Маловодие на 20 неделе беременности

Маловодие при беременности 20 недель отзывы

Девочки всем добрый день. 11 апреля(срок 20 недель) была на УЗИ на коломенской поставили маловодие с пометкой 7,6. Гинеколог назначила таблетчки и сказала, что не смертельно. Гинетик сказал то же самое. 14 апреля нереально скрутило поясницу, с сильными болями в низу живота. Утром сходила к врачу, направили к урологу, уролог отправил на кутузова с подозрением на пиелонефрит. По приезду на кутузова, диагноз не подтвердился, но так как немного мягкая шейка положили в 5 отделение на сохранение. 15 апреля там же сделали УЗИ критическое маловодие с пометкой 5,5. Через час после УЗИ, вызывает меня к себе лечащий врач, и говорит: Всё плохо, завтра будем прерывать беременность. Я в истерике. Забрала у неё результаты УЗИ позвонила мужу и отправилась на консультацию к другим врачам, съездила в Добрый доктор, потом к своему гинекологу на коломенску, в один голос 3 врача (С ДД, Елисеева(моя гинеколог) и Щедрухина (пригласили на консультацию) сказали, что так как все анализы (кровь, моча, показатели плода) в норме и более того приближены к идеальным, нет никакой трагедии, и в любом случае о прерывании не может быть речи, т.к. не наблюдали изменения вод в динамике. В общем успокоили меня. В связи с сильнейшим нервным срывом, у меня лялька моя бедная, устроила мне 5-ти часовой танцпол, + поднялась температура, и началась отдышка (у меня так всегда когда понервничаю). Вернувшись в больницу (кутузова) я написала отказ от прерывания беременности, и попросила поменять мне врача. На следующий день, у меня взяли пробу на подтекание вод (проба отрицательная), кровь, моча в норме. И о чудо, на третий день меня переводят в другое отделение. Я лежу на последней капельнице, жду перевод, подходит та же врач (которая на прерывании настаивала) и начала мне вещать, что всё закончится плохо, что произойдёт инфицирование плода и меня почистят, ещё и сама умру. Я её послала, в грубой форме, выдернула капельницу и ушла в другое отделение. Там сразу же сказала врачу, что ни о каком прерывании не может идти и речи, и попросила со мной данный факт не обсуждать. Мне сделали второе УЗИ (на кутузова) воды 5,6. т.е. чуток но прибавились. я долежала положенные 10 дней и 25 отправилась на коломенскую на экстренное УЗИ. Воды 8, то есть по сравнению с первим УЗИ показатель увеличился на 0,4. Вопрос такой. Насколько правомерны были предложения (хотя нет, там даже не предложение, там просто информирование и настаивание) врача 5 отделения на кутузова о прерывании беременности были законны, тем более на сроке 20-21 неделя и собственно, что делать в таких случаях. Я конечно уже успокоилась и настроилась на позитив, но нет нет после такой идиотки в мыслях появляется, а вдруг с лялей всё плохо, а вдруг стоило согласиться. Тут же одёргиваю себя. Но иногда накатывает. Ну и собственно бешенство от того, что а если им попадётся более внушаемая беременная и при всех остальных показателях, согласится на прерывание?_________________

Данный сайт содержит информационную продукцию, запрещенную для детей (информационная продукция, содержащая информацию, предусмотренную ч.2 ст.5 ФЗ N 436-ФЗ О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию ). Информация на сайте предназначена исключительно для лиц 18ти лет и старше.

Любая перепечатка информации и изготовление продуктов любого вида (в том числе и в электронном виде) на ее основе допускаются только с письменного разрешения администрации сайта KrasMama.Ru

Администрация сайта KrasMama.Ru не несёт отвественности за достоверность, законность информации, размещенной пользователями сайта. Все мнения и высказывания на форуме являются частными мнениями пользователей сайта.

Вставить BB коды в окно редактора 100x150 300x400 800x600

Сообщение от Israel3

Один раз она за беременность поменяла гинеколога из-за его пассивности при кровотечении (в Израиле беременные свободны в смене гинекологов, нет сроков ожидания, как в случае желания смены иного врача, которого можно менять лишь по границам кварталов года), но и новый (по рекомендациям) оказался пассивным на исследование и курацию случая и придерживался выжидательной тактики (при полутаромесячном, уже интенсивном кровотечении) – лежать, пить препараты железа. Даже фолиевую кислоту (не имеющую, впрочем, отношения к данной проблеме) не назначил.

Ув. Исраэль! Какую невыжидательную тактику в подобных случаях рекомендуете Вы? Откуда у Вас данные о том, что в Израиле пациент может поменять врача только раз в квартал? Какие показания есть в данном случае (беременность старше 20 недель) к применению фолиевой кислоты?

Сообщение от Israel3

Стала явно показана заместительная гемотрансфузия или хотя бы в/в введение жидкости (р-р Рингера, он в Израиле называется р-р Хартмана или р-р глюкозы – на усмотрение больничных врачей)

Почему Вы считаете, что р-р Рингера в Израиле называют р-ром Хартмана? Почему Вы считаете показанным введение р-ра глюкозы при гиповолемии?

Сообщение от Israel3

Мне уже неоднократно удавалось остановить кровотечения, но на более ранних сроках (до 14 недели)

Какова частота спонтанного прекращения кровотечений в первом триместре беременности?

