Норма фибриногена 12 недель беременности


Фибриноген у беременных: где граница между нормой и патологией?

В человеческом организме предусмотрено множество защитных процессов, позволяющих нам выжить в условиях агрессивной окружающей среды.

Одним из примеров подобной защиты может служить система свертывания крови. Без нее любая царапина стала бы смертельно–опасной. А ведь без ран и ссадин не растут дети, не защищены от мелких бытовых травм и взрослые.

Правильная работа системы свертывания крайне важна и в такой ответственный период как беременность.

Для чего нужен фибриноген?

Система свертывания достаточно сложна, процесс образования тромба идет в несколько этапов и на каждом задействованы определенные белки. Но для оценки общего состояния и факторов риска достаточно контролировать лишь основные из показателей крови.

Одним из важных параметров контроля является бесцветный белок фибриноген.

В норме он просто растворен в крови, но при активации системы свертывания расщепляется, образуя фибрин–мономер. Далее, в процессе полимеризации, нити фибрина образуют невидимый глазу «клубок», останавливающий кровотечение. Его качество и плотность определяют, насколько быстро происходит остановка кровотечения.

Зачем контролировать фибриноген во время беременности?

В период беременности увеличивается количество циркулирующей крови, меняются некоторые биохимические процессы в организме.

Все это может привести к изменению реологических свойств крови (ее «текучести»), влияет и на скорость тромбообразования.

Как отреагирует организм беременной на происходящие перемены — предсказать не в силах ни один врач. Можно говорить о склонности той или иной пациентки к росту фибриногена или, наоборот, разжижению крови.

Можно также опираться на наличие хронических заболеваний или опыт предыдущих беременностей. Но реальное состояние крови показывают только анализы, проводимые в соответствии с календарем беременности. Женщина должна понимать их необходимость.

При этом вовсе не обязательно, что каждая беременная сталкивается с нарушением свертываемости. Анализ покажет, являются ли полученные данные вариантом нормы, или требуется дополнительный контроль, прием медицинских препаратов для благополучного завершения беременности.

Какой анализ нужно сдать?

Нет отдельного анализа на фибриноген, но всем беременным проводится коагулограмма или гемостазиограмма для контроля состояния системы свертываемости крови. Во время этого исследования определят и уровень фибриногена.

Для анализа у пациентки берется натощак венозная кровь. Желательно, чтобы проведению анализа не предшествовали стрессы или значительные физические нагрузки. Если женщина не отказалась от курения – важно знать, что курить нельзя за 30–40 минут до анализа. 

После забора крови от нее в лабораторных условиях отделяют жидкую часть – плазму, и именно ее исследуют на содержание фибриногена.

В арсенале современных медиков есть тест–системы для определения количества фибриногена различными способами: оптическим, весовым, иммунохимическим, возможен также колориметрический (цветовой) метод.

В основе методов лежит преломление светового луча, характерное для каждого типа молекул, их масса и типы взаимодействия с хим.реактивами. Результаты точны и позволяют достоверно судить о возможных изменениях качеств крови.

Нормы фибриногена в разных триместрах: таблица по неделям беременности

Уровень фибриногена меняется с развитием беременности. В начал он может быть несколько ниже, чем до беременности, а к последним месяцам заметно повышается. Это защитит женщину от обильных кровопотерь во время родов.

Нормальные показатели фибриногена для взрослых находятся в пределах 1,8–3,5 г/л. Но во время беременности могут наблюдаться следующие колебания:

Срок беременности (недели) Уровень фибриногена (г/л)
Нижняя граница Верхняя граница
1–13 2,12 4,33
13–21 2,9 5,3
21–29 3 5,7
29–35 3,2 5,7
35-42 3,5 6,5

Чем опасны отклонения от нормы?

В первые недели беременности при увеличении объема циркулирующей крови, небольшой задержке жидкости и начавшихся в организме гормональных переменах фибриноген может снижаться.

Кроме того, этот механизм позволяет уменьшить вязкость крови, тем самым улучшая кровоснабжение плода, а в дальнейшем поддерживая плацентарный кровоток.

Однако, иногда механизмы регуляции работают «слишком усердно»: в попытке защиты мамы свертываемость крови значительно повышается, либо ради будущего малыша излишне снижается. При этом может возникнуть угроза нормальному течению беременности.

