Преждевременные роды на 24 неделе беременности



Преждевременные роды на 24 неделе беременности

С 24 неделей беременности подходит к концу 6 месяц беременности. Две трети пути до рождения ребенка уже пройдены, и на сроке беременности 24 недели приходит время поговорить о преждевременных родах.

Существуют некоторые факторы риска для преждевременных родов, например, некоторые половые инфекции или проблемы с плацентой, также преждевременные роды чаще происходят в летние месяцы, что, по-видимому, связано с большими потерями жидкости организмом в этот период. Однако во многих случаях неизвестно, что вызывает преждевременные роды, поэтому лучшее, что вы можете сделать на этом сроке беременности, -это оградить ребенка от опасностей таких, как курение, алкоголь, употребление наркотиков. Ешьте питательную пищу, следите за тем, чтобы ваш организм получал достаточное количество жидкости, регулярно посещайте врача. И обязательно следите за своим самочувствием и ощущениями, особенно начиная с 24 недели беременности, чтобы вовремя распознать признаки преждевременных родов.

Немедленно обратитесь к врачу, если на сроке беременности до 37 недель у вас проявляются какие-либо из этих симптомов:

  • вагинальные кровотечения или кровянистые выделения,
  • болит живот, боли при этом могут быть похожи на менструальные,
  • болит спина в области поясницы, особенно если ранее такие боли у вас отсутствовали,
  • матка сокращается чаще, чем 4 раза в час, даже если это не причиняет вам боли,
  • увеличение давления в области таза,
  • рвота, боли при мочеиспускании,
  • внезапное выделение прозрачной водянистой жидкости из половых путей.

Некоторые из этих симптомов могут ввести в заблуждение, так как они могут быть характерны для этого срока беременности и при нормальном ее течении. Например, сокращения матки могут быть безобидными сокращениями Брекстона-Хикса – обычным явлением на 24 неделе беременности, а боли в пояснице могут сопровождать вас всю беременность. Тем не менее, всегда лучше перестраховаться и поставить в известность об этих симптомах врача.

Современная медицина шагнула далеко вперед, так что даже дети, родившиеся на 24 неделе беременности или немного ранее, имеют шансы выжить, но впоследствии такие дети часто имеют серьезные проблемы со здоровьем, ведь ребенок должен был развиваться в утробе матери еще три месяца. Чем больше срок беременности, на котором произошли преждевременные роды, тем меньше угроза здоровью недоношенного ребенка.

Ребенок на 24 неделе беременности уже способен к восприятию различных звуков, так что на сроке беременности 24 недели уже можно подумать о его эстетическом развитии. Приятная музыка, звуки природы – все это пойдет на пользу вашему малышу. Кроме того, плод на 24 неделе беременности способен чувствовать эмоции, испытываемые беременной женщиной, благодаря вырабатывающимся в моменты радости и печали гормонам, которые проникают через плаценту. Не забывайте об этом и старайтесь чаще радовать своего малыша!

Ваш живот на 24 неделе беременности продолжает заметно расти, на этом сроке беременности ваша матка уже возвышается над пупком.

Пока у вас еще есть время до рождения ребенка и тяжелый предродовой период беременности еще не наступил, займитесь вопросами обустройства дома. Самое время доделать какие-то ремонтные работы, подготовить будущую детскую комнату для вашего малыша или даже просто купить необходимую мебель и вещи для ребенка -при этом походы по магазинам на 24 неделе беременности у вас еще не вызовут особых затруднений.

Состояние плода

Что происходит на 24 неделе беременности с плодом?В этот период ребенокактивно накапливает подкожную бурую жировую ткань, которая способствует теплорегуляции организма. Костный мозг начинает вырабатывать клетки крови, на языке ребенка формируются вкусовые рецепторы, на голове начинают расти волосы. Кожа ребенка на 24 неделе беременности еще тонкая и полупрозрачная, но скоро начнет меняться и она.

Шевеления плода на 24 неделе беременности становятся все заметнее, ребенок постоянно растет и продолжает активно двигаться.

Размеры плода на 24 неделе беременности: общая длина – около 30 см, вес плода – около 600 гр.