Сообщение от Israel3

Также следует отметить, что гомеолекарство для каждого вроде бы одинакового случая свое – гомеопатия – лечение всегда строго индивидуальное.

Почему же тогда, как мы уже выяснили, всем детям до 1,5-2-х лет с поносом Вы назначаете одно и то же лекарство? Заранее спасибо за ответы.

Уважаемый Алон! Подробно ответил на Ваши вопросы и даже опубликовал ответы. А потом, перечитывая, увидел, что ни один (ни один!) Ваш вопрос не задан ни с целью что-то прояснить, ни с целью помочь. Но только с целью демонстрировать собственное превосходство. Вашу бы активность, да на помощь больным и тем, кто их лечит, когда другие врачи явно курабельный случай успустили, и не просто упустили, а упустили академически правильно!

Какую невыжидательную тактику в подобных случаях рекомендуете Вы?

А мы такие случаи ЛЕЧИМ гомеопатическими лекарствами с очень существенным успехом, который явно превышает спонтанные прекращения кровотечений. Добавлю: когда мне пришлось вмешаться в этот случай, он был в гораздо более остром и запущенном состоянии, чем, по моим представлениям, должны быть случаи для устойчивой и надежной гомеопатической курации. Мне требовались консультации (и неоднократные) конвенциональных врачей, чтобы чего-нибудь не упустить. Я их получил и на других медфорумах, как новых для меня, так и на тех, где я модерирую гомеозагончики, и у живых окружающих меня врачей. Спасибо всем помогавшим.

А здесь, после долгого молчания, по сути - отказе в консультативной помощи, Алон решил демонстрировать свои блестящие знания разницы растворов Рингера и Хартмана. И не стыдно?

Последний раз редактировалось Israel3, 05.11.2004 в 16:16.

Уважаемые участники и сочувствующие,

маловодие и кровотечение две совершенно различные проблемы. Первая маловодие: не сташно маловодие само по себе (по одному водному карману из 4-х предполагать маловодие слишком смело: должно быть полноценное заключение), смысл здесь вообще в другом - при малом количестве околоплодных вод независимо от причины данного состояния нарушается формирование конечностей плода, в результате получается вполне интеллектуально полноценный ребенок с дефектами конечностей (от агенезии частей кистей/стоп до полного отсутствия конечностей), причем выраженность дефектов эмбриогенеза зависит от выраженности маловодия и периоде его развития (чем раньше, тем благоприятных перспектив меньше). Так что начнем с того, было ли вообще маловодие, или работает принцип ОБС.

Кровотечение несет вполне реальную угрозу жизни матери/ребенка (речь идет, видимо, о частичной отслойке нормально/низко расположенной плаценты) и при удавшемся гемостазе беременность пролонгируется, - плод вполне выдерживает отслойку до 2/3 плаценты, его развитие не стадает. Другой разговор, если же плацента расположена таким образом, что она перекрывает внутренний зев шейки матки, разговор идет в другой тональности - это прямая угроза жизни матери и кесарево сечение единственный выход на любом сроке.

Уважаемый гомеопат Дацковский, уточните, о чем собственно идет речь, и чем Вы располагаете, чтобы помочь данной пациентке?

Последний раз редактировалось Chebotnikova T. 13.11.2004 в 22:48.

Сообщение от Israel3

Мне уже неоднократно удавалось остановить кровотечения, но на более ранних сроках (до 14 недели) - всегда после заключения гинеколога, что признаков выкидыша нет, шейка закрыта (кресла у меня нет - гомеопат - он по сути терапевт, а не узкий специалист). .

Но все закончилось иначе. 3.11.04 внезапно отошли воды (на 22 неделе) и врачи в больнице выполнили профессиональную работу.

В ситуации, когда нельзя исключить низкую плацентацию или отслойку нормально расположенной плаценты осмотр акушером проводится только при наличии развернутой операционной. Думаю, что здесь вдаваться в детали не имеет смысла.

А вот негатив по отношению к акушерам - убеждение в правильности Ваших действий?

Я в шоке. Резкое маловодие на 19 неделе.

Галина

20 июня 2011 - 07:40

у меня с 23 недель уменьшалось количество вод (на прерывании не настаивали, да я и сама бы не согласилась). была задержка развития плода. лечили-капали-все бесполезно. внутриутробная гибель в 34 недели, хроническая плацентарная недостаточность. по генетике проблем не было (уже после определили). Пусть у вас все будет хорошо, обязательно сходите на другое узи. А на будущее, это возможно из-за инфекций, любая простуда даже на раннем сроке, может спровоцировать (что и было у меня).

Сегодня поеду по врачам,потом отпишусь.не верю во всё происходящее.узи в 11 недель норма,кровь на скритинг тоже норма.не болела.

леночка81

20 июня 2011 - 12:57

В 21 неделю на узи,узистом было сказано что вод очень мало,ребенок скрючен,срок маленький и вобщем не доношу. В 27 недель вод было чуть ниже нормы,в 30 уже норма. Последние 10 недель беременности были очень тяжелыми,но все проблемы никак не связаны с маловодием.Итог здоровая девочка,которой уже год.Искренне желаю что бы у вас все сложилось хорошо.