Повышенный уровень фибриногена

К повышению фибриногена может привести токсикоз или воспалительные и инфекционные заболевания матери.

Это ситуации, когда происходит излишняя потеря жидкости и, соответственно, уменьшение ее содержания в плазме крови. Важно следить за своевременным восполнением жидкости в организме.

Помимо этого причиной повышения фибриногена могут быть частые стрессы или избыточные физнагрузки. Защитная система организма воспринимает их как угрозу беременности и, допуская вероятность выкидыша, стремиться уберечь женщину от кровопотерь раньше срока.

Под действием гормонов беременности снижается тонус сосудов. В случае повышенного уровня фибриногена увеличивается и опасность тромбообразования. Последствием может стать варикоз нижних конечностей, геморрой, или критическое для жизни матери осложнение – закупорка легочной артерии. Тромбы могут образовываться и в плаценте, при этом ухудшается питание и дыхание плода, возникает угроза выкидыша или замирания беременности.

Пониженный уровень фибриногена

Понижение уровня фибриногена у беременных встречается реже, чем повышение. Тем не менее, для понижения тоже существует ряд причин. Фибриноген синтезируется в печени и уже оттуда попадает в кровяное русло. Нарушение питания по причине токсикоза или изменения вкусовых пристрастий беременной может вести к обострению желудочно–кишечных заболеваний. Это, в свою очередь, может вести к снижению синтеза фибриногена.

Хронические заболевания, такие как диабет или опухолевый процесс (даже доброкачественный) также могут оказаться причиной снижения фибриногена.

С ростом плода и плаценты увеличивается физическая нагрузка на сосуды и ткани матери. При пониженном фибриногене возрастает опасность внутренних кровотечений или кровоизлияний в плаценту.

Дополнительную опасность таит и возникающий как ответ на кровотечение ДВС–синдром: когда в качестве защитной реакции резко повышается свертываемость в мелких сосудах, но при этом свертывающих факторов недостаточно для купирования кровотечений из крупных магистралей. 

Подобные ситуации требуют незамедлительного лечения в стационаре.

Методы терапии

Важно помнить, что высокий (либо низкий) уровень фибриногена недостаточен для постановки диагноза! Но это повод для врача назначить дополнительные исследования. Это могут быть более развернутые анализы крови, КТГ, УЗИ с допплер–исследованием для оценки кровоснабжения плода.

Возможно, придется пересмотреть препараты, принимаемые по причине хронических заболеваний, либо назначить беременной витамины, скорректировать диету. При незначительных отклонениях от нормы снизить вязкость крови поможет клюква или черная смородина, цитрусовые, свекольный сок.

Контроль уровня фибриногена на каждом этапе беременности необходим для оценки правильного течения беременности. Но даже отклонения концентрации этого важного белка от нормы не всегда является поводом для волнений. Выполняя рекомендации врача можно скорректировать свертываемость крови, избежать тяжелых осложнений.

in-waiting.ru

Если повышен фибриноген при беременности

Беременность является важным событием в жизни любой женщины. На протяжении всех трех триместров будущей матери приходится сдавать множество разных анализов, проходить обследования, скрининги и УЗИ. Важнейшим исследованием выступает проба на плотность и свертываемость крови, один из показателей в котором – уровень белка фибриногена.

Функции

Фибриноген – это прозрачный белок, который растворен в крови человека. Производится это вещество при помощи печени.

Он непосредственно участвует в образовании вещества фибрина, который отвечает за сгущаемость крови человека и ее способности к свертываемости.

Белок определяет вязкость крови и плазмы, принимает непосредственное участие в образовании сгустков крови, когда начинается кровотечение.

Наличие в крови забеременевшей женщины достаточного количества фибриногена – немаловажный фактор ровного течения беременности. Объясняется это тем, что во время родов происходит колоссальная кровопотеря. Если в организме имеется малое содержание белка, который отвечает за свертываемость, может открыться неконтролируемое кровотечение и привести к плачевным последствиям не только для матери, но и для малыша.

Скорость свертываемости крови беременной влияет на развитие и функционирование плаценты. Значительные отклонения от нормы фибриногена могут повлиять не только на здоровье и самочувствие женщины, но и поставить под угрозу развитие ребенка, вплоть до замерзшей беременности. При неправильном или медленном росте плаценты, может тормозиться развитие плода.