Похожие материалы по данной теме

Здравствуйте, мне 27, рост 165 см, вес 64 кг, месячные с 11 лет, 3-4 дня, цикл 28 дней. На сроке 23-24 недели врач ЖК отправила в перинатальный центр на дневной стационар с тонусом. На 3-4 день посещения появились кровянистые выделения. Положили в родовое отделение под наблюдение. Далее «несмотря на проводимое лечение 12.06.14 диагностирована антенатальная гибель плода, произошли роды мертвым недоношенным плодом мужского пола массой 550 г.». Из выписки протокола вскрытия: «Основной причиной антенатальной смерти плода матери явилась внутриутробная гипоксия до начала родовой деятельности вследствие декомпенсированной хронической плацентарной недостаточности на фоне истмико–цервикальной недостаточности lll степени, ….» Есть следующие результаты анализов: Расширенное исследование генов системы гемостаза (21.07): F2 (G20210A G- A)_____G/G; F5 (R506Q G- A)____ G/G; MTHFR (677 C T)_____C/T; MTHFR (1298A C)_____A/C; MTR (2756 A G)_____A/A; MTRR(66 A G)____G/G; FGB(-455 G A)____G/A; FXIII(103 G T)____G/G; ITGA2 (807 C T)____C/T; ITGB3 (1565 T C)____T/T; PAI-1 (-675 5G/4G)___4G/4G; FVII (10976 G A)____G/A Врожденная дисфункция коры надпочечников (21.07): Слитный ген CYP21P/CYP21- не обнаружено; мутация P30L первого экзона гена CYP21- не обнаружено; нарушения сплайсинга 2-го интрона гена CYP21- не обнаружено; делеция 3-го экзона гена CYP21- не обнаружено; мутация I172N 4-го экзона гена CYP21- не обнаружено; кластер мутации 6-го экзона гена CYP21-не обнаружено; мутация V281L 7-го экзона гена CYP21- ОБНАРУЖЕНО(выявлена мутация в гетерозиготе); мутация Q318* 8-го экзона гена CYP21- не обнаружено; мутация R356W 8-го экзона гена CYP21- не обнаружено; мутация P453S 10-го экзона гена CYP21- не обнаружено. МРТ (03.08): МР-признаков очаговых изменений надпочечников не выявлено. 15.09: АЛТ–17МЕ/л (норма 0-34); АСТ-19МЕ/л (норма 0-31); Билирубин общий-17,6мкмоль/л (норма 5-21) 19.09: 17-ОН-прогестерон-14,34 нмоль/л (фолликулярная фаза, норма: 1,24-8,24) 21.07: ТТГ-1,263 мкМЕ/мл (норма 0,35-4,94); Тироксин (Т4) свободный-12,91 пмоль/л (норма 9-19,05). УЗИ щитовидной железы: Форма: обычная; расположение: обычное; контуры: ровные, четкие. Длина правой доли 52, левой 52; ширина правой доли 22, левой 19; толщина правой доли 18, левой 16; объем доли (см3) правой 9,8, левой 7,8. Перешеек-0,4 см; общий объем железы 17,6 см3. Очаговых образований не выявлено. Шейные лимфоузлы не изменены. Структурной патологии не выявлено. 21.07: Гомоцистеин-8,31мкмоль/л (норма 4,44-16,56) Аутоантитела: Антитела к фосфолипидам класса IgМ-1,11МЕ/мл (референсные значения 10- не обнаружено) (Выявлялись антитела класса IgМ к КАРДИОЛИПИНУ, ФОСФАТИДИЛСЕРИНУ, ФОСФАТИДИЛ-ИНОЗИТОЛУ и ФОСФАТИДИЛОВОЙ кислоте) Антитела к фосфолипидам класса IgG-1.02 МЕ/мл (референсные значения 10- не обнаружено) (Выявлялись антитела класса IgМ к КАРДИОЛИПИНУ, ФОСФАТИДИЛСЕРИНУ, ФОСФАТИДИЛ-ИНОЗИТОЛУ и ФОСФАТИДИЛОВОЙ кислоте) 26.07: АКТГ- 65 пг/мл (норма 46) СТГ -7,0 мМЕ/л (нома 10,0) ДЭА-SO4-8,6 мкмоль/л (норма 09-11,7) Кортизол – 502 нмоль/л (норма 138-635) 28.07: ФСГ-4,15 мЕд/мл (фолликулярная фаза, норма 1,37-9,9) ЛГ-3,58 мЕд/мл (фолликулярная фаза, норма 1,68-15,00) Тестостерон-3,50 нмоль/л (норма 0,38-1,97) 22.11: Глюкоза – 4,9 ммоль/л (норма 4,1-5,9); ФСГ – 5,87 мМЕ/мл; ЛГ – 3,24 мМЕ/мл; Пролактин – 337 мМЕ/л (норма 108,78-557,13); ДГЭА-сульфат – 484,9 мкг/дл (норма 95,8-511,7); Тестостерон общий – 0,92 нг/мл (норма 0,13-1.08); Кортизол – 8,8 мкг/дл (норма 3,7-19,4); АКТГ – 24 пг/мл (норма 0-46); Инсулин – 5,8 мкМЕ/мл (норма 6-27); Антимюллеров гормон – 3,87 нг/мл (норма 1-10,6); 17-ОН-прогестерон – 17,32 нмоль/л; 22.12 (другая лаборатория): 17-ОН-прогестерон – 20,15 нмоль/л; Глюкоза – 5.4 ммоль/л (норма 4.1-5,9). Гемостазиограмма (выполнялась до приема фемибиона и курантила) 03.09:

Функциональная активность t в пределах нормы. Плазменное звено гемостаза соответствует изокоагуляции. Уровень фибриногена и количество растворимых фибрин-мономерных комплексов в пределах допустимых колебаний. В настоящее время гемостаз компенсирован.

С октября 2014 начала пить (по назначению врача) метипред по 1 табл в день, фемибион, курантил (2 недели)

Шейка матки до сих пор пропускает пальчик (наружный зев открыт), длина шейки 35 мм, толщина эндометрия 6 мм.

