Ветрянка на 25 неделе беременности



Ветрянка на 25 неделе беременности

Ветряная оспа распространенное заболевание, которое считается очень заразным. Оно является опасным для беременной женщины и может оказывать сильное влияние на плод. Если будущая мама переболела ветрянкой в детском возрасте, ей можно не беспокоиться о повторном заражении. Ветрянка при беременности опасна последствиями, поэтому будущей маме рекомендуется избегать контактов с заболевшими.

Последствия ветрянки для беременной

Наличие ветряной оспы не является основанием для принятия решения о прерывании беременности. Вирус попадает к ребенку через плаценту. Степень риска и возможность развития патологий напрямую зависит от срока беременности:

  1. Первые недели. Ветрянка на этом сроке является достаточно опасной и может спровоцировать выкидыш. Именно на этом этапе закладываются все основные органы, и любое заболевание способно навредить. Вирус может оказывать воздействие на кору головного мозга, спровоцировать катаракту или вызвать гипоплазию конечностей. Риск для плода составляет около 2%.
  2. После 20 недели ветрянка не оказывает воздействия на ребенка. Но особый контроль со стороны врача является обязательным.
  3. За неделю до родов данное заболевание является наиболее опасным для будущего малыша. Инфекция передается ребенку, которому достаточно сложно с ней справиться. В 30% случаях ветрянка в этом случае приводит к смерти новорожденного.

Особенности лечения ветрянки во время беременности

При первых признаках ветрянки беременная женщина обязательно должна срочно обратиться к врачу. После осмотра могут быть назначен иммуноглобулин, который помогают уменьшить воздействие вируса на организм. Очень важно не расчесывать сыпь, велика вероятность возникновения гнойной инфекции. При сильном и постоянном зуде врач может прописать использование антигистаминных препаратов. Для обработки пузырьков используется зеленка (не для лечебного эффекта, а для оценки состояния женщины и интенсивности появления новых высыпаний).

При лечении ветрянки у беременных очень часто назначается ацикловир, который помогает снять зуд и облегчить протекание болезни. Для снятия высокой температуры разрешено применять препараты на основе парацетамола.

Профилактика ветрянки при беременности

На этапе планирования любой беременности каждой женщине рекомендуют сдать особый анализ на наличие антител к данной инфекции. Для создания и укрепления иммунитета может использоваться специальная вакцина против ветрянки. Беременным женщинам она не вводится.

Если во время беременности произошел контакт с больным человеком, женщине может быть назначено введение специфического иммуноглобулина для профилактики заболевания.

Ветрянка при беременности

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом из семейства Herpesviridae Варицелла-зостер (Varicella Zoster) и передается воздушно-капельным путем. Этим вирусом чаще заражаются дети. И заболевание у них проходит относительно легко, а после болезни формируется стойкий иммунитет на всю жизнь. Опасность же представляет ветрянка при беременности.

Как влияет ветрянка на беременность?

Ветряная оспа и беременность – это опасное сочетание. Ветрянка на ранних сроках беременности может приводить к самопроизвольному аборту. При заражении ветрянкой на поздних сроках возможно мертворождение и уродства у плода (рубцы на коже, гипоплазии конечностей, умственная отсталость, микроофтальмия, катаракта и задержка роста). Следует сказать, что развитие пороков у плода происходит крайне редко (в 1% случаев), поэтому если беременная заболела ветрянкой – это не является показанием к искусственному прерыванию беременности. Угроза для плода при заражении беременной в сроке до 14 недель составляет 0,4%, в сроке 14-20 недель – риск для плода не более 2%, позднее 20 недель вирус для плода практически не представляет угрозы.

Наиболее опасным заболевание ветряной оспой у беременных является в последние дни перед родами (2-5 дней). В таком случае у новорожденного может быть врожденная ветрянка в 10-20%, а возможность смертельного исхода достигает 30%. При врожденной ветрянке поражаются внутренние органы плода, преимущественно бронхолегочная система.

Ветрянка у беременных – симптомы

Ветрянка при беременности начинается с повышения температуры и недомогания, эти симптомы на несколько дней опережают появление сыпи. Сыпь начинается на голове и лице, постепенно опускается вниз на спину и туловище, редко поражает конечности. Сыпь изначально имеет вид папул (красный бугорок, возвышающийся над уровнем кожи), затем на месте папулы образуется везикула (пузырек, заполненный серозной жидкостью). Папулу сменяет пустула – лопнувший от расчесов пузырек образует чешуйки и корки. Сыпь сопровождается сильным зудом, а расчесывание ее элементов может приводить к бактериальному загрязнению. Новая волна сыпи отмечается через 2-5 дней после первой и все ее элементы существуют одновременно.