При пониженном уровне гомеостаза (свертываемости крови) вероятно возникновение неконтролируемых кровопотерь. Если свертываемость сильно повышена (происходит гиперкоагуляция) – велика вероятность возникновения инфаркта, инсульта или тромбозов. Опасность отклонений состоит в том, что в повседневной жизни повышение и понижение белка может никак не проявлять себя. Отклонения фибриногена определяется только при помощи специального анализа, поэтому он так важен.

Когда нужно сдавать биохимический анализ крови

Для того чтобы узнать концентрацию фибриногена в крови, в каждом триместре проводится специальный анализ – коагулограмма или гемостазиограмма. Коагулограмма – малое содержание исследуемых компонентов, гемостазиограмма – более развернутый результат (больше компонентов). Для обычного анализа на содержание фибриногена используется коагулограмма. При проведении такого исследования уровень белка значительно влияет на результат в целом и на каждый показатель в частности.

Чаще, чем раз в три месяца может возникать необходимость в анализе при варикозной болезни вен, заболеваниях печени, сосудов или сниженном иммунитете. Также в группе риска женщины, перенесшие оперативное вмешательство незадолго до или во время беременности и женщины, имеющие отрицательный резус-фактор.

При конфликте резус-фактора плода и матери, организм женщины воспринимает малыша, как чужеродный предмет, от которого желательно избавиться. Это может привести к угрозе прерывания беременности или выкидышу. Будущие мамы, которым предстоит кесарево сечение, обязаны пройти коагулограмму перед началом операции (за несколько часов).

Коагулограмма, которая показала любые отклонения (незначительные или сильные), должна быть повторена еще несколько раз через определенный промежуток времени (по назначению врача). Также женщины, которые состоят в группе риска, сдают кровь на коагулограмму через равные промежутки в течение всех девяти месяцев. Чаще всего женщины, находящиеся в группе риска, проходят гемостазиограмму.

Как берется анализ на коагулограмму

Перед проведением анализа необходимо воздержаться от приемов пищи в течение 8-12 часов. Как показывает практика, чем дольше в организм женщины не поступает пища, тем чище и правдивее получается результат. Любые соки, морсы, молочные продукты, чай и кофе также приравнивается к пище, поэтому запрещены на протяжении 10-12 ч. до проведения анализа.

За 2-3 часа необходимо исключить проведение зарядки и любых физических упражнений, которые выбросят в кровь адреналин. За 30 минут до коагулограммы запрещается курить (хотя курение вообще необходимо исключить при наступлении беременности).

Запрещено использование препаратов, имеющих в своем составе спирт и употребление любого спиртного. (Употребление алкоголя при беременности крайне нежелательно! Следует полностью исключить спиртосодержащие напитки на все девять месяцев беременности во избежание развития патологий плода).

Если беременная принимает лекарственные препараты, то необходимо полностью исключить их на время коагулограммы. Также необходимо понимать, что выведение некоторых лекарств из организма происходит более 12 часов, поэтому нужно прекратить прием заблаговременно.

Если препараты женщине необходимы и их нельзя исключить, то при проведении анализа делается пометка, что в крови присутствует определенный препарат, который способен повлиять на конечный результат. Анализ на коагулограмму берется из вены в одну пробирку. Как правило, результат будет готов через сутки.

Нормы фибриногена

Организм человека приспосабливается к любым условиям, которые его окружают и к любым изменениям, происходящим с ним. При наступлении беременности, уровень свертываемости крови у женщины повышается, чтобы максимально сократить кровопотерю при родах. Повышение белка наблюдается с третьего месяца беременности.

Женщинам, не находящимся в положении и мужчинам, нормальной является концентрация белка фибриногена в пробе крови от 2 до 4 г/литр. Обычно, в крови человека фибриноген находится 3 г/л.

Нормы фибриногена при коагулограмме по триместрам:

  • I триместр (1-12-я неделя) – от 2 г/л до 4 г/л;
  • II триместр (13-24-я неделя) — от 3г/л до 3,5 г/л;
  • III триместр (25-40-я неделя) – от 4 г/л до 6 г/л.

Если у беременной женщины возникает ранний токсикоз, сопровождающий весь первый триместр, то уровень белка может снижаться до 2 г/л.