Планируем новую беременность (местные врачи говорят начинайте!) и есть ряд вопросов: 1 Действительно ли необходим прием метипреда? 2 Шейка матки так и не закрылась! Есть ли возможность это как то скорректировать до беременности? Врачи говорят будем на 16 недели накладывать швы. 3 Маленький эндометрий? Произойдет ли имплантация в него? Или требуется корректировка? 4 Так никто и не сказал нам с мужем, что послужило причиной преждевременных родов? 5 Что еще нужно предпринять для недопущения случившегося? 6 Ставят диагноз ВДКН верильнаяя форма. Прошу подтвердить!

7 Планируем приехать на очный прием в «Эндокринологический научный центр» г. Москва, и так же НАУЧНЫЙ ЦЕНТР АКУШЕРСТВА, ГИНЕКОЛОГИИ И ПЕРИНАТОЛОГИИ имени академика В.И. Кулакова посоветуйте специалистов и какие анализы стоит еще сдать?

Последний раз редактировалось Mari64, 05.01 в 16:15.

Угроза преждевременных родов – причины, симптомы и выживание ребёнка в зависимости от недели

1001-1100 грамм – 93%

1101-1200 грамм – 95%

1401-1500 грамм – 96%

Проблемы, которые чаще всего возникают недоношенных детей. связаны, в первую очередь, с тем, что органы не завершили процесс созревания в утробе матери. Поэтому очень важна помощь некоторых инструментов, таких как инкубатор. что дает возможность создать условия близкие к материнской утробе. В частности, недоношенные дети не обладают способностью к саморегуляции температуры тела. Для этого используется инкубатор, который поддерживает стабильную температуру.

В некоторых случаях полезен метод кенгуру . то есть привязывание недоношенных новорожденных к телу мамы (кожный контакт), чтобы получать от неё тепло и питание через кормление. Кроме того, контакт кожа-кожа помогает формированию отношений с матерью, что было прервано из ранних родов, и способствует покрытию внешней поверхности тела новорожденного добрыми микробами, которые помогают развивать иммунную систему.

Трудности кормления. недоношенный ребенок, особенно, если родился на очень ранних сроках, имеет проблемы с приемом пищи. Ему не хватает сил, чтобы правильно сосать грудь матери, и он часто вынужден оставаться в инкубаторе, где, как правило, получает питание от внешней бутылки или через зонд, в случаях крупных недоношенных. Если это возможно, мать может использовать молокоотсос для того, чтобы кормить малого грудным молоком, богатым питательными веществами и иммуноглобулинами, позволяющими быстро расти и стимулирующими иммунную систему.

На клиническом уровне, основными проблемами недоношенных младенцев являются:

  • заболевания легких;
  • ретинопатия;
  • риск кровоизлияния головного мозга;
  • анемия;
  • желтуха;
  • риск инфекций.

Источники: http://poslezagsa.ru/beremennost-i-rody/kalendar-beremennosti/24-nedelya-beremennosti.html, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315915, http://budetbaby.ru/publ/ugroza_prezhdevremennykh_rodov/22-1-0-231

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Выкидыш на 24 неделе беременности

выкидыш на 24 недели, ИЦН

Здравствуйте! Мне 27 лет, рост 163, вес 51, гр грови 1+. Вторая беременность (первая аборт на 3-ей недели) на сроке 24 недель закончилась выкидышом. Лежала на сохранении с 21 по 24 недели в роддоме, делали внутривенно магнезию и генипрал, внутримышечно ношпа, строго постельный режим. На 17-ый день сохранения отшоли воды, затем выкидыш. Причина - ИЦН - открытие шейки на 11 мм, в области шейки был виден плодный пузырь и сама шейка была короткая и рыхлая, поэтому зашить шейку не представлялось возможным. Постоянный тонус матки, низкое расположение плаценты, краевое предлежание.

Тщательно обследовались с мужем во время планирования и во время беременности (муж, 31 год, вес 80, рост 179, гр крови 1+). Инфекции - все отрицательно, гормоны - все в пределах нормы, чуть понижен прогестерон, но я пила до 18 недели утрожестан, никаких проблем со строны генекологии не было, обследовалась в 3-ех клиниках. Герпес I, но рецедивов не было, молочница, хронический тонзилит не в стадии обострения и хронический гастрит - это все мои заболевания. Все скрининги идеальные. Во время беременности не переносила никаких заболеваний. Стрессовых ситуаций не было, тяжелое не поднимала!

Очень хотим ребенка, планируем через год повторить попытку. Вопросы: 1. Что необходимо предпринять, чтобы избежать ИЦН при след бер-ти? 2. В чем могла быть причина ИЦН? Предыдущий аборт? 3. Может ли молочница быть причиной рыхлой шейки?

3. Можете ли посоветовать клинику в Москве, где можно обследоваться с моей проблемой и вести беременность.

Очень жду ответа, заранее благодарна!

Сегодня пришел результат гистологии плаценты - Все ткани плаценты диффузно густо инфильтрированы нейтрофилами.

Заключение: Гнойный плацентит. Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, данное заключение и ИЦН как то могут быть связанны друг с другом?

Во время и до беременности ни раз сдавала анализы на инфекции, ничего не было. Мог ли хр тонзилит оказаться причиной гнойного планцентита?