Лечение ветрянки при беременности

Лечение ветрянки при беременности заключается в приеме специфического иммуноглобулина, что снижает даже небольшой риск угрозы для плода. В случае если заражение произошло перед самими родами, то по возможности следует отсрочить срок родов на несколько дней, чтобы плод успел получить материнские антитела и тем самым избежать врожденной ветрянки. Если этого сделать не удалось, то ребенку сразу после рождения вводят специфический иммуноглобулин, а мать с ребенком после родов переводят в боксированное отделение и назначают ребенку противовирусные препараты (зовиракс, ацикловир, вальтрекс).

Профилактика ветрянки у беременных

Планировать беременность после ветрянки можно без опасений, ведь у такой женщины в крови есть необходимые антитела для борьбы с этим вирусом. Женщинам, которые не переболели ветрянкой в детстве необходимо придерживаться некоторых правил: ограничить контакт беременной с ветрянкой и пройти лабораторное обследование крови на выявление иммунитета к ветряной оспе на этапе планирования беременности.

Рассмотрев опасность ветрянки при беременности, можно сделать вывод, что женщины, планирующие беременность должны обратиться к специализированному доктору для помощи, а планирование беременности после ветрянки не требует специальной подготовки и сдачи специальных анализов.

Будущим мамам, которые переболели в детстве ветрянкой, беспокоиться не о чем. Организм уже успешно выработал антитела – повторное заражение исключается. Часто бывает так, что женщина не знает – болела ли она ветрянка в детстве и данная проблема становится актуальной при беременности. В этом случае лучше, действительно, избегать контактов с людьми, которые болеют ветрянкой. Заболевание может вызвать различные осложнения, как у малыша, так и у роженицы.

Также следует остерегаться больных опоясывающим лишаём – данное заболевание вызывает тот же самый вирус, что и ветрянку. Впрочем, на здоровье ребёнка не влияет опоясывающий лишай.

Что будет, если беременная женщина заболеет ветрянкой?

Известно, что во время беременности ветрянка протекает значительно тяжелее, чем в других случаях. Вероятность тяжких осложнений в этом случае гораздо выше, пневмония – одна из возможных последствий. Если при ветрянке вы чувствуете какие-то болезненные симптомы (в том числе и простудные), рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Врач может прописать ацикловир – эффективный антивирусный препарат, который снизит остроту болезненных симптомов во время ветрянки. Также данное средство ускорит лечение заболевания, но только при одном условии – если начать его приём не позднее, чем через сутки после возникновения высыпаний.

Если срок беременности составляет меньше двадцати недель, вряд ли врач назначит ацикловир – на таком этапе беременности препарат может нанести вред малышу. В первом триместре вероятность выкидыша не увеличивается, если женщина заболела ветрянкой, но другие проблемы возникнуть могут – если вирус поразит малыша в дородовой или послеродовой период.

Результат этой вирусной атаки – различные врожденные дефекты: у малыша могут появиться проблемы со зрением, кожные рубцы, он может родиться с гипоплазией (недоразвитием конечностей). Риск неврологических заболеваний также существует, это могут быть проблемы с кишечником и мочевым пузырём, замедленное развитие младенца.

Вероятность того, что ветрянка у женщины может оказать влияние на развитие малыша, зависит от периода беременности, на который пришлось заболевание.

Период беременности и риск заражения для малыша
  • Если продолжительность беременности составляет меньше тринадцати недель, риск весьма мал. От каких-либо последствий по статистике страдают около 0,5% малышей;
  • Вероятность осложнений увеличивается до одного процента, если будущая мама заболела ветрянкой в период 13-20-й неделе беременности;
  • Если рассматривать промежуток беременности с 20 по 26-ю неделю, риска осложнений для ребёнка практически нет. Впрочем, как и у любого малыша, чья мама переболела ветрянкой в период беременности, в первые годи жизни может появиться опоясывающий лишай;
  • Вновь растёт риск, если срок беременности перевалил за 36 недель. Если будущая мама заразится в это время, ребёнок может перенять инфекцию, вероятность такого исхода событий составляет порядка 50-и процентов. Скорее всего, симптомы у малыша будут отсутствовать, он получит часть материнских антител, которые обеспечат надёжную защиту;
  • В случае заражения ветрянкой за неделю до или после родов, велик риск того, что ребёнок заразится. В это время он уже не сможет получить материнские антитела в том количестве, которое обеспечит защиту от инфекции.