Отклонение уровня фибриногена от нормы

Повышенный уровень белка указывает на сгущение крови, склонности к появлению сгустков (тромбов), высокой плотности крови. Это может грозить матери образованием сгустков (тромбов), в том числе тромбы могут образовываться в сосудах плаценты. Плохая проходимость крови в сосудах приводит к дефициту поступления кислорода и различных питательных веществ к плоду.

Высокий уровень белка может указывать на следующие процессы, происходящие в женском организме:

  • Воспаления, которые вызваны различными инфекциями и вирусами;
  • Частичное и постепенное отмирание некоторых тканей организма;
  • Нарушения функций щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Образование злокачественных опухолей.

Не всегда повышенный уровень фибриногена указывает на патологии, возникающие в организме. Чаще всего такие показатели являются индивидуальной нормой женщины. Также прием препаратов, содержащих эстроген, значительно повышают уровень белка в крови на несколько месяцев.

Пониженный уровень фибриногенов говорит о разжижении крови, ее плохой свертываемости. В редких случаях такое отклонение может привести к отслоению плаценты и проблемах с развитием плода.

Низкий уровень белка может сигнализировать о таких процессах, как:

  • Острая нехватка в организме витамина Б12 и витамина С;
  • Инфицирование гепатитом;
  • Появление синдрома ДВС;
  • Гестоз (токсикоз во втором и третьем триместре).

Наиболее распространенной причиной низкого уровня белка фибриногена является проявления острого токсикоза на поздних сроках (гестоза). Токсикоз проявляется сильными мигренями, появлением головокружений и точек перед глазами, неудовлетворительным самочувствием беременной.

Повышение и понижение уровня фибриногена

При возникновении отклонений уровня белка в организме женщины, вызванных инфекциями или вирусами, основная терапия заключается в устранении причин.

Лечащий врач назначает лечение, и по прошествии некоторого времени, фибриноген приходит в норму.

При повышенном уровне белка, беременной женщине можно употреблять в пищу:

  1. Малину и землянику;
  2. Сладкий перец, помидоры, огурцы, свеклу;
  3. Морепродукты, морскую капусту и рыбу;
  4. Лимон, томатный сок;
  5. Зеленый чай, морс из клюквы;
  6. Разные отвары, разжижающие кровь (каштан, корень пиона и др.);
  7. Добавки с Омега 3, витамин Е;
  8. Оливковое и льняное масло.

При пониженном фибриногене:

  • Греча и злаки;
  • Картофель, соя;
  • Яйца;
  • Бананы;
  • Капуста (исключение морская), шпинат;
  • Соленья (в случае когда нет проблем с почками и отеками);
  • Отвар зверобоя, тысячелистника.

После проведения коагулограммы необходимо просмотреть результаты. Если вы заметили отклонения от норм и считаете, что вам необходимо лечение или коррекция уровня белка, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Он просмотрит все анализы, изучит анамнез и назначит лекарственные препараты и диету, которая подойдет именно вам.

moeditya.com

Фибриноген при беременности

Даже обладая только базовыми знаниями о строении человеческого тела, каждый из нас понимает, какое огромное значение имеет для организма кровь.  В частности, примечательна ее способность сворачиваться. Хорошая свертываемость крови – залог легких естественных родов для будущей мамочки. О механизме этого сложного процесса и его главном действующем веществе, фибриногене, расскажет статья.

Фибриноген – один из белков, уровень которого непременно контролируют во время беременности. Вещество вырабатывается клетками печени и является основополагающим фактором в системе, отвечающей за свертываемость крови. В результате взаимодействия с другими действующими компонентами этой системы фибриноген трансформируется в активный фибрин, который становится материалом для создания тромбов – кровяных сгустков. Тромб, сформированный из фибрина, впоследствии становится более плотным и сокращенным за счет других компонентов, отвечающих за свертываемость крови. Так появляется своеобразная «заплатка», которая надежно закроет брешь в ткани поврежденного сосуда. Таким образом, можно с уверенностью назвать фибриноген главенствующим веществом в сложном механизме самопроизвольного прекращения кровотечения в организме.

Анализ на уровень фибриногена при беременности

С появлением в материнской утробе зародыша деятельность организма изменяется, чтобы создать малышу наиболее комфортные условия для развития. Не минуют эти метаморфозы и систему свертывания крови, а это обязательное условие для стабильности системы гемостаза, которая контролирует остановку кровотечения в организме.

