2 скрининг при беременности во сколько недель лучше



Второй скрининг при беременности

Каждой маме, несомненно, хочется выносить здорового ребёночка, именно поэтому она заблаговременно готовится к столь ответственному периоду в своей жизни. А во время наступления беременности поддерживает свой организм в норме, чтобы дать ребёнку всё самое лучшее, для полноценного развития. Для определения показателей развития малыша, маме предлагают делать плановые УЗИ. Практически каждая мама хранит первые фото с УЗ исследованием.

Второй скрининг при беременности состоит из комплексной диагностики и позволяет сделать не только УЗИ, но и проанализировать кровь беременной (гормоны – маркеры). Его результат фактически является подтверждением и дополнением результатов первого УЗИ, а также помогает определить факт наличия осложнений, группу риска (своеобразные отклонения, аномалии). Второй скрининг при беременности сроки проведения — второй триместр беременности.

Цель и показания к проведению второго скрининга

Показания к проведению второго скрининга не особо отличаются от предыдущих, при которых был произведён первый скрининг. Среди которых различают:

  • Наличие кровной связи между родителями будущего ребёнка;
  • Возраст родителей за 35 лет;
  • Если беременная перенесла вирусное либо бактериальное заболевание;
  • Наличие генетической болезни у беременной, которая может предаться ребёнку (онкопатология, сахарный диабет и пр.). Также при наличии в роду родственников, одного из родителей, страдающих хромосомной болезнью;
  • Были случаи предыдущих родов детей с отклонениями, аномалиями;
  • Обнаружена зависимость одного из родителей: алкоголизм, наркомания и пр.;
  • Выкидыш или гибель предыдущего ребёнка (замирание) во время беременности или родов.

Дополнительными показаниями к проведению исследования могут стать:

  • Обнаружение опухоли у беременной на сроке, позже 14-ой недели;
  • Перенесённое инфекционное заболевание беременной во время развития плода (от 14-ой до 20-ой недели);
  • Данные проведённого первого УЗИ показало наличие отклонения у ребёнка (патологию развития).

При этом полученные данные детально анализируются, их приравнивают к показателям нормы, с учётом состояния и показания здоровья беременной и ребёнка, а затем делаются соответствующие выводы. Зачастую результаты положительные, а при получении отрицательных результатов – предпринимаются соответствующие меры. Исходя из этого, цель получения данных второго скрининга заключается в обнаружении пороков или отклонений, которые невозможно выявить в ходе первого обследования либо опровергнуть (подтвердить) полученные ранее данные. Принять решение о проведении полного перинатального обследования должен врач-генетик, при наличии соответствующих показаний. Возможно, необходимость проведения биохимического скрининга отпадёт, и беременной сделают лишь УЗИ.

Сроки проведения и параметры оценки полученных данных при втором скрининге

Второй скрининг при беременности когда делают? Важно проводить второй скрининг в рамках с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности, ведь именно в это время уровень концентрации гормона в крови наиболее высок. Если быть точными семнадцатая неделя — время, когда прохождение УЗИ может совпадать со сдачей анализа крови, её биохимическим анализом.

При данном исследовании у ребёнка, берётся во внимание и оценивается:

  • Объем головы, грудной клетки, объем живота и др. Эти параметры в совокупности позволяют дать оценку пропорциональности развития, согласно тому периоду беременности, когда проводится анализ;
  • Исследуются параметры позвоночника, желудочков мозга и мозжечка;
  • Оценивается лицевая структура (глазницы, носогубный треугольник, размер кости) в профиль и фас;
  • Исследования проводятся на предмет отклонения развития сердечно-сосудистой системы (предсердие сердца и отходящие от него крупные сосуды, желудочки);
  • Желудок, кишечник, зрелость лёгких, почки, а также мочевой пузырь.

Второй скрининг при беременности что смотрят?

Берётся во внимание время обследования и показания состояния провизорных органов матери будущего ребёнка:

  • Данные о состоянии плаценты — толщина, структура, степень зрелости, а также её расположение;
  • Объем амниотической жидкости;
  • Количество сосудов, которые находятся в пуповине ребёнка;
  • Даётся оценка состояния придатков матки, её стенок и шейки.

Заключение врачей получают исходя из результатов данных, судят о наличии пороков или отклонений у плода, а также судят о возможности матери нормально выносить своего малыша, за счёт показателей динамики развития. При этом согласно изданному приказу Минздрава РФ (№572N от 01.11.12) вовсе не обязательно проходить второй скрининг при беременности, если результаты первого являются удовлетворительными и не предвещают отклонений у ребёнка. Здесь также нужно полагаться на спокойствие мамы и её уверенности, что с малышом развивается в пределах нормы.