В последнем случае малышу назначают инъекцию иммуноглобулина – против опоясывающего лишая и ветряной оспы. Данное лекарство – препарат крови, который содержит антитела против вируса ветрянки. Впрочем, даже при таком лечении у половины малышей происходит развитие ветряной оспы, хотя заболевание протекает гораздо легче – благодаря иммуноглобулину. Также ветрянка у новорожденных лечится ацикловиром – эффективным антивирусным препаратом.

Источники: http://ladyelena.ru/vetryanka-pri-beremennosti/, http://womanadvice.ru/vetryanka-pri-beremennosti, http://missochka.ru/beremennost-i-rody/posledstviya-vetryanki-pri-beremennosti

Комментариев пока нет!

1-40nedel.ru

Как лечить ветрянку на 25 недели беременности

Вот у Комаровского есть про ветрянку и беременность

Мне 25 лет, моему сыну 4,5года. Разумеется, он ходит в сад, в котором сейчас активно процветают ветрянка и краснуха (от краснухи у него есть прививка). Я беременна, срок 6 месяцев. В детстве я не болела ни тем, ни другим. Очень переживаю по данному поводу. Мой вопрос: Опасна ли для меня при таком сроке беременности краснуха, может ли принести инфекцию мне привитый от нее ребенок, а также насколько опасна ветрянка. И, наконец, что же делать?

В отношении краснухи общеизвестна следующая статистика: - при заражении матери на первом месяце беременности вероятность развития тяжелых аномалий плода - 50%, на втором месяце - 22%, на 3-4 - 6-10%. Вирус герпеса ( в том числе ветряной оспы) - вероятность внутриутробной инфекции 1:2000. Инфекция у привитого ребенка возможна, хотя и в легкой форме, но для беременной женщины тяжесть формы у потенциально заразного ребенка значения не имеет. В любом случае Ваша ситуация рискованна, хотя и риск очень невелик. Если Вы действительно не болели ни ветрянкой, ни краснухой, я бы настоятельно рекомендовал дитя из садика забрать и от Вас на 3 недели изолировать, а потом забирать к себе, но в садик не водить.

Если же это очень сложно или невозможно - успокоится и не особенно переживать - даже если Вы заболеете, уродств и тяжелых болезней у плода в таком сроке беременности уже не бывает - основные органы вполне сформированы.

ВОт еще с медицинского форума:

Здравствуйте. Помогите, очень нужен совет. Я на 24 неделе беременности, у мужа подозрение на ветрянку. Какие меры принять, чтобы мне не заразиться и как опасна ветрянка на таких сроках беременности.

Возможность заражения плода вирусом и вредное воздействие вируса на плод не доказано. Однако беременным, имеющим контакт с больным ветрянкой в профилактических целях необходимо ввести гамма-глобулин. Дозу препарата рассчитывает врач.

Тема: Re:Ветрянка Имя: И. И. Гузов Дата: Wed Apr 7 09:25:31 1999

Ответ на: Ветрянка - Некрасова (Mon Apr 5 22:51:47 1999)

Я работаю с детьми, и имею четырехлетнего ребенка. В ближайшее время мы,если можно так выразится, планируем новую беременность. Вопрос, можно ли обезопасить себя от заболевания ветрянкой во время следующей беременности? Насколько я знаю, существует прививка от этого заболевания, но в России ее не делают? Практически всеми другими детскими инфекционными заболеваниями я болела. Спасибо.

Ответы: Во-первых, нужно сдать анализ на антитела к ветряной оспе. Если они есть, то все в порядке и Вам ничто не грозит: Вы перенесли ветрянку в бессимптомной форме. Если антител нет, то небольшая опасность при беременности существует. При заражении ветрянкой во время беременности в сроки до 14 недель риск для плода составляет 0,4%, а при заражении в сроки от 14 до 20 недель — 2%. После 20 недель для ребенка риска фактически нет. Лечение специфическим иммуноглобулином во время беременности резко снижает даже этот очень маленький риск для Вашего малыша. Еще одним опасным периодом является ветрянка у матери, развивающаяся в сроки от одной недели до родов до 1 месяца после родов. Тогда есть серьезная опасность инфицирования новорожденного. Если беременная заболеет пневмонией во время беременности, опасным осложнением является ветряночная пневмония. Специфическим методом лечения являются специальные иммуноглобулины.