Под понятием «гемостаз» кроется совокупность систем свертывания и противосвертывания крови. Чтобы у женщины сохранялось хорошее самочувствие, между составляющими гемостаза должен поддерживаться и сохраняться баланс. Как только это равновесие нарушается, при вынашивании ребенка возникают осложнения. Уровень фибриногена при беременности можно узнать только после специализированного анализа крови.

Одним из важных диагностических методов считают лабораторное исследование крови на качество свертываемости, которое носит название гемостазиограммы или коагулограммы. Коагулограмма дает менее подробные результаты, чем гемостазиограмма. Среди ряда показателей гемостаза есть и данные об уровне фибриногена в организме.

Для определения концентрации фибриногена специалисты исследуют венозную кровь беременной пациентки. В лабораторию для забора крови нужно явиться до завтрака, а последний прием пищи должен быть не ранее, чем 12 часов назад. Также за 2 часа до анализа нельзя выполнять какие-либо спортивные упражнения и исключить другие силовые и психические нагрузки. За 40 – 45 мин. до посещения лаборатории запрещено курить. Процедуру назначают в первые 7 дней каждого триместра деликатного положения.

Пробирки, в которые для этого анализа набирают кровь пациенток, заранее обрабатывают специальным средством, препятствующим свертыванию порции крови. Обычно в качестве такого средства выступает солевой раствор лимонной кислоты. Затем из кровяного сгустка извлекают его жидкую плазменную часть. Именно эта составляющая часть крови и подлежит дальнейшему изучению на наличие фибриногена. Оценивают кровь, пользуясь определенными тест-системами, среди которых можно отметить:

  • метод оптического определения вещества;
  • метод цветового или колориметрического определения вещества;
  • весовой метод;
  • иммунохимический метод.

Норма фибриногена при беременности

2 – 4 г/л (грамм на литр) – показатели нормального уровня фибриногена для небеременной женщины. После успешного зачатия уровень этого вещества начинает расти и достигает своего наивысшего значения в конце беременности.

Пониженный или повышенный фибриноген вне беременности– результат влияния различных факторов на женщину. Факторами в этом случае являются те или иные заболевания. Например, увеличение концентрации фибриногена может быть вызвано инсультом, инфарктом миокарда, сильным ожогом, острой воспалительной реакцией, делением злокачественных клеток, приемом гормональных противозачаточных средств.

Значительное снижение концентрации вещества в крови отмечено при гепатите или циррозе, расстройствах пищевого поведения и сильном токсикозе у беременной.

Весь период развития беременности система свертывания крови корректируется таким образом, чтобы как можно лучше подготовить женский организм к предстоящим родам. Дело в том, что при естественном появлении ребенка на свет его мать может потерять до 250 – 300 мл крови, при родоразрешении с помощью операции кесарева сечения риск кровопотери возрастает в два раза, а если во время родов возникнут осложнения из-за большой потери крови, пациентка может оказаться на волосок от смерти.

Незадолго до родов уровень специфического вещества возрастает до 6 г/л крови. Высокий фибриноген при беременности обусловлен вторым, маточно-плацентарным, кругом кровообращения, который формируется вместе с развитием зародыша в утробе матери. Большая концентрация фибриногена в организме беременной играет роль спасательного круга при развитии сильного кровотечения в процессе родовой деятельности.

В первом триместре «интересного» положения нормальным считается уровень фибриногена, приближенный к значению 2, 98 г/л. Показатель чуть ниже нормы, но это приемлемо, поскольку в самом начале беременности женский организм, как правило, обременен состоянием токсикоза.

Во втором триместре уровень вещества неуклонно растет и в преддверии третьего триместра составляет уже около 3,1 г/л. На последнем этапе беременности концентрация специфического белка варьируется в пределах 4,95 – 6 г/л.

Если анализы покажут отклонение показателей фибриногена в ту или иную сторону, это будет говорить о том, что у будущей мамы, возможно, присутствует некая патология системы свертываемости крови. Что это за нарушение и можно ли его устранить, предстоит выяснить специалистам.