Советуем к прочтению: Платное ведение беременности, Угроза выкидыша на ранних сроках, Шевеления плода при второй беременности

А также исключение вероятности позднего развития аномалий или отклонений у ребёнка. Так, судить можно по полученным в первом триместре показателям ХГЧ, а также РАРР, если риск патологии не превышает норму, то во втором триместре проводят лишь ультразвуковую диагностику. При превышении нормы риска данных показателей, беременной назначается дополнительная консультация с врачом генетиком, с последующей инвазивной диагностикой и лишь затем принимается решение о комплексном скрининговом обследовании.

Подготовка к полному перинатальному обследованию в период второго триместра беременности

К прохождению скрининга, по сути, организм подготавливается самостоятельно — газообразования кишечника уменьшена до необходимого уровня за счёт отодвигания его маткой на задний план, а околоплодные воды заменяют заполненность мочевого пузыря, выполняют роль проводника (окна для УЗИ). Советуют не употреблять за сутки до анализа аллергенные продукты, такие как шоколад, морепродукты, цитрусовые и т. д. Не рекомендуется также кушать жареную, жирную пищу. Сама процедура основывается на проведении двух этапов — непосредственного ультразвукового исследования, а также сдача венозной крови и проведения её анализа на объем гормонов. Анализ делается на голодный желудок, чтобы получить более достоверные данные, а для этого необходимо не есть хотя бы пять часов. При этом разрешается пить негазированную воду в небольшом объёме (150 грамм) за пять часов до сдачи крови. Последующий (третий) скрининг, при необходимости его проведения, особой подготовки требовать не будет.

Особенности проведения скрининга

Проводится обследование непосредственно через кожу живота (трансабдоминально). Беременную помещают на кушетку, освободив живот от одежды. Врач при этом проводит ультразвуковую диагностику с помощью датчика, перемещая его по передней стенке живота, который предварительно обрабатывается гелем, улучшающим проведение волн. Данные о состоянии ребёнка и плаценты выводятся на экран и по этим данным формируются подсчёты для анализа данных, степень риска, МоМ. Беременная не испытывает при данном исследовании дискомфорта либо других болевых ощущений. Для правильного проведения биохимического анализа, забор крови из вены проводится натощак в специализированной лаборатории. У беременной берут несколько миллилитров крови, кроме этого она предоставляет результат УЗИ, заполняет необходимые анкетные данные. По возможности эти два вида анализа лучше сделать в течение одного дня, если такое предоставляется возможным.

Полученные результаты оцениваются специальными программами, сроки, по истечении которых беременная получает готовый ответ, могут составлять две недели.

Второй скрининг при беременности. Нормы показателей

Каждый показатель, полученный в результате проведения второго скрининга, имеет свои нормы. Рассмотрим более подробно биохимический анализ и его показатели. Для всего периода проведения данного анализа есть свои показатели, норма которых является неизменной, благодаря чему отклонения выявить несложно. Биохимическая часть анализа — это определение уровня гормонов не только хорионического гонадротопина (ХГЧ), но и эстриола (ЕЗ), и альфа-фетопротеина (АФП), которые являются не менее важными. При необходимости ещё определяется уровень ингибина А. Результаты этих параметров напрямую зависят от срока беременности.

На шестнадцатой неделе беременности показатели ХГЧ должны быть в пределах 10-58 тыс. мЕД/мл, при этом АФП – 15-95 Ед/мл, а ЕЗ – 5,4-21 нмоль/л.

Для семнадцатой и восемнадцатой недели останутся неизменными лишь показатели АФП, по-прежнему они должны быть равными 15-95 Ед/мл. Норма показателя ХГЧ уменьшается и будет составлять 8-57 тыс. мЕД/мл. Нормы значений показателя ЕЗ увеличатся и будут составлять 6,6-25 нмоль/л.

Показатели для девятнадцатой недели беременности будут носить следующие нормы:

Уровень ХГЧ будет варьироваться в рамках 7-49 тыс. мЕД/мл, в свою очередь, также не изменится значение нормы АФП, в сравнении с предыдущим периодом, ЕЗ будет составлять 7,5-28 нмоль/л.

Показатели двадцатой недели беременности будут носить следующие нормы: уровень ХГЧ – 1,6-49 тыс. мЕД/мл, показатель АФП достигнет 27-125 Ед/мл, норма ЕЗ будет такой же, как на девятнадцатой неделе.

Полученные данные оцениваются также по значению МоМ, который получают в результате выведения среднего значения, учитывающего возраст, массу тела и особенности того региона, в котором проживает беременная. Выведенный её результат делят на значение, полученное за счёт анализа большого количества выборки женщин той же возрастной категории, находящихся в том же регионе. По этим данным, можно сделать вывод:

  • Нормой будет принят показатель результата в пределах от 0,5 до 2,5 МоМ;
  • Данные, которые будут ниже данного показателя, или значительно превышать его, будут требовать проведения дополнительного либо повторного обследования беременной и оценки полученных данных, с последующим консультированием у врача-генетика.