Насколько мне известно, вакцинация взрослых от ветрянки обычно не проводится, но можете на всякий случай проконсультироваться у инфекциониста, возможно в последнее время появились какие-то нововведения.

Ветрянка у беременных

Для большинства жителей планеты заболевание ветрянкой - лишь досадная неприятность, на пару недель выключающая их из обычной жизни. Ветрянка у беременных может пройти не так безболезненно, ведь под угрозой находится здоровье уже двоих.

В чем заключается опасность ветрянки для беременных.

Для самой будущей мамы:

  • Во-первых, беременные, как и дети, более восприимчивы к нападкам любого вируса, и вызывающего ветряную оспу в частности.
  • Большой риск осложнений – их характер зависит от сроков беременности.

Напомним для ориентира, как рассчитываются триместры беременности.

При нормальной длительности в районе 40 недель, ее условно делят на 3 отрезка:

  • до 12-ти недель - первый триместр
  • 13-27 недель - второй триместр
  • с 28 недель до момента родов - третий

Каков риск для плода

При ветрянке у беременных, развившейся до срока в 20 недель (первый или начало второго триместра), малыши могут родиться с врожденным синдромом ветряной оспы (2 ребенка на сотню новорожденных).

Также, если мать заболеет непосредственно перед родами, ветрянка у малыша может развиться сразу же и протекать в крайне тяжелой форме.

  • Осложнения врожденная ветрянка дает очень тяжелые:
  • врожденные дефекты - например, недоразвитие конечностей (одна ручка или ножка короче)
  • шрамы
  • вес ниже нормы
  • врожденное помутнение хрусталика
  • судороги
  • умственная отсталость

Статистика смертельных случаев гласит, что порядка 7 новорожденных из 100, появившихся на свет с врожденной формой ветряной оспы, не выживают.

Еще более осторожными надо быть, если беременная:

  • имеет хронические легочные заболевания
  • нарушения иммунитета
  • болеет кистозным фиброзом

Очень странно об этом говорить при упоминании о беременных, но у курящих больше рисков получить ветряночную пневмонию. Увы, курящие будущие мамы тоже встречаются. Тяжесть заболевания подтверждают фото ветрянки у взрослых, где очевидно более обширное поражение кожных покровов.

Признаки заражения ветрянкой у беременных

Симптомы ветряной оспы одинаковы для любых заболевших, просто у части людей болезнь развивается более ярко, а кто-то почти не замечает ее присутствия. Предугадать заранее, какова будет реакция организма на проникновение вируса, невозможно. Люди более ослабленные страдают больше и имеют больший риск заработать осложнения.

Вирус скрыто живет в организме примерно 10-14 дней, ничем себя не проявляя.

Видимый период заболевания начинается не с красных пятен на теле, как принято думать, а с общей реакции на инфекцию - могут проявляться слабость, недомогание, болезненное глотание, температура и лихорадка (38-39С). Этот период крайне похож на обычную простуду. Именно к началу этого периода носитель вируса становится заразным для окружающих.

Через 1-2 суток появляются характерные кожные высыпания и диагноз тут уже, практически, вне сомнений.

Ветряночная сыпь представляет собой отдельные пятнышки красноватого цвета и размером не больше горошины. В ближайшие часы в середине вздуваются крохотные белесоватые водянистые пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются и образуют темные коросты. Примерно через две недели корочки отпадают. Некоторое время (иногда и до полугода) остаются рытвинки на коже, но при обыкновенном течении болезни и если корочки не расчесывать, они должны пройти без следа.

Как лечиться беременной

Лечиться самостоятельно беременной противопоказано. Даже если вы не имеете уверенности, что у вас начинается именно ветрянка, вызывайте врача на дом, а уж его делом будет определиться с диагнозом. Если к вам приезжал педиатр не из консультации, а из другого медицинского учреждения, обязательно поставьте своего акушера-гинеколога в известность о факте заболевания. Также непременно звоните ему, если случился контакт с болеющими ветрянкой.

Каждый врач понимает, какие риски несет ветрянка у беременных и назначит щадящее лечение допустимыми при беременности препаратами.