О чем говорит повышенный фибриноген

Чрезмерно повышен фибриноген при беременности в том случае, когда в организме будущей мамы развивается острая воспалительная реакция или пускает корни инфекция в виде пневмонии или гриппа.

Это состояние грозит беременной различными осложнениями. Перечислим самые опасные из них:

  • самопроизвольное прерывание беременности с развитием бесплодия в перспективе;
  • замерший плод;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • развитие тромбоза в сосудах пуповины;
  • тяжелый токсикоз в конце беременности;
  • развитие тромбофлебита у самой беременной.

Тромбоз легочной артерии признан наиболее нежелательным и серьезным осложнением, при котором концентрация специфического белка в крови беременной резко повышается: состояние приводит к смерти женщины. Чтобы предотвратить развитие заболевания, за все 9 месяцев будущая мама сдает гемостазиограмму  не один раз. По результатам исследования, проведенного в третьем триместре, врач может понять, насколько организм женщины подготовлен к предстоящей естественной родовой деятельности и насколько велик риск развития тромбоза.

Если полученные результаты анализов не могут ответить на все вопросы специалиста, беременной назначат дополнительное обследование (на время свертывания крови, на уровень специфических антител и пр.), которое прояснит ситуацию.

При незначительном отклонении уровня фибриногена от нормальных показателей будущей маме, как правило, назначают еще одну гемостазиограмму и расширенное общее обследование. Впоследствии концентрацию специфического белка у пациентки приближают к норме с помощью высоких дозировок витаминов группы В, фолиевой кислоты, аспирина в минимальной дозировке и различных антиагрегантов.

При чрезвычайном несоответствии уровня фибриногена в организме беременной нормальным показателям за помощью обращаются к гематологу. Также пациентку готовят к тому, что роды у нее будут принимать в особенных клинических условиях под строгим контролем группы компетентных специалистов.

На что указывает понижение фибриногена

Когда при беременности фибриноген понижен, у будущей мамы с большой долей вероятности диагностируют тяжелый поздний токсикоз или состояние гипофибриногенемии. Послужить причиной для развития токсикоза может острая нехватка витамина С и В12, ДВС – синдром.

Тяжелый токсикоз при беременности проявляется неукротимой рвотой, которая может мучить беременную от 15 до 25 раз в сутки – это и понижает концентрацию фибриногена в организме женщины до критического уровня. Наиболее часто проблема плохого самочувствия будущей матери на почве токсикоза возникает в первом триместре беременности. С токсикозом последней степени тяжести борются в условиях стационара.

ДВС-синдром, особенно на последней стадии развития, также нередко играет роль фактора, понижающего концентрацию фибриногена в крови беременной. В основе этого состояния лежит расстройство свертываемости крови из-за патологической потери тканями организма тромбопластических веществ. Нарушение развивается на фоне серьезных кровотечений и интоксикаций, травматического оперативного вмешательства, обширных ожогов, различных болезней инфекционной этиологии, эклампсии и ошибок в процессе переливания крови.

У беременных женщин с этой патологией развиваются неконтролируемые обильные кровотечения – то есть медики в этой ситуации бессильны, и летальный исход пациентки неизбежен. К счастью, в акушерстве и гинекологии такие случаи встречаются очень редко.

Итак, мы выяснили, что пониженный уровень фибриногена при беременности, как и чрезмерно повышенная его концентрация в организме, повышает риск развития осложнений, связанных с качеством свертываемости крови. Чтобы максимально снизить вероятность возникновения проблем на этой почве, будущая мать должна внимательно относиться к лечению, назначенному гинекологом и гематологом. Даже в неразрешимых на первый взгляд ситуациях грамотные специалисты, опираясь на современные прогрессивные технологии и практический опыт прошлого, помогают малышам появиться на свет без существенного ущерба их здоровью.

Исходя из этого, можно утверждать, что определение уровня фибриногена в крови беременной женщины – важная и обязательная процедура пренатальной диагностики.

Приводим уровень фибриногена при беременности в норму

Заниматься самолечением при повышенном или пониженном уровне специфического белка в крови во время ожидания малыша категорически запрещено. Все, что требуется от беременной – прислушиваться к тому, что говорит по этому поводу ее лечащий врач и всячески способствовать устранению проблемы под его руководством.