Не стоит забывать о том, что проводится такое исследование именно для того, чтобы обнаружить патологии или отклонения в данный период времени, чтобы предпринять соответствующие меры. При этом риск должен составлять 1:380 и если этот показатель будет меньше, к примеру, 1:250–1:360 в таком случае есть предпосылки, что у ребёнка развивается синдром Дауна, возможен дефект нервной трубки плода, а также Эдвардса, Патау. В данном случае консультация с генетиком станет неизбежной.

Если показатель нормы составит 1:100, беременная должна будет пройти инвазивную диагностику, чтобы получить данные о хромосомном наборе плода, с учётом предполагаемой аномалии. Фактически чем ниже второй показатель МоМ, тем риск рождения ребёнка с аномалиями либо патологией увеличивается в разы. Данные исследования должны трактоваться только специалистами, ведь даже повышенный уровень ХГЧ при втором скрининге может свидетельствовать о различном состоянии беременной — многоплодие, токсикоз, наличие сахарного Диабета, развитие у ребёнка синдрома Дауна, и даже неправильный подсчёт сроков беременности.

С помощью полученных данных в результате проведения ультразвукового исследования позволяют дать оценку следующим показателям:

  • Полное измерение размеров плода (фетометрии);
  • Производится оценка структуры лица, для этого берутся во внимание показатели размеров носовой кости, при этом неприемлемо видеть расщелину лица, а глазные яблоки должны быть развитыми согласно нормам;
  • Для анализа берётся за основу строение внутренних органов: сердце, позвоночник, мозг, кишечник, желудок, лёгкие, почки, мочевой пузырь;
  • Оценивается степень зрелости лёгких;
  • Не остаётся без внимания плацента – показатели толщины и степени зрелости, объем околоплодных вод, состояние придатков, шейки матки и её тела.

Результат выводится согласно полученным данным о размерах плода, данных состояния внутренних органов малыша, делается заключение о соответствии гестационному возрасту, согласно этим данным формируется заключение о наличии аномалий и уровне развития малыша согласно его возрасту.

Общепринятые нормы показателей развития малыша по неделям представлены следующим образом:

Шестнадцатую неделю принято считать началом второго этапа перинатальной диагностики, для этого периода принято считать нормой следующие показатели:

  • Длина плода 11,6 см;
  • Средний показатель окружности живота (ОЖ) составляет 102 мм;
  • Средняя окружность головки (ОГ) 124 мм;
  • Вес при этом составляет – 100 грамм;
  • Средний показатель лобно-затылочного размера (ЛЗР) в среднем от 41 до 49 мм;
  • Бипариетальный размер (БПР) от 31-37 мм;
  • Бедро малыша достигает от 17 до 23 мм, плечо – 15-21 мм, предплечье 12-18 мм, голень до 21 мм;
  • При этом производится оценка индекса амниотических вод и в данный период он составляет от 80 до 200 мм.

Двадцатая неделя развития плода считается заключительной для определения вместительности гормона в крови беременной и характеризуется следующими нормами показателей:

  • Длина плода – 16,4 см;
  • Средний показатель окружности живота 144 мм (от 124 мм до 164 мм);
  • Средний показатель обхвата головы составляет 170 мм (от 154 до 186 мм);
  • Вес – достигает 300 гр.;
  • ЛЗР – от 56 до 68 мм;
  • БПР – ото 43 до 53 мм;
  • Бедро до 37 мм;
  • Плечо до 34 мм;
  • Предплечье от 22 до 29 мм;
  • Голень малыша от 26 до 34 мм;
  • Толщина плаценты беременной характеризуется показателем 16,7-28,6 мм;
  • ИАЖ в норме от 93 до 130 мм, зрелость плаценты составляет ноль.

В случае если данные исследования не были получены в рамках данного анализируемого периода, остаётся полагаться на результаты ультразвукового исследования, кардиотоко- и допплерографию, дабы быть уверенной, что плод жив.

Если получен плохой результат анализа второго триместра беременности, это расценивается, как то, что имеется риск наличия у ребёнка синдрома Дауна, или другой хромосомной патологии. Бывает и такое, что результаты исследований первого триместра не показывали отклонений, в отличие от результатов второго триместра. Ведь некоторые пороки нельзя выявить на ранней стадии беременности, они проявляют себя гораздо позже. Учитывать следует и то, что результат второго скрининга, возможно, ниже, чем полученный результат первого скрининга.

Вывод

Основная масса отзывов о втором скрининге носит скорее негативный характер, всё объясняется тем, что в результате проведения исследования могут быть получены не совсем точные данные. И в результате диагностирования патологий — рождались здоровые детки.

Те, кто решил опровергнуть полученные данные анализа и проделал амнио- или кордоцентез получали опровержение на предыдущие результаты. Но есть и те беременные, которые получили заключение о болезни детей и у них родились действительно дети с отклонениями.

Стоимость проведения второго скрининга колеблется в пределах двух с половиной тысяч рублей.