леночка81

20 июня 2011 - 12:57

Нюра))

20 июня 2011 - 13:50

У меня у сестры где в 33 недели (сейчас 36 недель) тоже поставили по узи маловодие, я в инете нарыла, что это плохо, а ей врач сказала ну. что маловодие, оно уже есть, ничего не сделаешь я в шоке. На мыло бы таких врачей. А в платную клинику надо ехать в другой город, у неё такой возможности нет.

Amélie Poulain

20 июня 2011 - 15:08

Дай Бог, чтобы с Вами и вашим малышом все было хорошо! Верю, что так и будет!

Анюта-мамута

28 июня 2011 - 10:01

желаю всем мамулькам родить здоровых карапузов.и ни каких страшных мыслей и историй.впереди только светлое счастье.и,главное:материнское сердце,никогда не ошибиться,в отличии от врачей,аппаратуры узи и т.п.

*Настюшка*

27 июля 2011 - 19:56

Источники: http://forum.krasmama.ru/viewtopic.php?t=604280, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=10549, http://www.babyplan.ru/blog/95674/entry-124257-ya-v-shoke-rezkoe-malovodie-na-19-nedele/

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Почему появляется маловодие при беременности и нужно ли его лечить?

Маловодие – недостаток околоплодных вод. Оно встречается у 20% беременных женщин. Это состояние может иметь серьезные последствия, оно чревато осложнениями и отклонениями от нормального течения беременности, повышается риск патологий развития плода. Состав околоплодных вод достаточно многообразен. Воды внутри плодного яйца содержат питательные вещества, необходимые для жизни и развития ребенка, кислород, гормоны, соли, витамины и другие вещества, которые обеспечивают нормальное течение внутриутробного развития плода.

Еще одна функция околоплодных вод – защитная. Вода, которая находится внутри плаценты, создает подобие невесомости и таким способом защищает ребенка от возможных повреждений вследствие давления внутренних органов женщины.

В случае удара она амортизирует его, поэтому последствия для плода минимальны. Кроме того, околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и других неблагоприятных факторов. Таким образом, маловодие во время беременности очень опасно, потому как подобное явление является снижением качества защитных функций околоплодных вод.

Почему возникает маловодие?

Количество воды внутри плаценты меняется в зависимости от потребностей малыша и срока беременности, понятно, что на сроке 20 недель объем вод меньше, чем на сроке 37 недель. К 38 неделе нормально протекающей беременности объем жидкости составляет 1500 мл, а на 39 и 40 неделе он начинает постепенно снижаться.

Чаще всего, признаки маловодия выявляются во втором триместре (примерно к 20 неделе), но если же маловодие обнаруживается на сроке 30 – 32 недели, то это может грозить серьезными проблемами.

Если на сроке 30 – 32 недели амниотической жидкости меньше чем 1000 мл, то речь идет о маловодии. В зависимости от количества недостачи жидкости в плаценте, диагностируется выраженное или умеренное маловодие при беременности. Для диагностики чаще всего используется УЗИ.

Иногда умеренное маловодие при беременности является результатом неправильного питания. В такой ситуации беременной женщине не требуется лечение, достаточно наладить режим и рацион питания. Обычно врачи назначают в такой ситуации щадящий режим, который включает употребление в пищу разнообразных продуктов, богатых витаминами и минералами. Параллельно с диетой важно периодически обследоваться у врача.

Если же УЗИ показало выраженное маловодие, значит, потребуются серьезные меры, включая медикаментозное лечение. В такой ситуации женщину поместят на сохранение в дневной стационар. Чем больше выражено маловодие, тем серьезнее могут быть последствия для малыша. Выраженное маловодие грозит развитием следующих патологий:

деформации костной системы ребенка,
асфиксия, которая может привести к нарушению нервной системы и отрицательно отразиться на деятельности головного мозга,
аномальное развитие конечностей у плода.

Беременная должна знать, что уменьшение объема амниотической жидкости на позднем сроке (37, 38, 39 недель) не читается патологией. Это естественный процесс подготовки к родам, которые в большинстве случаев приходятся на 39 или 40 неделю.

Симптомы маловодия

Самое опасное в этом состоянии то, что явные признаки маловодия отсутствуют. Физически женщина чувствует себя прекрасно и ее самочувствие не имеет отклонений от нормы. Лишь иногда в момент шевеления плода женщина может ощущать боль в нижней части живота, но это недостоверный симптом.

Точно определить, есть ли у беременной маловодие, может только специалист. Так, опытный врач может диагностировать патологию в случае:

отставания размеров или несоответствия высоты расположения дна матки,
его серьезное несоответствие срокам беременности,
недостаточные размеры живота для этого срока.

При обнаружении подобных симптомов врач может прийти к выводу об обнаружении маловодия у беременной. Каждый врач знает, чем грозит маловодие, если его не лечить. Риск родить малыша с патологиями развития очень высок, особенно при выраженном маловодии.

С целью опровергнуть или, наоборот, подтвердить этот диагноз, необходимо провести УЗИ, на основании чего и ставить диагноз. Ультразвуковое исследование позволит точно определить количество жидкости внутри плаценты, а также при подтверждении диагноза, врач с помощью УЗИ оценит степень тяжести и состояние плода. При подозрении на наличие маловодия, беременной стоит пройти осмотр у гинеколога.