Также очень опасно следовать советам, которыми щедро делятся между собой мамочки на «беременных» сайтах всемирной паутины. Проблема не соответствующего нормам уровня фибриногена при беременности одинакова для всех, вот только реагирует на нее каждая женщина индивидуально. Следовательно, назначать препараты и определять их дозировку для лечения имеет право только врач.

Единственным «полем деятельности», которое беременная может корректировать на свое разумное усмотрение, является ее рацион питания. Приведем перечень продуктов, которые способствуют улучшению свертываемости крови при беременности (т. е. повышают уровень фибриногена):

  • отварной картофель;
  • гречневая крупа;
  • овощи зеленого цвета;
  • бананы;
  • листовые овощи;
  • шпинат;
  • яйца;
  • свиная печень;
  • цветная и белокочанная капуста;
  • копчености (в ограниченном объеме).

Еще женщине в деликатном положении следует разнообразить свои напитки с помощью травяных отваров. Для их приготовления запасаются зверобоем, крапивой и тысячелистником.

Снизить повышенный уровень фибриногена, иными словами, сделать вязкую кровь более жидкой, помогут такие продукты, как сырые семена подсолнуха, малина, натуральный черный шоколад, гранат, морепродукты, грейпфруты, морская капуста, зеленый и клюквенный чай.

Не нужно забывать и о том, что стабильный нормальный уровень фибриногена при беременности поддерживается благодаря полному отказу от курения и алкогольных напитков (даже с минимальным содержанием спирта).

Роль фибриногена в системе свертывания крови. Видео

new.beremennuyu.ru

Фибриноген

Содержание:

Со школьной скамьи все мы знаем, что одна из самых ценных составляющих человеческого организма — это кровь. Думаю, каждый из нас хоть раз думал, глядя на царапину или порез, что же заставляет кровотечение постепенно останавливаться?

Одним из приспособлений, направленных на сохранение этой драгоценной жидкости, является система гемостаза или свертывающая система крови. Первые учения об этом сложном физиологическом процессе были описаны советским ученым Г.Ф. Лангом в 1939 году.

Сейчас мы знаем, что гемостаз- это комплекс реакций, направленных на остановку кровотечения при травме сосудов. Все эти многочисленные превращение регулируются огромным количеством белков, ферментов и катализаторов, одним из которых является фибриноген, о котором и пойдет речь в нашей статье.

Фибриноген и свертывающая система крови

Информация Итак, фибриноген- это белок, вырабатываемый печенью и превращающийся в нерастворимый фибрин — основу сгустка при свертывании крови. В дальнейшем на фибриновую матрицу «налипают» клетки крови, сгусток стабилизируется и образует полноценный тромб.

Методика исследования фибриногена

Лабораторный анализ на свертываемость крови называется коагулограмма или гемостазиограмма. В этом тесте можно определить как фибриноген, так и еще несколько важных показателей гемостаза. Для определения уровня фибриногена чаще всего используется венозная кровь.

Для получения наиболее точных результатов пациенту необходимо:

  • Сдавать кровь натощак (последний прием пищи не ранее 12 часов до исследования);
  • Исключить физические нагрузки и стрессы в течение 1-2 часов;
  • Не курить в течение 30-40 минут.

Далее лаборант помещает набранную шприцем кровь в специальную пробирку, стенки которой обработаны раствором солей лимонной кислоты. Это необходимо для предупреждения свертывания сгустка. Из полученной порции крови должна быть получена жидкая ее часть-плазма, которая и нужна для исследования  фибриногена. Лаборатории используют разнообразные тест-системы и определяют фибриноген разными методами:

  • Оптическим;
  • Колориметрическим (цветовым);
  • Весовым;
  • Иммунохимическим.

Показатели фибриногена и их значение

Лабораторная норма фибриногена 2-4 грамма на литр (далее г/л). В определенные моменты жизни его уровень может как падать, так и повышаться. Так можно наблюдать значительный рост фибриногена при:

  • Инфаркте миокарда;
  • Инсультах;
  • Острых воспалительных заболеваниях;
  • Ожогах;
  • Злокачественных опухолях;
  • При приеме гормональных контрацептивов.

Падение уровня фибриногена может наблюдаться при:

  • ДВС синдроме;
  • Заболевания печени (гепатит, цирроз);
  • Злокачественных заболеваниях крови; недостатке витаминов С и В12;
  • Нарушениях питания;
  • Выраженном токсикозе беременных.