Поздний выкидыш

Врачи описывают поздний выкидыш, как тот, который происходит после 12 и до 24 недель беременности. Причины и последствия разные. Убитые горем родители, потеря беременности -это страшный удар от которого не оправишься сразу. Но иногда необходимо найти в себе силы и разобраться до конца, что же пошло не так, узнать причины. Это необходимо для будущего семьи, чтобы предотвратить то же самое, но уже в последующих беременностях.

Каковы причины позднего выкидыша?

Причина позднего выкидыша (чаще, чем ранний выкидыш), как правило, проблема здоровья мамы. Имейте в виду, что такие проблемы со здоровьем матери, которые могут привести к позднему выкидышу могут быть связаны с:

  • проблемами с маткой. Аномальные формы матки, миома или слабая шейки матки ;
  • состоянием, которое влияет на кровь, например, серповидно-клеточная анемия;
  • состоянием, которое влияет на гормоны, такие как: сахарный диабет или расстройства щитовидной железы. Эти условия могут не вызывать проблем, если ими грамотно управлять при беременности;
  • бактериальными инфекциями, которые могут проникать через плаценту. Листериоз -это инфекция, которую можно получить от пищевого отравления. Токсоплазмоз -это инфекция от употребления в пищу не прожаренного мясо или контакта с кошками носителями. Оба эти недуга бывают очень редко и их легко избежать;
  • вирусными инфекциями, такими как краснуха или инфекция, которая может вызвать лихорадку. У вас возьмут анализ на реакцию краснухи в первом триместре беременности. Большинство женщин имеют иммунитет, так как они переболели ею или были вакцинированы в детстве;
  • вагинальными инфекциями, такими как бактериальный вагиноз или очень редко, стрептококк группы В. Это возможно, но маловероятно;
  • любыми серьезными болезнями с участием сердца и циркуляции крови, печени или почек. Они могут привести к позднему выкидышу, вы будете под особым контролем, если имеете вышеперечисленные болезни.

Есть и другие факторы, которые могут привести к позднему выкидышу.

Очень редко, поздний выкидыш происходит, так как существует проблема развития ребенка. Это, как правило, хромосомные аномалии, которые не совместимы с жизнью малыша.

Признаки выкидыша

Наиболее очевидные признаки позднего выкидыша боли и кровотечения. Кровотечение может быть со сгустками крови. Другие признаки могут так же включать подтекание вод или то, что вы больше не чувствуете никакого движения в матке.

Иногда, нет никаких предупреждающих знаков, и смерть малыша обнаруживается во время УЗИ. Новость станет большим потрясением. Это невозможно понять и принять, потому что вы понятия не имели, что происходило внутри вашего тела.

Что происходит после выкидыша?

В зависимости от стадии беременности, некоторые родители хотят увидеть своего ребенка. Некоторые люди инстинктивно знают, что они не хотят видеть малыша.

Здесь нет правильного или неправильного подхода, и родители сами принимают это решение.

Можно ли выяснить, что пошло не так?

Есть тесты, которые могут помочь врачам выяснить, что случилось. Ваша кровь будет проверена на наличие признаков инфекции или свертывания, а так же проверят плаценту на наличие инфекционных признаков. Вы можете дать согласие врачам на проведение патоморфологического исследования (вскрытие) вашего ребенка. Это обследование может выявить:

  • наличие проблем со здоровьем, которые могут помочь в будущем;
  • было ли развитие вашего ребенка нормальным;
  • причины выкидыша;
  • пол ребенка.

Как восстановить тело?

В первые несколько недель вы будете иметь некоторые вагинальные кровотечения и возможно боль. Как правило, это лохии. Но если кровотечение или боль усиливаются, или появились плохо пахнущие выделения из влагалища, вызывайте неотложку. Там могут остаться ткани, а это грозит инфекцией.

Тело будет напоминанием о потере. Грудь может производить молоко. Это нормально, но огорчает, а также физически неудобно. Молоко уйдет естественным образом. Главное следить, чтобы не появился мастит .

Предыдущая статья Мастерим стульчик для кормления или все гениальное просто!

Следующая статья Судороги в третьем триместре беременности

Рекомендуем прочитать:

24 неделя беременности

В 24 неделю беременности продолжается изменение пропорций материнского тела, живот становится все больше, матка постепенно поднимается в брюшной полости и располагается выше уровня пупка примерно на 5 см. Если женщина простудилась или заболела гриппом, необходимо вызвать врача. Он установит причину недомоганий и назначит безопасное лечение. Самостоятельный прием лекарственных препаратов во время беременности недопустим, так как они могут негативно повлиять на развитие ребенка. В течение нескольких дней лучше оставаться дома и соблюдать постельный режим, дополнительный отдых поможет организму быстрее справиться с болезнью.

При расстройстве пищеварения облегчение может принести употребление большого количества жидкости и кратковременное голодание — не более двух дней. Малышу это не повредит, а желудочно-кишечный тракт быстрее восстановится, так как твердая пища дает дополнительную нагрузку. Вес плода увеличивается до 530 г, а рост — до 30 см. Несмотря на маленькие размеры тела, внешне он становится похож на новорожденного. До этого ребенок свободно двигался в толще амниотической жидкости, но к этому сроку он полностью заполняет маточную полость. Помимо роста и наращивания мышечной массы, которые происходили до этой недели, матка начинает растягиваться.