Диагностировать маловодие могут и на 20, и на 30 и на 37 неделе. Хотя маловодие в классическом понимании может быть диагностировано только на 39 или 40 неделе, если объем жидкости сократился до 500 мл и менее.

Однако классическое определение устарело, в современной медицине речь о маловодии может идти начиная с 20 недели. Чем ближе срок родов (37, 38, 39 неделя), тем больше стареет плацента и тем чаще выявляется маловодие.

Причины маловодия

Если врач диагностирует маловодие при беременности – причины этого состояния могут быть разными. Специалисты по сей день не могут прийти к общему мнению о том, почему происходит маловодие. Из длинного списка причин ученые точно определили следующие:

Пониженная функция секреции оболочки, образующей плодное яйцо, недостаточное или неправильное развитие эпителия, покрывающего эту оболочку. Если беременная не знает, чем опасно маловодие при беременности, то это даже лучше. Больше всего трудностей у врачей вызывает не диагностирование, а «ложные симптомы», которые возникают в результате возбуждения нервной системы женщины.
Аномальное развитие плода. К числу прочих вариантов аномального развития можно отнести наследственные аномалии в развитии лица и почек. Уточнить это возможно в период между 20 и 30 неделями, когда уже проведено второе обязательное ультразвуковое исследование.
Повышенное артериальное давление у беременной. Естественно, на протяжении всего периода беременности давление будет повышенно, но его скачки при этом будут незначительны. В случае если скачки артериального давления слишком высокие, то это может вызвать маловодие. В случае гипертонии может возникнуть задержка в развитии плода, замедление его роста или замирание. Особенно часто это происходит после 20 недели.

Еще одной причиной маловодия являются всевозможные бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и не вылечены качественно. Иногда опасность скрыта в инфекциях, которыми женщина болела задолго до беременности. В такой ситуации патогенную микрофлору с помощью анализов выявляют как в родовых путях, так и в околоплодных водах. Проявление такой опасности может быть обнаружено в 20 недель беременности, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, параллельно с этим развивается маловодие. На сроке 30 недель маловодие приобретает выраженный характер.
Маловодие часто наблюдается в случае многоплодной беременности. Причиной этого недуга в такой ситуации может служить неравномерное распределение кровотока в плаценте. В таком случае одному ребенку достается больше кислорода и питательных веществ, чем другому. Подобная ситуация может привести к гибели более слабого зародыша, поэтому необходимо стационарное наблюдение.
Еще одна причина маловодия – перенашивание. На сроке 36 или 37 недель ребенок уже полностью сформирован и может появиться в любой момент. Иногда женщины носят малыша свыше 40 недель, но важно знать, что начиная с 38 недель может развиваться маловодие. Причиной этому является «срок годности» плаценты, которая уже отслужила положенное время и начинает стареть. Иногда явное старение плаценты отмечается уже в 37 недель. В результате чего происходит её отслаивание и неспособность выполнять свои функции. При таких обстоятельствах врачи ставят вопрос о кесаревом сечении или вызывании родов путем прокалывания плаценты. Не стоит пугаться, если врачи предложат делать операцию на сроке 37 или 38 недель. К этому периоду ребенок уже полностью готов к появлению на свет.

Маловодие может развиваться постепенно, начиная с первой недели беременности, и быть обнаружено на сроке 12 или после 20 недели при прохождении УЗИ. Причиной его может быть ожирение беременной женщины в результате серьезных нарушений обмена веществ. В такой ситуации важно знать, насколько оно выражено, и как серьезно отразилось на развитии плода. Если маловодие еще не успело стать выраженным и приобрести критический характер, то можно спасти ребенка. Для этого беременную помещают в стационар, где она будет находиться под наблюдением врачей на протяжении всего срока вынашивания. При такой патологии нужно ввести строгую диету и выяснить причины ожирения. Даже при самом лучшем варианте малыш родится не позже, чем на сроке 37 или, в крайнем случае, 38 недель. Это связано с отмиранием плаценты. В таком случае обязательно кесарево сечение.

Обследования и анализы при маловодии

Прежде чем начинать лечение, врачу необходимо установить, что привело к патологии, и провести диагностику. Первым делом важно уточнить причину, послужившую результатом недостаточности околоплодных вод и степень выраженности маловодия. В таком случае нужно пройти ряд анализов и исследований:

ультразвуковое исследование и допплерографию, в результате которых можно:

определить количество воды в плодном яйце;
уточнить степень отставания ребенка в развитии;
оценить качество кровотока в маточных артериях беременной женщины, а также в пуповине и мозговой артерии плода.

общий анализ мочи, общий анализ крови, мазок на наличие возможных инфекций и других заболеваний, передающихся половым путем. Эти анализы исключат возможность заражения плода, в результате которого развивается маловодие;
КТГ с целью определить самочувствие и состояние плода.

Помимо этого, крайне важно провести устный опрос беременной женщины. Чем честнее будут ее ответы, тем быстрее удастся выяснить причину маловодия. Важно уточнить, злоупотребляла ли она какими-либо продуктами, употребляла ли алкоголь, курит ли беременная. Чем быстрее будет установлена причина маловодия, тем быстрее можно будет приступить к лечению, а значит – сберечь ребенка.

Если на раннем сроке будет диагностировано маловодие, то беременной на протяжении всего срока вынашивания нужно будет проходить дополнительные обследования для выявления индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Для каждой недели, начиная с 16, нужно определять ИАЖ. Периодичность определения – 20, 30, 32, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 неделя беременности (при условии, что роды путем кесарева сечения не произойдут на 37 неделе).