Следовательно, данное исследование позволяет дать оценку степени риска наличия отклонений или аномалий у ребёнка за счёт анализа вместительности гормонов в крови беременной, а также попутно проводится ультразвуковое исследование, позволяющее опровергнуть либо подтвердить полученные данные. Принимать решение о целесообразности проведения такого исследования без особых указаний на это врача, ложится на плечи самой беременной.

2poloski.com

Что включает в себя второй скрининг при беременности?

Беременность — это самое настоящее чудо! Процесс зарождения новой жизни — одно из самых приятных в жизни женщины. В то же время, возникает много забот и тревог, ведь на этот процесс влияет очень много факторов. Для того, чтобы ребенок рос и развивался правильно, женщина все 9 месяцев находится под неусыпным контролем врачей, ведь сейчас лечатся многие отклонения, возникшие в утробе матери, при условии как своевременного обнаружения, так и правильных действий.

Общая информация

9 месяцев женщины условно делятся на триместры. В ситуации, когда женщина подозревает, что у нее наступила беременность, необходимо в первую очередь сделать тест, или можно сразу посетить гинеколога. Если врач удостоверился, что женщина в положении, ее ставят на особый контроль. Теперь для нее начинается новая жизнь, сильно отличающаяся от обычной. Теперь на ближайшие 9 месяцев она будет частой гостьей в кабинете гинеколога, а так же терапевта и узких специалистов. Во время вынашивания малыша и родов не существует несущественных деталей. Для того, чтобы все прошло благополучно, нужно учесть все факторы.

Врач проконсультирует, как себя вести. Частые и длительные прогулки — главный спутник будущей мамы. Отсутствие стрессов и отказ от пагубных привычек, правильное, частое и сбалансированное питание — все имеет значение. Часто возникает необходимость получения справки о беременности для предъявления на работе: сотрудницу обязаны перевести на положенные в таком случае не вредные условия труда.

Во время осмотра врач поставит примерный срок, заполнит необходимую документацию, поставит на учет и даст направление на анализы. Анализ крови и мочи сдаваться теперь будет регулярно и от показателей, заложенных в них будет приниматься решение о направлении на дополнительные исследования. Обязательно прохождение кардиограммы, так как сердце — один из органов, испытывающих максимальную нагрузку, особенно в начале срока, во время перестройки организма. Органы и системы лишь спустя некоторое время войдут в норму.

Ранее считалось, что беременной не повредит бокал шампанского или стакан пива. На сегодняшний день врачи единодушно сходятся во мнении: каждая капля алкоголя, потребленная мамочкой, делится между ней и ее ребенком. Так что отложите потребление горячительных напитков с беременности на другое время. Наслаждайтесь прогулками, правильным питанием и возникновением новой жизни внутри.

Первый триместр

В первом триместре происходит оплодотворение яйцеклетки, прикрепление ее к стенкам матки и начала формирования эмбриона. К концу третьего месяца он уже напоминает человека, он уже полноценный плод, он может двигаться, у него растут волосы на головке, он может открывать ротик и он в длину уже вырос на несколько сантиметров. Малыш еще мал и нужно отследить, все ли развивается в норме. Поэтому обязательно нужно пройти все процедуры.

Второй триместр

Во втором триместре нужно продолжать гулять, вести активный образ жизни, полезно питаться. В это время более детально развиваются все органы и системы малыша, он дает о себе знать шевелениями, которые женщина начинает в этот период ощущать. Фигура будущей мамы начинает округляться, появляется животик, талия становится менее заметна, грудь становится больше. Теперь ребенок стал значительно больше, поэтому можно получить информации значительно больше, чем раньше. И еще более важно становится отследить все отклонения.

Скрининг

Скрининг — специальный набор процедур, позволяющий просчитать возможные отклонения в генетическом наборе и иных проблем малыша. Делается он три раза и каждый раз имеет свои особенности. Данный набор включает сдачу крови и проведение УЗИ. Итоги проверяются компьютером и выдаются риски. Во сколько недель проводятся срининги? На 12-13, на 16-20 и на 32-34 неделях.

При выявлении рисков женщину направляют к генетику. Врач может прийти к решению о желательном проведении процедуры на генетический анализ плода (инвазивная диагностика). Главное в данном случае — не паникуйте. Это еще не значит, что отклонения есть, ведь оценку рисков проводит компьютерная программа на вероятностной основе. Риск выкидыша при такой процедуре — около 10%. Обязателен ли поход на такую процедуру? Решать вам, врач рекомендует, но настаивать не будет. Нужно решить, что страшнее: потерять ребенка или родить малыша с недугами.

Второй скрининг при беременности

Проводится во втором триместре беременности. В отличие от первого скрининга, считается менее показательным, основной целью скрининга является проверка на наличие отклонений. Результаты второго скрининга при беременности могут снять опасения, если были вопросы в предыдущем скрининге, или подтвердить их.

Что учитывается?