Как правило, во время 24 недели беременности будущая мама начинает чувствовать первые ложные схватки, представляющие собой слабые нерегулярные сокращения маточной мускулатуры. Обычно они появляются в ответ на движения плода и призваны подготовить мышечный аппарат матки к предстоящим родам. Отличить ложные схватки от истинных довольно просто, они исчезают самостоятельно после того, как женщина расслабится и некоторое время полежит на боку. Кроме того, для них характерно отсутствие ритмичности и динамики, то есть с течением времени их сила не возрастает, а промежутки между схватками имеют различную протяженность.

Беспокоиться по поводу появления или, напротив, отсутствия ложных схваток не стоит, оба состояния входят в понятие нормы. Если же сокращения матки носят ритмический характер и со временем их сила нарастает, необходимо обратиться за медицинской помощью, так как возникает реальная угроза выкидыша. На 24 неделе беременности заканчивается формирование среднего мозга и мозжечка, общая масса головного мозга малыша достигает 100 г. Продолжается углубление борозд и увеличение количества извилин, что способствует росту площади полезной поверхности. Все внутренние органы, за исключением легких, активно функционируют.

Несмотря на тренировочные сокращения дыхательной мускулатуры, приводящие к проникновению в легкие амниотической жидкости, они еще не являются зрелыми, поэтому жизнь ребенка вне утробы матери невозможна. В редких случаях с помощью специальной аппаратуры удается спасти такого новорожденного. Плод продолжает активно накапливать жировую ткань, которая является источником энергии и помогает сохранять тепло. У недоношенных детей часто возникают проблемы с поддержанием постоянной температуры тела, им особенно опасно любое переохлаждение, поэтому после рождения они несколько недель проводят в инкубационных условиях.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=147273, http://minidetki.ru/beremennost/patalogii/pozdnij-vykidysh.html, http://www.infomedical.ru/ber/24-ned-ber.php

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Угроза преждевременных родов – причины, симптомы и выживание ребёнка в зависимости от недели

Что такое преждевременные роды? Давайте изучим первые симптомы, которые указывают на риск такого разрешения и каковы причины, которые могут вызвать роды раньше предполагаемого срока. Какие методы терапии могут быть использованы. Также мы проанализируем проценты выживаемости новорожденных, в зависимости от недели беременности.

Особенности и виды преждевременных родов

В соответствии с определением ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения), недоношенными или преждевременными считаются роды до 37 недели беременности, предел, после которого физиологическая беременность может завершиться без риска осложнений для матери и/или плода.

Таким образом, в основе классификации беременности по срокам, мы будем рассматривать:

  • очень ранние роды, происходят до 24 недели беременности;
  • ранние, происходят между 24 и 32 неделями беременности;
  • позднее ранние роды, между 32 и 36 неделями беременности.

Тонкая грань, которая отделяет аборт от преждевременных родов, как правило, размещается на 22 неделе; действительно, в литературе зафиксировано крайне мало случаев выживания плода, рожденного на 23 неделе.

В Европе процент преждевременных родов составляет около 5-7 %, с тенденцией к росту, в связи с увеличением многоплодных беременностей из-за более частого использования вспомогательных методов искусственного оплодотворения. Но только 1-2% беременностей завершается до 33 недели.

Также можно классифицировать преждевременные роды по типу причин:

  • спонтанные преждевременные роды (с неповрежденными мембранами), на которые приходится 70-80%;
  • преждевременные роды, вызванные ятрогенными причинами, которые составляют 20-30%.

Каковы причины преждевременных родов?

Причины преждевременных родов многочисленны и не всегда понятны. С другой стороны, существует множество факторов риска, среди которых стресс, курение или употребление наркотиков, также сюда следует отнести:

  • Многоплодная беременность, в этом случае средняя продолжительность беременности составляет около 35 недель в случае двойни и 32 недели в случае тройни;
  • Возраста матери меньше 18 лет и более 40 лет;
  • Инфекции мочеполового тракта, основными являются: гонорея, хламидиоз, трихоманиоз, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз. По данным исследований Cochrane database, лечение даже бессимптомной бактериурии (то есть наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов инфекции) во время беременности снижает риск преждевременных родов. Эти инфекции также могут осложнять зачатие. Однако, вопреки распространенному мнению, стрептококк группы B не влияет на частоту преждевременных родов.
  • Дородовое кровотечение, вызванное отслойкой или предлежанием плаценты.
  • Пороки развития матки (реальные пороки развития или наличие опухолей, таких как миома матки) и слабость шейки матки, врожденная или последствие хирургических вмешательств до беременности.
  • Многоводие, т.е. увеличение объема околоплодных вод, что влечет за собой расслабление мышц матки и может привести к аномальным схваткам.
  • Гестационный диабет, в случае возникновения сахарного диабета во время беременности, важно осуществлять все необходимые проверки и процедуры, чтобы поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови. Пики или чрезмерный дисбаланс углеводного обмена, особенно вблизи окончания беременности, может увеличить риск преждевременных родов, так как большой плод и многоводие типичны для гестационного диабета.