Лечение маловодия

Методы лечения этого недуга могут быть разными. Все зависит от выраженности маловодия, причин его возникновения и сроков беременности. Например, в случае нарушения обмена веществ и ожирения на сроке 30 или 32 недели женщине назначают прием медикаментов, которые нормализуют деятельность плаценты.

Также врач составит специальный режим питания. Если же сроки беременности 33 или 34 неделя и больше, то назначают комплексное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих обмен веществ в плаценте, витаминов, лекарств для основной причины заболевания.

Лечение может проходить в двух вариантах: амбулаторное – при умеренной степени маловодия, или в стационаре – если степень маловодия носит выраженный характер. Амбулаторное лечение заключается в:

ограничении двигательной активности,
подержании щадящего режима,
исключении тяжелых физических нагрузок,
приеме препаратов, которые назначил врач,
периодическом посещении женской консультации.

Обычно амбулаторное лечение назначают, если женщина находится на втором триместре беременности. В стационар женщину помещают в случае:

если маловодие имеет выраженную степень;
если количество околоплодных вод немного ниже нормы, но при этом обнаружен тонус матки;
маловодие на 34 – 35 неделе беременности и более поздних сроках.

В случае диагностирования маловодия, врач может назначить еженедельное прохождение УЗИ, начиная с 34 или с 35 недели, КТГ плода и допплерографию. Подобные меры крайне важны с целью контроля патологии. Тогда, если что-то пойдет не так, можно будет вовремя принять необходимые меры.

Если маловодие носит выраженную форму и степень тяжести патологии угрожает здоровью ребенка, то врач обязан принять меры и произвести кесарево сечение. Досрочные роды в этом случае возможны только при сроке беременности 33 недели и более.

Однако по возможности врачи стараются делать все, чтобы сохранить беременность до срока минимум 35 недель, так как полностью созревшим плод считается только к концу 36 недели. Но это не значит, что нужно отказываться от операции на сроке 34 или 35 недель, так как при маловодии плод может сильно пострадать.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Профилактика маловодия

Поскольку последствия маловодия могут быть серьезными, а лечить его сложно, необходимо принимать профилактические меры. Они состоят в правильном питании и в соблюдении всех медицинских рекомендаций. Важно вовремя проходить обследования и сдавать анализы. Запрещено поднимать тяжести.

jmiss.ru

Маловодие при беременности: причины, симптомы, способы лечения

Согласно статистике, около 4% всех беременных женщин на УЗИ слышат диагноз «маловодие». Будущая мама начинает беспокоиться, как отразится на ребенке недостаток околоплодной жидкости. И это вполне нормальная реакция. Ведь маловодие при беременности может быть последствием серьезных нарушений как у ребенка, так и у матери. Что делать в такой ситуации? По каким причинам возникает такое состояние и какие оно имеет последствия?

Назначение околоплодных вод

Воды, или амниотическая жидкость, окружают ребенка всю беременность. Они находятся в плодном пузыре – своеобразном «мешочке», в котором плод формируется и развивается. К концу беременности количество вод составляет 800-1500 мл. Они постоянно обновляются – приблизительно один раз в 3 дня.

С каждым последующим месяцем количество околоплодных вод растет. Поначалу малыш легко двигается. Однако в последнем триместре, несмотря на увеличение количества амниотической жидкости, ему становится тесно.

Околоплодные воды играют важную роль:

Помогают создать нужную для плода среду обитания.
Содержат питательные вещества и витамины.
Предотвращают сращение кожи ребенка и плодного пузыря.
Защищают от травм.
Позволяют двигаться. Движение очень важно для развития плода.
Предохраняют пуповину и плаценту от повреждений в результате движений ребенка.
Если в плодном пузыре достаточное количество околоплодной жидкости, малыш к моменту родов принимает нужное положение.
Благодаря водам маме легче перенести двигательную активность плода.
Воды помогают открыться шейке матки в период родов.

Маловодие – это уменьшение количества околоплодной жидкости. Обычно такой диагноз ставят на последних неделях беременности в том случае, если количество вод уменьшается до 500 мл. В классическом варианте маловодие – это отклонение от нормы перед самыми родами. Однако такое явление встречается и на 20, и на 30, и на 33 и даже на 35 неделе. По каким причинам развивается такое состояние?

Факторы, вызывающие маловодие при беременности, делятся на 5 групп.

Врожденные пороки развития плода

Неправильное формирование и развитие клапанов уретры.
Полное отсутствие уретры или ее сужение.
Слишком узкие мочеточники.
Полное отсутствие мышц передней стенки живота и сбои в работе мочевыделительной системы.
Отсутствие почек.
Поликистоз (образование кист в обеих почках).

Читайте также Причины появления тошноты при беременности

Патологии плода

Заражение плода цитомегаловирусом, хламидиозом и т.д.
Замедленное развитие.
Синдром Дауна и другие хромосомные расстройства.

Хронические заболевания матери

Болезни сердца и сосудов, например, гипертония или венозная недостаточность.
Гестоз (токсикоз второго-третьего триместра).
Пиелонефрит, почечная недостаточность и другие заболевания почек.
Волчанка, артрит, ревматизм и прочие заболевания из группы коллагеновых.
Избыточный вес.
Сахарный диабет.
Обезвоживание.
Курение.