Комментарии

Ветрянка на ранних сроках беременности

Ветрянка, или как её ещё называют, ветряная оспа – это вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. Как правило, ветрянка – детская болезнь, ею заболевают дети от полугода до семи лет. В том случае, если человек переболел в детстве ветряной оспой, то даже при контакте с больным ветрянкой ему нечего опасаться. Опасность подстерегает только тех, кто ещё не переболел данной болезнью.

Особенно нужно обратить на это внимание будущим мамам. Профессиональный врач-гинеколог обязательно посоветует, как можно уберечься от этой инфекции, как лучше лечить ветрянку. Возможно, даже предложит отложить беременность для того, чтобы раньше сделать вакцинацию от ветряной оспы. Во время беременности вводить вакцину ни в коем случае нельзя.

Вероятность инфицирования

Не нужно бояться и паниковать. По данным статистики только 5-7 женщин из 1000 беременных заболевают ветряной оспой, к тому же протекает болезнь так же, как и у «обычных» женщин.

Если Вы подозреваете, что вам угрожает ветрянка на ранних сроках беременности. обязательно сделайте анализ и проверьте, есть ли к этому заболеванию иммунитет. Не все знают, какими болезнями они переболели в детстве, а такой анализ со 100 %-м результатом покажет какая у Вас вероятность заболеть ветрянкой. Чтобы избежать заражения необходимо, главным образом, исключить все контакты с больными ветрянкой и с теми, кто был в их окружении.

Наиболее опасные периоды для ветряной оспы – первый и третий триместры беременности. В это время ветрянка может спровоцировать выкидыш или врождённые дефекты будущего ребёнка. Но врачи не считают ветрянку болезнью, которая должна вести к искусственному прерыванию беременности. Если заболевание появляется на сроке до двух месяцев, то опасность для плода не превышает 0,4 %; на сроках от двух до трёх месяцев опасность увеличивается до 2 %; после трёх месяцев беременности опасность сводится практически к нулю. В это время лечение проводят иммуноглобулином, значительно снижающим даже такие небольшие риски.

Намного более опасно заболеть ветрянкой на поздних сроках беременности, особенно за несколько дней до родов. При таких случаях оспа может стать для ребёнка врождённой, наблюдается даже смертность среди новорожденных. Но и из таких ситуаций есть выход: врачи могут «перенести» роды на несколько дней, чтобы ветрянка не представляла опасности для ребёнка. Если же не удаётся отложить роды, то и женщине, и её ребёнку вводят иммуноглобулин, полностью исключающий смерть младенца, хотя и не «отменяющий» болезнь.

Что делать, если заболели ветрянкой на ранних сроках беременности?

В первую очередь – не паниковать. Инфицирование ветрянкой не служит показанием к прерыванию беременности, а это уже много о чём говорит. Всего лишь придётся сделать немного большее количество анализов, выполнить дополнительные обследования. Скорее всего, в их числе будут HGH- маркеры пренатильной патологии, анализ крови на PAPP, хордоцентез или амгниоцентез, биопсия хориона. Для того чтобы ещё больше снизить минимальный риск для плода, беременной женщине необходимо ввести специфический иммуноглобулин. Как правило, для снятия зуда назначают каламиновые примочки, а для лечения – ацикловир.

В том случае, если женщина заразилась ветряной оспой за два дня до родов или же на протяжении пяти дней после них, то врачам придётся действовать более активно, поскольку существует вероятность того, что ребёнок появится на свет с врождённой ветрянкой. Она протекает достаточно тяжело и может вызвать различные осложнения, поразить внутренние органы младенца. Как раз по этой причине при инфицировании беременной перед самыми родами докторам приходится прилагать максимум усилий для того, чтобы «отложить» роды хоть на несколько дней. Если это не удалось, новорожденному вводят иммуноглобулин и проводят курс антивирусной терапии в инфекционном отделении. Точно также поступают и тогда, если ветрянка проявилась у женщины на протяжении пяти суток после родов.

Так как вирус проходит через плацентарный барьер, то и у малыша будут присутствовать антитела.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже.