Когда делают второй скрининг при попадании в группу риска, вероятность возникновения патологий увеличивается. Что влияет на попадание в группу риска:

  1. Возраст мамочки;
  2. Курение;
  3. Данные УЗИ;
  4. Биохимический анализ.

УЗИ

На втором скрининге ультразвуковое исследование проходит через поверхность живота. На данном этапе беременности нужно все точно отследить: есть ли отклонения и пороки в развитии, у плода уже все можно увидеть. Ведь позже аборт можно сделать только через частичное рождение или искусственные роды.

Конечно после 20 недели аборт делается только по серьезным показаниям: наличие пороков развития. От общей массы абортов на данном сроке они составляют всего 1%. Каждая женщина понимает, что аборт — в принципе вещь малоприятная, не считая психологической составляющей. Но так же важно, на каком сроке он сделан. На данном же этапе происходит прекращение развития уже жизнеспособного плода, таких детей уже можно выходить, если они родились в 20 недель беременности. Если все же мамочка решилась, производят частичное рождение (извлечение плода по частям) либо искусственное рождение (с помощью медикаментов вызываются сокращения матки, происходят роды).

Цели УЗИ:

  1. Изучить строение и органы младенца на наличие отклонений в части размеров, расположения, строения органов и так далее;
  2. Сопоставляют длину костей, размер головы, живота и грудной клетки и нормальные размеры на данном сроке;
  3. Определяют положение малыша в животе матери (предлежание);
  4. Определяют пол;
  5. Определяют срок;
  6. Толщина и прикрепление плаценты;
  7. Сосуды в пуповине;
  8. Состояние матки.

Результаты УЗИ

По результатам осмотра и измерения костей возможно отследить наличие или отсутствие всех конечностей и их составляющих (в том числе пальцев на руках и ногах), наличие или отсутствие дисплазии в строении малыша.

Дисплазия — наличие патологий костей и хрящей, проводящее к нарушением опорно-двигательного аппарата, либо внешним отклонениям.

Производится подробный осмотр мозга и его боковых желудочков. Детально осматривается позвоночник, грудная клетка, пупок. Черты лица проверяются на наличие следующих отклонений: короткая кость носа (возможный синдром Дауна), глазные щели (на сращивание), верхняя челюсть (на отсутствие щели). Сердце проверяется на наличие четырех камер, клапаном и перегородок между ними. Проверяются другие внутренние органы: печень, пищевод, желудок, мочевой пузырь и т.д. Показатель нормы описан в таблице.

Особое внимание уделяется сосудам пуповины, ведь через них происходит питание плода и отхождение продуктов жизнедеятельности. Их должно быть три. Скрининг второго триместра беременности по узи более подробен, чем первый. Это говорит о том, что смотрят на органы и системы не в целом, а в частности.

Биохимический анализ

Когда делают второй скрининг при заборе крови учитываются гормоны. Что показывает данный анализ? Биохимический анализ крови дает возможность отследить вероятность появления у плода серьезных отклонений, в том числе синдромов Дауна, Патау и Эдвардса, дефектов нервной трубки. Исследуются следующие вещества: АФП, ХГЧ, свободный астриол.

  1. АФП (альфа-фетопротеин) — белок, синтезирующийся печенью малыша. Он участвует в переносе белков и жиров. На 16-19 неделях он должен быть от 15 до 95 ед/мл. На 20 неделе — от 27 до 125 ед/мл. Если его количество не входит в промежутки, значит присутствует отклонение (синдромы Дауна, Эдвардса, Меккеля, некроз печени, отсутствие пищевода, гибель плода).
  2. Гормон бета-ХГЧ также должен быть в определенных количествах: на 16 неделе — от 10 до 58 тыс. мед/мл, на 17-18 неделях — от 8 до 57 тыс. мед/мл, на 19 неделе — от 7 до 49 тыс. мед/мл, на 20 — от 1,6 до 49 тыс. мед/мл. Он завышенный или пониженный? Это может свидетельствовать о синдромах Дауна, Патау, Эдвардса.
  3. Свободный эстриол в норме на 16 неделе — от 5,4 до 21 нмоль/л, на 17-18 неделях — от 6,6 до 25 нмоль/л, на 19-20 неделях — от 7,5 до 28 нмоль/л. Отклонение от нормы свободного эстриола может свидетельствовать о двух или более плодах, большом размере ребенка или болезнях печени или мочевыводящей системы мамы.

Результаты

Расшифровка второго скрининга сводится к определению степени риска возникновения патологий, что показывает дробь для каждого синдрома отдельно. Нормы второго скрининга — это показания 1:380 или меньше для каждого синдрома. Если дробь от 1:250 до 1:360, то женщина получает направление к генетику и далее на инвазивную диагностику. Важно, на каком сроке беременности обнаружились риски, от этого зависит сложность проведения процедуры.