Проблемы с плацентой

Недостаточность.
Инфаркты плаценты.
Неправильное развитие, к примеру, некроз амниона или атрофия.

Другие факторы

Срок более 42 недель беременности.
Травмы околоплодного пузыря.
Вытекание вод.
Гибель плода внутри утробы.
Длительное применение препаратов, которые позволяют сохранить беременность и отсрочить роды.

Получается, что большинство причин маловодия можно предупредить. Невозможно исправить только врожденные пороки развития.

Однако их можно выявить на УЗИ, которые проводятся на сроках 12, 20 и 35-36 недель.

Сейчас самыми частыми причинами маловодия у беременных считаются гестоз, гипертония, сахарный диабет, простуда или ОРВИ, TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха и т.д.), хроническое кислородное голодание плода.

TORCH-инфекции, помимо маловодия, вызывают пороки развития ребенка. Чтобы избежать проблем, сдать анализы на эти инфекции нужно еще до зачатия.

Если маловодие вызвано ОРВИ или обычной простудой, причин для беспокойства нет. Количество вод восстановится в течение месяца.

Классификация

По длительности маловодие при беременности может быть острым и хроническим:

Острое возникает спонтанно и называется доброкачественным. Такое маловодие обычно связано с внешними обстоятельствами, например, с простудными заболеваниями.
Во втором случае маловодие развивается скрыто, и его причины сложно устранить. Женщина должна пройти тщательное обследование для назначения терапии. Хроническое маловодие само по себе не пройдет – оно может прогрессировать.

По времени развития маловодие бывает ранним или поздним:

Раннее маловодие считается самым опасным. Обычно оно появляется на сроке от 16 до 20 недель. В этот период ребенок развивается наиболее активно. Поэтому стоит пройти детальное обследование и незамедлительно начать лечение.
Позднее маловодие появляется в основном в третьем триместре. Может быть следствием отклонений в развитии плода.

По травмам плодных оболочек маловодие бывает первичным и вторичным:

Первичное может появиться в нетронутых плодных оболочках.
Вторичное появляется тогда, когда плодные оболочки повреждены, а воды подтекают.

Как проявляется?

Заметить маловодие самостоятельно очень сложно на любом сроке, будь то 20, 33 или 35 неделя беременности. Чтобы женщина что-то заподозрила, вод должно быть критически мало. При умеренном маловодии будущая мама не испытывает никаких симптомов.

Если же маловодие выраженное, малышу становится тесно в матке, а каждое его шевеление отдается болью в теле беременной.

Гинеколог может подозревать маловодие в том случае, если размеры матки не соответствуют сроку беременности или части тела ребенка легко прощупываются. При малейших подозрениях беременную женщину обязательно отправят на УЗИ, где специалист определит индекс амниотической жидкости (измеряется в миллиметрах).

В чем опасность?

Всегда ли маловодие отрицательно сказывается на ребенке и матери? Какими могут быть последствия этого состояния? Однозначно дать ответ на эти вопросы сложно – все зависит от срока и причин.

Если недостаток околоплодных вод случился в середине беременности, в срок от 17 до 27 недель, ребенка со всех сторон сдавливают стенки матки. Ему не остается места для движения и роста.

Вследствие этого могут появиться некоторые отклонения в его развитии:

косолапость,
вывихи бедер,
деформация черепа.

Если вовремя обратиться к врачу, эти дефекты можно устранить.

Какими могут быть последствия, если маловодие настигло на поздних сроках, от 35 недель и до момента родов? Роды будут сопряжены с некоторыми трудностями. При маловодии околоплодный пузырь становится плоским и никак не способствует открытию шейки матки. Вследствие этого процесс родов затягивается. В большинстве случаев врачи решают сделать кесарево сечение.

У женщин, страдавших маловодием, риск появления кровотечений в послеродовом периоде намного выше.

Читайте также В моче обнаружен ацетон: что это значит для беременной?

Самый опасный период

Критическим периодом считается срок 30-33 недели. Маловодие на 30-33 неделе отмечается чаще, чем на других сроках, и является последствием кислородного голодания плода. В этом состоянии вся кровь собирается в головном мозге и сердце. Легкие и почки голодают. Нарушается процесс выработки околоплодных вод, за который эти органы и отвечают.

На сроке 30-33 недели индекс амниотической жидкости колеблется от 74 до 274 мм.

Врачи называют данный период критичным: маловодие может привести к тяжелым последствиям и даже спровоцировать смерть ребенка.

Как это лечится

Ведение беременности и родов, а также возможная терапия зависят от того, в каком триместре возникло маловодие и насколько оно выражено. Самым рискованным является второй триместр. В случае опасности врачи пытаются продлить беременность на максимально возможный срок, чтобы малыш успел развиться и стать жизнеспособным. Этот процесс называется пролонгированием.

Если маловодие обнаружено в третьем триместре, продлевать беременность будет сложно. При отсутствии нарушений в развитии ребенка показано проведение родов на сроке 37-38 недель.

Чтобы облегчить состояние беременной, врачи устраняют причину, вызвавшую маловодие. Также они назначают препараты для улучшения кровотока в плаценте. Важно постоянно наблюдать за состоянием малыша с помощью УЗИ, КТГ (кардиотокографии) и допплерометрии.