Источники: http://jetem.ru/showthread.php?t=13308, http://vetryanka.net/vetryanka-u-beremennyh/, http://puzenush.ru/beremennost/vetryanka-na-rannix-srokax-beremennosti/

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Ветрянка при беременности. Тяжелые последствия детского заболевания

Ожидание ребенка – это сложный, но одновременно и приятный период в жизни женщины. Срок вынашивания достаточно длинный, и риск заболеть крайне высок. Ситуация осложняется тем, что во время беременности нельзя использовать многие привычные и эффективные медицинские препараты для лечения. Действующие вещества проникают через гемоплацентарный барьер и могут навредить ребенку. Ветрянка считается детским заболеванием, но не все в раннем возрасте познакомились с этим недугом. Что будет, если заболеть ветрянкой во время беременности? Нужно ли лечить ее и как заболевание матери отразится на будущем малыше?

Ветрянка. Экскурс в медицину

Ветряная оспа – это острое заболевание, вызываемое вирусом варицелла-зостер. В детском возрасте оно проявляется как классическая ветрянка с образованием папул на теле. Они возникают хаотически, не затрагивают внутренние слои кожи и проходят, не оставляя рубцов. Во взрослом возрасте – это уже опоясывающий лишай. Папулы возникают локализовано на каком-либо участке тела.

Источником инфекции является больной человек. Восприимчивость к вирусу ветряной оспы уникальна. Она составляет 100%. То есть контакт беременной с ветрянкой – это обязательно заражение, если женщина не переболела этим заболеванием в детстве.

Болезнь проходит в 3 этапах:

  1. Инкубационный период – с момента заражения до первых проявлений. У пациентов в возрасте до 30 лет он составляет в среднем 2 недели. После 30 лет – до 3 недель.
  2. Продромальный период – начинается за 1-2 суток до появления первых папул.
  3. Период высыпания – появление сыпи. Длительность этого этапа от 7 до 9 дней.

Симптоматика заболевания зависит от возраста и индивидуальных особенностей пациента. Общие симптомы:

  • повышение температуры;
  • недомогание и симптомы интоксикации;
  • боль в животе;
  • через 2 суток появляется сыпь – по внешнему виду это красное пятно, затем образуется волдырь с жидким содержимым.

Эпизоды появления сыпи повторяются в течение 4–5 дней.

У взрослых пациентов симптоматика ветрянки подобна детской, но количество волн сыпи гораздо больше. Заболевание сопровождается сильнейшей интоксикацией, обратное развитие высыпаний начинается позже, чем у детей. Папулы всегда наполнены гнойным содержимым. Вероятность развития бактериальной инфекции или других осложнений  – пневмонии, энцефалита – у взрослых пациентов крайне велика.

Беременность и ветряная оспа. Стоит ли беспокоиться?

Во время периода ожидания ребенка иммунитет у женщины снижается. Это необходимо для того, чтобы организм не отторгал будущего малыша.

Если в детстве женщина переболела ветряной оспой, то второй раз она не заболеет. В крови уже присутствуют необходимые антитела, которые защищают ее и будущего ребенка.

У тех 5–6% женщин, которые не болели ветрянкой в детском возрасте, существует риск инфицирования вирусом варицелла-зостер. Ветрянка и беременность совместимы, и врачи не рекомендуют делать аборт.

Риски для женщины и плода меняются в зависимости от срока гестации:

  1. Срок до 20 недель – угроза развития осложнений для ребенка составляет всего 5%. В таких случаях выявляется врожденный синдром ветряной оспы. Он выражается в нарушении функций коры головного мозга, атрофии конечностей, параличах, судорожных состояниях, рубцовых изменениях на кожных покровах.
  2. После 20 недель – риск снижается до 2%. В любом случае при ветрянке во время беременности показано УЗИ и дополнительные исследования. В обязательном порядке проводится амниоцентез – забор околоплодной жидкости. Это позволит выявить генетические и хромосомные аномалии у будущего ребенка и оценить дальнейшие риски. Кроме этого, рекомендуется пройти кордоцентез – забор пуповинной крови у ребенка.
  3. Если беременная заболела ветрянкой за 7–10 дней до родоразрешения, то у ребенка развивается неонатальная ветряная оспа. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.

Диагностика ветрянки у беременных основывается на осмотре и опросе пациентки. Особое внимание уделяют переболевшим женщинам. Обязательно проводится внеплановое УЗИ для определения пороков развития у будущего малыша. Если на обследовании врач определил типичные для вируса патологические изменения у плода, то рекомендуется провести анализ околоплодной жидкости.

Каковы бы ни были результаты обследования, ветрянка при беременности на ранних сроках не является абсолютным показанием для аборта.