Одной из физиологических причин повышения содержания фибриногена является беременность. В этот ответственный период организм будущей мамы полностью перестраивается, чтобы обеспечить нормальное течение беременности и благополучный ее исход. Во время нормальных родов женщина теряет примерно 250-300 мл крови, при кесаревом сечении — около 750мл, а при патологических родах и осложненном течении послеродового периода потеря может составлять литры. Свертывающая система крови полностью направляет свои усилия на подготовку к будущим родам-легким или тяжелым.

Дополнительно Уровень фибриногена прогрессивно нарастает, достигая в 3 триместре 6 г/л.

Глядя на таблицу можно наблюдать динамику роста уровня фибриногена. В первом триместре мы видим незначительное снижение уровня фибриногена, что легко объясняется ранним токсикозом первых недель беременности, отсутствием аппетита, частой тошнотой и рвотой.

Показатель гемостаза

Небеременные женщины

1 триместр беременности

2 триместр беременности

3 триместр беременности

Уровень фибриногена (г/л)

3,0

2,98

3,1

4,95-6,0

Повышение фибриногена

Однако чрезмерное повышение активности свертывающей системы также может быть опасным для будущей мамы и ребенка.

Высокие уровни фибриногена и активация свертывающей системы приводят к:

Одним из самых грозных осложнений беременности является тромбоз легочной артерии, который чаще всего приводит к смертельным исходу. В связи с этим беременная несколько раз за период наблюдения сдает гемостазиограмму. В начале беременности этот анализ отражает исходный уровень фибриногена и других показателей свертываемости. Ближе к концу — насколько организм готов к родам и нет ли опасности тромбоза.

Лечащий доктор может назначить будущей маме дополнительные анализы в случае неудовлетворительных показателей обычной гемостазиограммы. Эти лабораторные тесты включают в себя определение:

  • Уровня Д-димеров;
  • Различных факторов свертываемости;
  • Времени свертывания;
  • Количества специфических антител.

В любом случае такие пациентки не должны оставаться без внимания.

При небольших отклонениях доктор чаще всего наблюдает женщину, назначает расширенные анализы и контрольную гемостазиограмму. На данном этапе дело поправимо назначением высоких доз фолиевой кислоты, витаминов группы В, микродозами аспирина, антиагрегантами (дипиридамол, пентоксифиллин). В случае более грубых нарушений, высоких уровнях фибриногена и Д-димеров, обнаружении антифосфолипидных антител или наследственных заболеваний системы гемостаза женщина должна обязательно консультироваться врачом гематологом. Дальнейшее ведение беременности будет только совместным с гематологом, который будет регулярно наблюдать пациентку и корректировать лечение. Роды у таких женщин должны проходить в специализированных клиниках под присмотром квалифицированных докторов и акушерок.

Понижение фибриногена

С понижением уровня фибриногена у беременных женщин врачи акушеры-гинекологи сталкиваются достаточно редко. Одной из наиболее частых причин низкого фибриногена является выраженная рвота беременной (до 20-25 раз в сутки) на ранних сроках. Такое состояние называется токсикоз тяжелой степени и требует лечения в отделении патологии беременности. Еще одна крайне серьезная причина снижения фибриногена -это последняя стадия синдрома ДВС (диссеминированного внутрисосудистого свертывания), когда организм израсходовал все свои факторы свертывания,  в том числе и фибриноген. ДВС синдром развивается на фоне:

  • Массивных кровотечений;
  • Сильных интоксикаций;
  • Травматичных операций;
  • Ожогов;
  • Инфекций;
  • Эмболии околоплодными водами;
  • Эклампсии;
  • Ошибках при переливании крови.

У таких пациентов развиваются выраженные наружные и внутренние кровотечения, борьба с которыми часто обречена на провал. К счастью, такие осложнения в акушерстве встречаются редко и спасением жизни таких пациентов занимается бригада реаниматологов и трансфузиологов.

Выполнение беременной всех рекомендаций акушера-гинеколога и гематолога снижает до минимума риск тяжелых осложнений. Огромное количество знаний и умений современных медиков помогает родиться малышам даже в безнадежно тяжелых случаях. Будущие мамы должны помнить, что их счастье и здоровье- залог счастья и здоровья их детей.

baby-calendar.ru


Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!