Если состояние плода резко ухудшается по данным КТГ, проводится операция кесарево сечение.

Обратная ситуация

Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.

Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием резус-конфликта, беременности двойней, тройней и т.д.

Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.

Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода. Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача.

daberemenna.ru

Маловодие при беременности 20 недель лечение

Маловодие при беременности - 20 недель

Как известно, на протяжении беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. Вместе с ними меняется и объем околоплодных вод. Данная жидкость, накапливаясь в полости матки, способствует защите плода от ударов и исключает его травмирование. С увеличением срока объем околоплодных вод также увеличивается. Так, уже в конце беременности, в 3 триместре, объем амниотической жидкости достигает 1-1,5 л. При снижении количества околоплодных вод до 500-700 мл, говорят о маловодии, которое может развиться и на сроке 20 недель.

Каковы причины развития маловодия?

Причины наступления маловодия при беременности до сих пор не изучены. Однако наиболее часто данное нарушение развивается при:

недостаточном развитии эпителия, покрывающего околоплодные воды, что приводит к снижению синтеза амниотической жидкости;
аномалии внутриутробного развития плода (нарушение развития роста, генетические аномалии);
повышение артериального давления у беременной;
инфекционные заболевания;
многоплодие;
перенашивание беременности .

Так, в частности при многоплодной беременности наступает неравномерное распределение крови в плацентарной оболочке.

К чему может привести маловодие?

Наиболее частым вопросом, который задают женщины, вынашивающие ребенка с диагнозом «маловодие», касается того, чем грозит оно малышу и опасно ли это для беременности, при том, что других причин для беспокойства нет.

Конечно, существуют различные риски при развитии данного нарушения. Примерно в половине всех случаев, у беременных с данным нарушением имеется риск прерывания беременности. Согласно статистике, у таких женщин преждевременные роды наступают в 2 раза чаще, чем у женщин с нормально протекающей беременностью.

Маловодие, установленное при беременности в 20 недель, может негативно сказаться на родовой деятельности. Так, примерно, в 80 из 100 родов наблюдается снижение родовой активности - схватки нерегулярны и непродолжительны, что требует стимуляции.

Что касается малышей, то при диагнозе маловодие у них также наблюдаются нарушения. Так примерно в 20% всех случаев, у таких детей развивается гипотрофия, - дефицит массы тела. Кроме того, довольно часто наблюдается такое нарушение как гипоксия, что в свою очередь сказывается негативно на внутриутробном развитии малыша.

Как проводится корректировка данного нарушения?

Перед тем, как лечить маловодие при текущей беременности, врач устанавливает причины этого нарушения. Однако в большинстве случаев, данное состояние требует лишь наблюдения. Так, женщине проводят каждую неделю УЗИ, а допплерография проводится раз в 3 дня.

При ухудшении состояния плода с диагнозом «маловодие» на поздних сроках, может проводиться стимуляция родового процесса.

Умеренное маловодие: благоприятный исход при своевременной диагностике

При умеренном маловодие объем вод находится лишь немного ниже нормы. Это состояние беременной поддается коррекции. С помощью современного оборудования умеренное маловодие при беременности можно уже диагностировать во время 2-3 триместра. Умеренное маловодие – это неявно выраженное отклонение беременности.

Околоплодные воды представляю собой жидкость, окружающую плод. Это промежуточная среда между матерью и плодом, которая защищает ребенка от давления и дает ему возможность свободно двигаться. Объем околоплодных вводов зависит от массы тела ребенка, размера плаценты и срока беременности.

Возможные причины умеренного маловодия:

Аномальное развитие плода. Это могут быть наследственные аномалии развития лица или почек. Исключить эту причину можно, начиная с 23 недели беременности при проведении повторного ультразвукового исследования;
Бактериальные инфекции, которые были перенесены беременной и плохо вылечены. Иногда причиной могут быть даже инфекции, которые женщина перенесла до беременности. Можно обнаружить опасность на 20 неделе, когда под действием гормонов инфекция начнет прогрессировать, провоцируя развитие маловодия;
Пониженная функция секреции оболочки, которая образует плодное яйцо, также неправильное развитие эпителия;
Повышенное артериальное давление на протяжении всего периода беременности. Если скачки давления будут высокие, они могут провоцировать умеренное маловодие. Чаще всего происходит на 21 неделе;
Если женщина носит малыша более 40 недель. Уже с 38 недели может начать развиваться маловодие. При этом необходимо знать, что уже на сроке 36 недель малыш готов появиться на свет;
Многоплодная беременность. В этом случае маловодие развивается из-за неравномерного распределения кровотока в плаценте;
Серьезные нарушения обмена веществ. Может быть обнаружено на 12-22 неделе беременности;

Какими симптомами выражается состояние

При маловодии большинство беременных абсолютно не чувствуют каких-то особенных симптомов, не наблюдается отклонения в самочувствие. В редких случаях женщина может ощущать боли внизу живота, особенно обостряющиеся при шевелении малыша. Определить наличие маловодия может только врач. При этом даже для подтверждения его диагноза требуется обязательное дополнительное проведение ультразвукового исследования.