Лечебная тактика и стратегия

Ветряная оспа у беременных женщин лечится так же, как у детей. Высыпания обрабатываются раствором бриллиантового зеленого или фукорцином. Обязателен постельный режим, отсутствие тяжелой пищи, достаточное количество воды. При легкой форме не рекомендовано использовать противовирусные препараты.

При тяжелом течении болезни назначают противовирусный препарат Ацикловир во 2 и 3 триместре беременности. При крайне тяжелой форме показано использование препарата в 1 триместре. Лекарственное средство вводят внутривенно или внутримышечно по 10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки. Длительность курса составляет 10 дней.

Если беременная заболевает ветрянкой перед предполагаемыми родами, ее следуют поместить в лечебное учреждение. Задача в это время – максимально отстрочить начало родов. На 5–6 день после начала высыпаний начинают формироваться специфические антитела и через пуповину передаются малышу.

Если же отстрочить роды не удалось, то сразу же после появления на свет ребенку вводят WZ-иммуноглобулин. Если у женщины папулы локализованы на половых органах, то решается вопрос о проведении кесарева сечения.

После родов женщина должна быть изолирована. В период до 2 недель младенца наблюдают врачи, даже если признаков инфицирования нет. Если же заражение произошло, малышу назначают противовирусные препараты из расчета 5 мг на 1 кг веса каждые 8 часов в виде капель или внутримышечно.

Осложнения ветряной оспы у беременных и младенцев

Осложнения после ветрянки у беременных встречаются редко. Гораздо чаще страдает нерожденный ребенок. В 5% случаев развивается фертальный ветряночный синдром. Если заражение произошло за 10 суток до родов, у младенца развивается неонатальная ветряная оспа.

 Признаки фертального синдрома:

  • нарушение целостности кожного покрова – шрамы, полное отсутствие кожи;
  • нарушения симметрии скелета – односторонняя атрофия или гипотрофия конечностей, лишние пальцы на руках или ногах, косолапость;
  • различные нарушения в центральной нервной системе;
  • патологии развития глазного нерва, катаракта;
  • внутриутробная задержка развития. Подробнее о профилактике внутриутробной задержки развития→

25% детей с врожденным ветряночным синдромом погибают в первые дни после появления на свет.

Неонатальная ветряная оспа развивается у ребенка сразу же после рождения. Симптоматика проявляется в первые 10–12 дней после родов.  Прогноз течения неблагоприятный, так как иммунитет еще не в состоянии бороться с вирусом. В 20–30% случаев заражения оканчиваются смертью ребенка из-за появления участков некроза на внутренних органах. В 20–50% случаев развиваются различные осложнения.

Но если мама заболела за 3 недели до родов, ее организм успевает выработать и передать антитела ребенку. В этом случае прогноз благоприятный и заболевание, если оно проявилось, проходит в легкой форме.

Профилактические мероприятия

Все профилактические мероприятия делятся на:

  • самостоятельные – проводятся без консультации врача;
  • специфические – с использованием лекарственных препаратов.

Что можно и нужно делать самостоятельно? При планировании беременности уточнить у родственников, болели ли вы ветрянкой в детстве. Если ответ положительный, то беспокоиться вам не о чем. В противном случае врачи рекомендуют пройти вакцинацию против ветряной оспы еще до предполагаемой беременности. Но если вакцина введена уже во время ожидания ребенка, это не является показанием для аборта.

Если же зачатие произошло, женщине нужно избегать посещения детских поликлиник и больниц. Кроме этого, обязательно нужно соблюдать элементарные правила гигиены.

Для прививки используется живая вакцина Окавакс или Варилриск. Они рассчитаны на плановую и экстренную вакцинацию. Если прививка делается на этапе планирования беременности, то зачатие должно произойти только через 3 месяца после введения живой вакцины.

Реакции на препарат в месте введения редко бывают тяжелыми. Возможно возникновение очагов сыпи в течение нескольких дней после прививки.

После контакта беременной женщины и больного ветряной оспой проводят следующие действия:

  • Обязательно ставится в известность участковый гинеколог.
  • Проводится экстренная вакцинация в период от 72 до 96 часов после контакта.
  • Вводятся иммуноглобулины варицеллон внутримышечно и варитект внутривенно. Это следует сделать в течение 3 суток после вероятного заражения.
  • Если срок беременности составляет 37 недель и больше, то необходимы мероприятия по торможению родовой деятельности. Следует решить вопрос о возможном оперативном родоразрешении.