Симптомы, которые могут предвещать ранние роды

Зачастую довольно сложно точно определить женщин, которых ожидают преждевременные роды, в таком случае врачи опираются на следующие симптомы:

  • схватки и давление матки, воспринимаемые будущей мамой, как болезненные;
  • выделения из влагалища;
  • изменения шейки матки;
  • преждевременный разрыв плодных оболочек.

Но этого не достаточно, так как до 75% пациенток, госпитализированных с такими симптомами, роды проходят в нормальные сроки. Поэтому перед медициной стоит задача найти или разработать другие инструментальные или лабораторные исследования, которые могли бы облегчить задачу выявления пациенток, наиболее склонных к преждевременным родам.

Как предотвратить преждевременные роды

Среди инструментальных методов, способных выявить женщин, которые подвержены большему риску преждевременных родов, следует выделить цервикометрия.

Также, с помощью простого трансвагинальнго УЗИ можно оценить длину шейки матки. И, таким образом, выявить изменения как длины, так и расширения отверстия матки. Это измерение является эффективным, если произведено после 15 недели беременности, но чаще выполняется около 16-24 недели. Если полученные значения оказываются меньше на 3 см, то риск преждевременных родов очень высок, особенно, если сопровождается расширением отверстий матки.

Вообще, цервикометрия не используется как общий скрининг-тест, но практикуется у женщин с документально подтвержденным риском преждевременных родов.

Другим тестом, позволяющим оценить вероятность преждевременных родов, является измерения уровня фибронектина плода в вагинальных выделениях.

Фибронектин – белок, который находится между материнской плаценты и плодными оболочками. Появление этого белка в вагинальных выделениях означает, что произошел первоначальный разрыв мембран и, следовательно, риск преждевременных родов.

Не существует научных доказательств, что отдых снижает риск преждевременных родов.

Также нередко используется анализ околоплодных вод для поиска «тихих» инфекций, которые являются одной из основных причин преждевременных родов.

Хотя, как мы видели, оценить риск преждевременных родов у беременных женщин довольно сложно, тем не менее существуют определенные показания для проведения такой диагностики:

  • есть существуют болезненные схватки, как правило, от 4 до 20 минут, подтверждаемые на кардиотокографии;
  • изменения шейки матки, так как дилатация, изменениями размеров по сравнению с прежними результатами исследований;
  • видимые изменения при цервикометрии с положительным тестом на фибронектин.

Как только будет поставлен диагноз, следующим шагом является оценка необходимости подавления преждевременных родов или их допущение.

В случае опасности для матери или плода, в случае кровотечения или эклампсии, и во всех других случаях, несущих в себе угрозу для жизни и здоровья, необходимо проводить роды как можно раньше. Во всех остальных случаях вы можете прибегнуть к лекарственной терапии и хирургической задержке родов.

Хирургические методы задержки родов

Несмотря на большие дебаты о его реальной полезности, серкляж является основным хирургическим методом лечения для пациенток с очень высоким риском преждевременных родов.

Серкляж заключается в установке “круга”, состоящего из нерассасывающегося материала, вокруг шейки матки, чтобы удерживать её закрытой и, следовательно, сохранить беременность.

Условия для применения серкляжа, по данным ряда исследований, являются:

  • Положительный анамнез 3 преждевременных родов или 3 поздних выкидышей.
  • Положительный анамнез 1 преждевременных родов или позднего выкидыша с выявлением при цервикометрии во время беременности изменений менее 2 см и гестационного возраста менее 24 недель.
  • Отсутствие текущих инфекций.
  • Отсутствие аномалий развития плода.
  • Отсутствие схваток.
  • Одноплодная беременность.

Серкляж удаляется около 36-37 недели, когда зрелость легких плода является полной. Эта хирургическая техника, конечно, немного раздражает и имеет некоторые риски. Например, в редких случаях может привести к повреждению шейки матки или разрыву мембраны при вставке.

Задержка родов лекарствами

Лекарственная терапия используются для двух целей: стимулирование созревания легких плода и остановка схваток.

Используются следующие лекарства:

  • Кортикостероиды. Из вводят для ускорения созревания легких между 24 и 34 неделями беременности. Их использование после 34 недель неэффективно. В основном используется бетаметазон. Только в особых случаях допускается введение через несколько недель после первого, так как были зарегистрированы случаии побочных эффектов от передозировки. Кортикостероиды уменьшают респираторный дистресс-синдром и число смертей новорожденных вследствие легочных причин.
  • Токолитики. Используются в основном для уменьшения сокращений матки и задержки родов до 7 дней, чтобы успеть провести терапию кортикостероидами. Чаще всего применяются атозибан и нифедипин, в то время как ритодрин и индометацин вызывают больше побочных эффектов. Применяются в течение не более 48 часов, поскольку не существует никаких научных исследований, что они демонстрирует эффективность использования свыше 48 часов, а также не улучшают прогноз в отношении плода.
  • Недавно была оценена эффективность использования прогестерона для профилактики преждевременных родов у женщин с изменениями в цервикометрии. Хотя нет никаких конкретных рекомендаций, по всей видимости, его применение во втором триместер сокращает риск преждевременных родов на 45%.