Возможные осложнения

Очень важно во время беременности регулярно посещать врача, чтобы обнаружить умеренное маловодие вовремя. Потому что это состояние иногда приводит к прерыванию беременности или осложнениям при родах. При умеренном маловодии также существует риск сдавливания пупочного канатика. Это приводит к кислородному голоданию плода.

Необходимое лечение

В зависимости от степени маловодия и сроков беременности, а также от причин возникновения этой патологии, методы лечения разняться. Если маловодие стало результатом плохого обмена веществ или ожирения, то на сроке 27 недель будет назначен прием медикаментов, которые призваны нормализовать деятельность плаценты. Также на этом сроке важно придерживаться правильно режима питания.

Если умеренное маловодие диагностировали на 31 неделе беременность и дальше, то врач назначает комплексное лечение. Оно заключается в приеме препаратов, которые должны улучшить обмен веществ в плаценте, также прием витаминов и лекарств, останавливающих причину заболевания.

При умеренной степени маловодия назначается исключительно амбулаторное лечение. Оно включает в себя ограничение двигательной активности, исключение тяжелых физических нагрузок, прием необходимых препаратов и постоянное посещение женской консультации.

Возможна ли профилактика

К сожалению, конкретных профилактических мер, которые помогли бы избежать этого состояния, не существует. Но есть ряд определенных правил, соблюдение которых при беременности сведет к минимуму развитие этой патологии. Начинать придерживаться этих правил необходимо с ранних сроков беременности. Они включают в себя отказ от ношения тяжестей, чрезмерных физических нагрузок.

Также для профилактики важно правильно питаться. Врачи рекомендуют кушать дробно, принимать пищу небольшими порциями пять раз в день. Также важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования, которые помогут исключить болезни, вызывающие маловодие. Самое главное – это вовремя посещать гинеколога.

Если при умеренном маловодии вовремя предпринять меры и пройти курс лечения, то современная медицина позволяет выносить и родить здорового малыша.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

По степени тяжести маловодие при беременности можно разделить на умеренное и выраженное маловодие.

Умеренное маловодие является довольно распространенным явлением и зачастую не несет в себе серьезной опасности при адекватном наблюдении врача. В такой ситуации индекс амниотической жидкости незначительно отличается от нормы и, как правило, это состояние может быть скорректировано с помощью специальной диеты и питьевого режима.

Женщинам с выраженным маловодием (в том числе связанным с гестозом или сахарным диабетом ) во избежание осложнений требуется более пристальное внимание акушера и специальное лечение. Тактику лечения в такой ситуации может определить только специалист с учетом состояния и сопутствующих заболеваний будущей матери.

Чем опасно маловодие при беременности?

Подтвержденное маловодие у беременных может быть чревато различными осложнениями для здоровья матери и плода.

В зависимости от тяжести заболевания маловодие может привести к:

выкидышу в первой половине беременности или преждевременным родам в более поздние сроки;
выпадению пуповины. преждевременному излитию околоплодных вод и инфицированию плода;
слабости родовой деятельности;
внутриутробной задержке развития плода;
патологии развития нервной системы плода;
сухости кожи плода;
перинатальной смерти.

Маловодие у беременных: есть ли лечение?

Беременные женщины, которым поставили такой диагноз как маловодие при беременности, задаются вопросом – как лечить маловодие при беременности (олигогидрамнион)?

Как уже говорилось, степень выраженности симптомов олигогидрамниона напрямую влияет на тактику ведения беременности, сопровождающейся снижением количества околоплодных вод. В случае, если данное состояние не оказывает выраженного негативного влияния на рост и развитие плода, беременность может быть благополучно доношена.

Маловодие у беременных, лечение которого определяет врач всегда должно быть комплексным и исходить из принципа разумности. Как правило оно включает мероприятия, направленные на улучшение маточно-плацентарного кровотока, метаболизма в плаценте, восстановление газообмена в системе мать-плацента-плод. Стоит регулярно оценивать состояние плода с использованием ультразвуковой диагностики, КТГ и допплерометрии.

Тактика родоразрешения при маловодии

При маловодии врачи зачастую прибегают к искусственному пополнению плодного пузыря стерильным физраствором. Такие меры в некоторых случаях позволяют снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.

При обнаружении отклонений в состоянии будущего ребенка по результатам процедуры кардиотокографии. во избежание дальнейших осложнений, врачами может быть принято решение о безотлагательном проведении операции кесарева сечения .

Профилактика маловодия

Для профилактики появления маловодия следует придерживаться, в общем то, общих для всех вынашивающих ребенка женщин правил:

не поднимать и носить тяжести;
строго контролировать набираемый при беременности вес;
контролировать артериальное давление;
питание будущих матерей должно быть полноценным и разнообразным;
поливитамины во время беременности принимать только по значению врача (об опасностях комплексных витаминов для беременных );
сохранять физическую активность. делать специальную зарядку для беременных;
не пренебрегать плановыми обследованиями, назначаемыми акушером;
по возможности исключить стрессы.

Источники: http://womanadvice.ru/malovodie-pri-beremennosti-20-nedel, http://www.stkom.ru/materinstvo/beremennost/1093-umerennoe-malovodie-blagopriyatnyy-ishod-pri-svoevremennoy-diagnostike.html, http://budlaska.ru/beremennost/malovodie-u-beremennyh-est-li-lechenie

Комментариев пока нет!

oberemennosti-rodah.ru

Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!