  • Синдром Дауна (трихосомия 21) — генетическое отклонение, выражающееся в наличии лишней хромосомы (у здоровых 46, в данном случае — 47). При этом у больного наблюдается плоское лицо и затылок, короткие конечности и пальцы. Основным фактором, влияющим на рождение ребенка с данным синдромом является возраст матери.
  • Синдром Патау (трихосомия 13) — генетическое отклонение, выражающееся в наличии лишней хромосомы (у здоровых 46, в данном случае — 47). При этом у больного наблюдается широкий нос, скошенная переносица, узкие глазные щели, деформации ушей и губ, недостатки в строении органов и развитии. Такие дети живут не долго, максимум до 5 лет. Появляется данный синдром чаще с ростом возраста родителей.
  • Синдром Эдвардса (трихосомия 18) — генетическое отклонение, выражающееся в наличии лишней хромосомы (у здоровых 46, в данном случае — 47). Проявляется проблемы формы и содержания лица, черепа, неправильным развитием скелета, стопы, пороком сердца и сосудов, умственная отсталость. До года с данным синдромом доживают лишь 5-10 детей из ста. Риск поражения синдромом увеличивается с возрастом.

Сроки проведения второго скрининга при беременности установлены с тем учетом, чтобы при подтверждении подозрений о наличии патологии в развитии можно было решить вопрос о прерывании беременности с наименьшим вредом для здоровья женщины и возможности в ближайшем будущем повторно забеременеть, родить здорового ребенка. После 20 недель аборт не проходит безболезненно для здоровья, особенно психологического.

Второй скрининг при беременности нужен, особенно если женщина находится в группе риска. Отзывы прошедших говорят о наступлении спокойствия и уверенности у его прошедших. На скрининге при беременности, кроме того, можно узнать много интересной информации, сделать фотографию или видеосъемку. Ничего не бойтесь, знание — это сила, а незнание не решает проблем. На сегодняший день многие проблемы решаются еще внутриутробно. Но пусть лучше этих проблем не будет. Здоровья вам и вашим деткам!

womanvote.ru

Расшифровка второго скрининга узи 20 недель

Скринингом второго триместра называют анализ, помогающий выявить риск рождения ребенка с патологиями, такими как синдром Дауна, расщепление позвоночника, анэнцефалия и другие.

Скрининг второго триместра проводится с 18 по 24 неделю, но наиболее оптимальное и информативное время 20-21 неделя. Скрининг может проводиться при помощи ультразвукового исследования, которое способно выявить возможные аномалии в развитии плода, с помощью биохимического анализа крови. Также существует комбинированный скрининг, состоящий из ультразвукового и биохимического исследования.

Второй скрининг во время беременности – это биохимическое исследование крови будущей матери по специальным тестам. Проводится специальный тройной тест – анализ уровня в крови ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина) и свободного эстриола. Также скрининг предусматривает исследование крови на ингибин А, в этом случае тест уже становится «четверным». Исследование уровня этих гормонов и белков в крови женщины предоставляет возможность достаточно точно определить вероятность формирования у ребенка таких патологий развития, как синдром Эдвардса (трисомия 18), синдром Дауна (трисомия 21), незарощение спинномозгового канала, а также анэнцефалии.

После сдачи крови и ультразвукового обследования беременной женщине необходимо заполнить анкету, в которой она должна указать личные данные. Основываясь на этих данных, врач рассчитывает срок беременности и возможный риск развития пороков у плода.

Нормы

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

16 недель – от 10 000 до 58 000 мЕд/мл; 17-18 недель – от 8 000 до 57 000 мЕд/мл; 19 недель – 7 000 до 49 000 мЕд/мл;

20-28 недель – от 1 600 до 49 000 мЕд/мл.

15-19 недель – от 15 до 95 Ед/мл; 20-24 недели – от 27 до 125 Ед/мл.

Неконъюгированный эстриол (свободный эстриол)

15-16 недель – от 5,4 до 21,0 нмоль/л; 17-18 недель – от 6,6 до 25,0 нмоль/л;

19-20 недель – от 7,5 до 28,0 нмоль/л.

Полученные результаты скрининга второго триместра косвенно могут указывать на некоторые осложнения течения беременности и аномалии в развитии плода. Например, высокий уровень ХГЧ может быть следствием хромосомных патологий, начинающегося развития гестоза. наличия у будущей мамы сахарного диабета или многоплодной беременности.

Низкий уровень ХГЧ может указывать на возможные нарушения в развитии плаценты.

Если так получилось, что результаты скрининга оцениваются как неблагоприятные, то не стоит сразу расстраиваться и тревожиться. Это лишь указывает на возможный риск патологий, но сто процентным диагнозом ни в коем случае не является. В том случае, если один из показателей скрининга не соответствует норме, врач порекомендует пройти комплекс дополнительных исследований.

Скрининг второго триместра: УЗИ

Узи на 20 неделе беременности, что смотрят, норма, пол ребенка, 20 недель беременности фото узи

Беременность — это самый удивительный процесс в природе человека, ведь только достаточно представить себе как из живых невидимых клеточек человеческой плоти зарождается и развивается новая жизнь и затем появляется в человеческой плоти.