Лучший способ родов недоношенных детей

Вопрос выбора оптимального режима родов – кесарево сечение или естественные пути – также весьма сложен. Поэтому так важно детальное обсуждение проблемы с будущими родителями, оценка рисков и преимуществ обоих способов родов.

Преждевременные ягодичные роды (что часто бывает в случае низких сроков беременности) являются предпочтительными относительно кесарева сечения. Но, в любом случае, спонтанные роды более рискованы и связаны с дополнительными проблемами для новорожденных, особенно в период беременности около 26 недель.

В любом случае важна доступность отделения интенсивной терапии для новорожденных, чтобы увеличить шансы на выживание ребенка.

Выживание недоношенных детей

Ниже приведены две таблицы, в которых можно оценить выживание недоношенных новорожденных в зависимости от недели беременности и весе при рождении (Вермонт-Оксфорд, сводка за 2006).

Гестационный возраст и выживания % Вес при рождении и выживания %

< 23 недель – 9%

23 недели – 31%

24 недели – 54%

25 недель – 75%

26 недель – 82%

28 недель – 92%

30 недель – 97%

32 недели – 96%

34 недели – 96%

501-600 грамм – 40%

601-700 грамм – 61%

701-800 грамм – 78%

801-900 грамм – 88%

901-1000 грамм – 90%

1001-1100 грамм – 93%

1101-1200 грамм – 95%

1401-1500 грамм – 96%

Проблемы, которые чаще всего возникают недоношенных детей, связаны, в первую очередь, с тем, что органы не завершили процесс созревания в утробе матери. Поэтому очень важна помощь некоторых инструментов, таких как инкубатор, что дает возможность создать условия близкие к материнской утробе. В частности, недоношенные дети не обладают способностью к саморегуляции температуры тела. Для этого используется инкубатор, который поддерживает стабильную температуру.

В некоторых случаях полезен метод «кенгуру», то есть привязывание недоношенных новорожденных к телу мамы (кожный контакт), чтобы получать от неё тепло и питание через кормление. Кроме того, контакт кожа-кожа помогает формированию отношений с матерью, что было прервано из ранних родов, и способствует покрытию внешней поверхности тела новорожденного «добрыми» микробами, которые помогают развивать иммунную систему.

Трудности кормления: недоношенный ребенок, особенно, если родился на очень ранних сроках, имеет проблемы с приемом пищи. Ему не хватает сил, чтобы правильно сосать грудь матери, и он часто вынужден оставаться в инкубаторе, где, как правило, получает питание от внешней бутылки или через зонд, в случаях крупных недоношенных. Если это возможно, мать может использовать молокоотсос для того, чтобы кормить малого грудным молоком, богатым питательными веществами и иммуноглобулинами, позволяющими быстро расти и стимулирующими иммунную систему.

На клиническом уровне, основными проблемами недоношенных младенцев являются:

  • заболевания легких;
  • ретинопатия;
  • риск кровоизлияния головного мозга;
  • анемия;
  • желтуха;
  • риск инфекций.

budetbaby.ru

24 неделя беременности

Поздравляем - шестой месяц беременности близится к концу! Личико будущего потомка уже обрело свои характерные черты, которые больше не будут меняться вплоть до самих родов: сейчас малыш выглядит так, как Вы увидите его впервые в жизни. Как отличить риск преждевременных родов от «схваток Брекстона Хикса», и чем опасны отеки?

____________________________

Содержание:

1. Будущий ребенок на 24 неделе беременности2. Будущая мама на 24 неделе беременности3. Признаки преждевременных родов

ВидеоРекомендуем прочитать

____________________________

Наверх

Будущий ребенок на 24 неделе беременности

Ваша кроха уже здорово подросла: рост малыша достигает 30 см, а весит он грамм – 600. К этому времени в животике ему достаточно тесно, и выполнять акробатические трюки, кувыркаться и переворачиваться в околоплодных водах ему все сложнее. Но его активность от этого отнюдь не падает. Малыш по-прежнему ощупывает все вокруг, хватается за пуповину ручками.

  • Календарь беременности по неделям, месяцам, триместрам (просто кликни на нужном сроке >>)

  • ___________________________

Сейчас вырабатывается режим сна Вашего крохи и время его бодрствования. Безусловно, большую часть суток он спит. И как утверждают ученые, даже видит сны! Уже сегодня, на 24 неделе беременности сон малыша состоит из двух фаз, как у взрослого – быстрого и медленного сна.

Ваше маленькое чудо все более прислушивается к внешнему миру. Поэтому, если Вы вдруг испытали испуг, малыш тоже испугается. Как показывают исследования, в состоянии возбуждения он способен оставаться до нескольких часов, сменяя периоды беспокойства тревожным замиранием. Поэтому будьте внимательны к своим эмоциям, не поддавайтесь на провокации, не нервничайте и не впадайте в уныние. Бесспорно, это проще посоветовать, чем сделать, но Вам просто необходимо уметь справляться со стрессовыми ситуациями.

Личико будущего потомка уже обрело свои характерные черты, которые больше не будут меняться вплоть до самих родов: сейчас малыш выглядит так, как Вы увидите его впервые в жизни.

Ребенок продолжает запасать под кожей бурую жировую ткань. Бурый жир имеет высокую энергетическую ценность, в организме при его сгорании образуется довольно большое количество тепла. Для новорожденных это свойство весьма ценно, ведь их тельце очень плохо удерживает постоянную температуру тела, поэтому они весьма чувствительны к переохлаждению.

Организм будущего ребенка с каждым днем все ближе к совершенству. Все системы и органы активно работают. Окончательно сформировалось бронхиальное дерево, функционирует даже дыхательная система, хотя в воде малыш, конечно, не дышит.

На концах капилляров теперь образовались терминальные капилярные мешочки, которые отделены тоненькой пленочкой от наполненных воздухом альвеол. Раньше кислород не попадал из легких в кровеносную систему. На этой неделе легкие малыша покрываются полностью специальной пленкой из сурфактанта. Это вещество будет предотвращать пересыхание легких во время вдохов, благодаря сурфактанту капиллярные мешочки не смыкаются от дыхания. 24 неделя беременности запускает жизнеспособность ребенка - способность малыша жить самостоятельно.

Уже к концу 6 месяца полномасштабно начнут функционировать сальные и потовые железы. Головной мозг все еще продолжает развиваться. 24 неделя беременности – время, когда в мозгу оформляются бороздки и извилины.

Сейчас будущей маме очень важно придерживаться оптимального режима дня и здорового образа жизни. От этого сильно зависит здоровье и самочувствие Вашего чада, и в частности развитие легочной системы и мозга.

Наверх

Будущая мама на 24 неделе беременности

Чтобы облегчить собственное самочувствие, избегайте длительного пребывания на ногах. Чтобы дать им отдохнуть, при возможности ложитесь, и приподнимайте Ваши ножки выше уровня сердца, подложите под них подушку или просто поместите на возвышение.

В это время могут начаться отеки, поэтому Вам желательно контролировать потребление жидкости и следить за прибавками в весе. Потребление воды, и вообще любой жидкости, не должно превышать обычный рацион женщины до беременности. Если появилась склонность к отечности, снизьте присутствие соли в Вашем рационе. В случаях же значительной задержки жидкости, появления отеков нижних конечностей, или даже отеков стенки живота, верхних конечностей и лица - необходимо отказаться от потребления соли полностью. Беременной же нужно срочно без промедлений к врачу для уточнения причин отеков и назначения соответствующего лечения.

Вы уже довольно кругленькая и Вам становится все тяжелее дышать. Могут досаждать изжоги, запоры, судороги икроножных мышц и прочее. Возможны головные боли, сложности с мочеиспусканием и общее утомление. Вообще быстрая утомляемость характерна для 24 недели. Причем дальше в этом смысле будет, только хуже, поэтому начинайте приучать себя к режимному дневному отдыху, множественным коротким перерывам в течение дня. К слову сказать, такой странный график будет для Вас нормой и долгое время после родов.

Не забывайте о семейном досуге и совместном времяпрепровождении. Есть научное мнение о том, что уже на 24 неделе малыш может различать голоса мамы и папы! Поэтому, настало время не просто общаться с крохой, как можно больше, но и приобщать к этому процессу будущего папу.

К концу 6 месяца большинство женщин начинают испытывать ложные схватки. 24 неделя беременности – время, когда Ваша матка активно подготавливается к предстоящим родам. Если Вы положите на живот руку, сможете ощутить тренировочные ложные схватки. В медицине эти непривычные мышечные сокращения принято называть «схватками Брекстона Хикса». Не переживайте они не представляют какой-либо опасности, мало того – они полезны: Ваша матка учится расслабляться и сокращаться, эти навыки очень ей помогут в родах. Если Вы ощутили схваткообразный приступ, просто прилягте и отдохните полчасика. Однако если схватки продолжаются и после этого, причем с определенной периодичностью и в сопровождении других симптомов - немедленно вызывайте скорую!

Наверх

Признаки преждевременных родов

Сейчас вероятно следует, рассказать Вам о преждевременных родах? Искренне уповаю, что Вам не понадобится эта информация. Преждевременные роды зачастую наступают в летние месяцы. Объясняется это высокими потерями жидкости организмом будущей мамы. Запомните: оптимальный жидкостный режим необходимо поддерживать в любое время года, и особенно в летнее. И если у Вас появились первые признаки преждевременных родов – немедленно в больницу! И так, признаки преждевременных родов:

  • 1. активные сокращения матки, частота которых на протяжении часа пять и более раз;
  • 2. выделения из половых путей алой крови;
  • 3. отечность или припухлость рук или лица;
  • 4. боль при мочеиспускании;
  • 5. длительная или острая боль в животе;
  • 6. непрерывная или острая рвота;
  • 7. сильное давление в низу таза;
  • 8. внезапное отхождение из половых путей вод - водянистой прозрачной жидкости.

Наверх

Еще о 24 неделе беременности:

Наверх

ladyvenus.ru


Смотрите также