20 неделя беременности — это уже экватор интересного положения женщины и на этом этапе она уже чувствует, что новая жизнь живет в ней, будущая мама уже привыкла к своему положению и осталось совсем немного до того времени, когда она обнимет своего малыша на ручках.

Следует различать 20 акушерских недель беременности от реальных 20 недель, которые имеют между собой промежуток в 2 недели, т.е. акушерская беременность отсчитывается с первого дня последних месячных, в то время как каждая женщина приблизительно знает день зачатия малыша и ведет отсчет своей беременности с той даты. Что происходит на 20 неделе беременности в жизни малыша и мамы?

Малыш на 20 неделе беременности

Общая усредненная прибавка в весе на данную неделю беременности – всего 400 грамм за неделю

В зависимости от индекса массы тела. Для 20 — 21 недели беременности.

Индекс массы тела рассчитывается = вес(кг)/ (рост м2)2

УЗИ на 20 неделе беременности

Симптомы беременности на 20 неделе

На 20 неделе вы достигли полпути в вашей беременности. Вы, вероятно, чувствуете себя сейчас менее изящной и более громоздкой. Вы определенно выглядите «совсем беременной».

Замечали ли вы какие-либо изменения кожи? К 20 неделе беременности возможно появление потемнений кожи в различных частях вашего тела. Ваши ареолы (кожа вокруг сосков), вероятно, уже потемнели. Если у вас есть веснушки, не удивляйтесь, если они станут более темными. Это связано с тем, что гормональные изменения могут привести к временному увеличению меланина (пигмент, который придает цвет вашей коже и волосам).

Обхват живота равен 137-166 миллиметров.

Следующий показатель УЗИ 20 недель – длина бедра, которая должна входить в промежуток от 26 до 38 миллиметров.

Длина голени составляет примерно 27-33 миллиметров.

Исследует врач и пуповину. Обращает внимание на то, сколько в ней проходит сосудов. В норме 3. Но у некоторых женщин их 2. Таких пациенток особенно тщательно наблюдают, так как может возникнуть угроза жизни ребенка.

Также на УЗИ, проводимом на 20 неделе беременности, определяется толщина воротниковой зоны (шейная складка), которая на данном сроке должна быть равной примерно 2,8-3 миллиметрам.

Копчико-темменной размер (расстояние от копчика до темени). Он в норме должен составлять примерно 15-16 миллиметров.

Ещё один показатель УЗИ 20 недель – это вес будущего малыша на данном сроке. Он составляет 280-350 граммов.

Это – последняя неделя, когда можно провести второй пренатальный скрининг, то есть исследование, задачей которого является выявление хромосомных и генетических аномалий развивающегося плода. Для этого УЗИ проводится совместно с допплерометрией, одновременно в крови определяется уровень некоторых веществ. Расшифровка УЗИ и интерпретация результатов анализов проводятся врачом-генетиком в специализированном центре.

Стоимость УЗИ на 20 неделе – около 1000-1500 рублей. УЗИ с допплерометрией имеет цену несколько выше – около 1600 рублей. Стоимость проведения пренатального скрининга – около 2500 рублей.

Таким образом, УЗИ в 20 недель беременности является информативным, безопасным методом исследования, который даст вам представление о том, как растет и развивается малыш, все ли в порядке с его внутренними органами. УЗИ с допплерометрией позволят оценить, насколько плоду хватает кислорода, поступающего от матери.

Кроме этого, на УЗИ в 20 недель норма частоты сердцебиения плода (ЧСС) от 130 до 160 ударов в минуту, ритмичное. Размер сердца на УЗИ в 20 недель беременности - 18-20 мм, при этом обязательно проверяют наличие всех 4 камер сердца, правильность хода основных сосудов, наличие клапанов сердца, отсутствие дефектов в перегородках желудочков и прочее.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Какие могут понадобиться анализы после 30 недели беременности?

Скрининг при беременности

Размеры, биометрия ребенка по данным узи на срок 32 недели, для беременной, тридцать вторая неделя беременности описание норма, календарь онлайн по неделям « FamilyMagazine.ru

Скрининг первого триместра: результаты, расчет риска

20 неделя беременности: фотография узи и живота

УЗИ скрининг 2 триместра фото УЗИ скрининг 2 триместра проводится для всех беременных женщин с целью подтверждения либо опровержения тех результатов. чтобы были получены при первом скрининге. Кроме того данное исследование проводится в случае остро появившихся показаний для УЗИ в процессе вынашивания плода.

Что представляет собой УЗИ скрининг 2 триместра? Нормы, цель и методы проведения.

Крининговыми принято называть те методы исследования, применяемые для массового обследования за счет своей безопасности и элементарности проведения. Перинатальный скрининг 2 триместра представляет собой комплекс диагностических. массовых мероприятий для беременных с целью поиска грубых аномалий в развитии и косвенных признаком (или маркеров) плодовой патологии. В медицине под этим понятием понимают безопасные, простые массовые исследования (то есть для большой группы населения), выделяющие группы повышенного риска. Данные исследования проводят в процессе вынашивания, они направлены на обнаружение осложнений беременности, в числе которых развитие пороков плода.

В пренатальный скрининг входит:

УЗИ скрининг 2 триместра фото
  • ультразвуковой скрининг, который представляет собой ультразвуковое исследование будущего ребенка на протяжении беременности;
  • биохимический метод, определяющий в крови некоторые специфические вещества (маркеры), изменяющиеся в случае определенных патологий;
  • В результате проведения биохимического скрининга нельзя поставить диагноз. С его помощью можно только выявить беременных с высоким либо низким риском плодной патологии. Для постановки диагноза нужны дополнительные исследования, как инвазивная диагностика и УЗИ.

    В каких случаях назначается скрининг 2 триместра?

    1. Если во время первого УЗИ (начиная с 14 недели беременности) были выявлены патологии развития плода.
    2. Если на сроке от 14 до 20 недель появилось острое инфекционное заболевание.
    3. Если у беременной обнаружили опухоль позже 14-ой недели вынашивания плода.

    В последних случаях женщину направляют к врачу-генетику, он и решает, есть ли необходимость в проведении полного перинатального исследования второго триместра. В некоторых ситуациях, достаточно выполнить повторное УЗИ в условиях перинатального центра (значит, что биохимический скрининг не нужен).

    Что показывает скрининг 2 триместра? Расшифровка УЗИ и нормальные показатели.

    Второй скрининг включает несколько показателей, для каждого из которых есть личная норма. Показателями биохимической части этого исследования является уровень гормонов:

  • хорионического гонадотропина (ХГЧ);
  • альфа-фетопротеина (АФП).
  • Если проводится четвертной тест, вместо тройного, то определяется еще и уровень ингибина. Результаты второго скрининга будут зависеть от срока беременности. Оцениваются они по значению МоМ, то есть по среднему значению, вычисляемому с учетом массы тела, возраста и региона проживания беременной. Показатели, полученные при скрининге, делят на значение, полученное после проведения исследований в большой выборке беременных аналогичного возраста, проживающих в том же регионе.

    Если по данным обследования второго триместра гормон оказался в пределах 0,5 – 2,5 МоМ, то это считается нормой. Если же результаты скрининга при беременности оказались меньше нижней границы (то есть 0,5), либо выше верхней границы (2,5), то нужна дополнительная консультация врача-генетика. Целью расшифровки второго триместра является определение степени риска по какой-либо из патологий, которая записывается в виде дроби. В норме риск должен быть меньше 1/380 (к примеру, 1/500 либо 1/1000).

    Источники: http://artemushka.ru/beremennost-i-rody/skrining-vtorogo-trimestra-uzi-normy-rasshifrovka/, http://sotrans-stroy.ru/beremennost/43-uzi-na-20-nedele.html, http://womanjournal.org/materinstvo/beremennost/862-uzi-skrining-2-trimestra-zachem-provoditsya-rasshifrovka-poluchennyh-rezultatov.html

    Комментариев пока нет!

    30 Неделя беременности форум родителей

    Тридцатая неделя беременности 30 неделя беременности Возраст плода - далее...

    Низкая плацентация при беременности 16 недель

    Чем опасна низкая плацентация при беременности? Причин, в далее...

    16 Неделя беременности выделения желтоватые

    Выделения в 16 недель беременности Девочки, подскажите, может было у далее...

    Дюфастон на 21 неделе беременности

    Базальная температура от А до Я Дюфастон после 20-й далее...

    Выделения при беременности в 16 недель отзывы

    ВЫДЕЛЕНИЯ на 3-м месяце беременности Зарегистрирован: 25 ноя далее...

    Шейка матки 19 неделе беременности

    Короткая шейка матки при беременности Короткая шейка далее...

    Вздутие живота на первых неделях беременности

    Газы и вздутие живота далее...

    Фибриноген при беременности 28 недель

    Норма фибриногена при далее...

    11 Неделя пульсирует живот

    Готовимся к прибавлению Каждой матери хочется окружить далее...

    7 Акушерских недель сколько

    Сколько дней составляет акушерская неделя? Сколько дней составляет далее...

    Популярные статьи
    Интересно

    КТР плода по неделям КТР расшифровывается как копчико-теменной размер, и имеет важную значимость в первом триместре беременности для точного определения срока...

    Крутит живот беременность 21 неделя

    Если крутит живот при беременности: что это может быть на 1 месяце и в последующие сроки? В «интересном положении» женщину подстерегают самые неожиданные...

    Во сколько недель третий скрининг при беременности

    Когда нужно проходить третий скрининг? Во сколько недель 3 скрининг проводить, точно вам не скажет ни один...

    sorok-nedel.ru


    Смотрите также