Мы привыкли относиться к ветрянке, как к безобидному детскому заболеванию. Но в условиях сниженного иммунитета, а беременность относится к таким состояниям, опасен любой вирус. Если вы не переболели ветрянкой в детстве, следует принять все меры предосторожности еще на стадии планирования беременности.

Автор: Марина Романенко, специально для Mama66.ru

Ирина Кулешова

акушер-гинеколог

Ветряная оспа при беременности, как и любое инфекционное заболевание, несет в себе опасность для будущей матери и плода. 1 триместр важен для плода, так как в этот период происходит формирование органов и систем, поэтому заражение может спровоцировать самопроизвольный выкидыш из-за того, что плацента не сформирована. Заражение ветрянкой во 2 триместре не несет в себе опасности для плода, так как сформированная плацента не пропускает вирус. Опасность представляет ветрянка после 36-ой недели беременности из-за того, что не происходит формирование иммунитета. Это чревато развитием врожденной ветрянки у ребенка. Если женщина не болела ветряной оспой, необходимо до наступления беременности пройти вакцинацию. Только прививка способна защитить и мать, и ребенка от инфекции.

Полезное видео о заболевании ветрянкой во время беременности

Советуем почитать: Острая еда при беременности: можно или нет?

mama66.ru

Ветрянка при беременности | Мой Гинеколог

Ветрянка (ветряная оспа) это инфекционное заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса. Вирус передается от зараженного человека здоровому воздушно-капельным путем.

Если вы болели ветрянкой в детстве, то, скорее всего, эта инфекция не угрожает вашей беременности и не повлияет на здоровье плода. Если вы не болели ветрянкой, то вам необходимо избегать контакта с этой инфекцией, чтобы не заразиться самой и не заразить будущего ребенка.

Опасна ли ветрянка при беременности?

Если вы заболеете ветрянкой при беременности, то у будущего ребенка может развиться врожденная ветряная оспа, которая проявляется рубцами (шрамами) на коже, низким весом при рождении, задержкой умственного и физического развития.

Риск того, что ветрянка при беременности вызовет те или иные последствия, зависит от срока беременности, на котором произошло заражение. Ветрянка на поздних сроках беременности намного опаснее, чем ветрянка на ранних сроках:

  • Ветрянка на ранних сроках может привести к замершей беременности и выкидышу, однако, если плод выживает, то риск осложнений ветрянки будет очень мал (менее 1%).

  • Если ветрянка появилась во втором триместре, риск последствий составляет около 2%.

  • Наибольший риск представляет заражение беременной в третьем триместре. Если беременная заразилась ветрянкой за несколько дней до родов, то риск врожденной ветрянки у будущего ребенка составляет 20-25%.

Что делать, если я контактировала с больным ветрянкой во время беременности?

В первую очередь, постарайтесь вспомнить, болели ли вы ветрянкой в детстве (если не помните, то  спросите у мамы).

Если вы болели ветрянкой, то у вас, скорее всего, имеется стойкий иммунитет, и вы не заразитесь повторно в результате контакта с заболевшим. В этом случае вам не нужно предпринимать никаких мер.

Если вы получали прививку от ветрянки, то заражения так же не произойдет, и вам не стоит волноваться.

Если вы не болели ветрянкой, или не уверены в этом, то вам необходимо сдать анализ крови на антитела к ветрянке (антитела к вирусу ветряной оспы или Varicella-Zoster). Если анализ покажет, что у вас есть иммунитет, то волноваться не о чем. Если иммунитета нет, то в результате контакта с больным ветрянкой риск заражения составит около 90%.

Симптомы ветрянки при беременности

Первые симптомы ветрянки могут появиться спустя 21 день после заражения, хотя вы можете заметить первые признаки заболевания раньше (уже через 2 недели после контакта с больным человеком).

Считается, что чем старше человек на момент заражения ветрянкой, тем более выражены симптомы заболевания и тем тяжелее оно протекает. Основные симптомы ветрянки у взрослых (в том числе, у беременных) это:

  • Повышение температуры тела, которое сопровождается головными болями, недомоганием, мышечными болями, снижением аппетита.

  • Сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, это основной признак ветрянки. Высыпания при ветрянке имеют вид пузырьков, заполненных жидкостью.

Человек становится заразным за два дня до появления первых высыпаний и остается заразным в течение около недели после появления последних высыпаний.

Что делать, если у меня появились симптомы ветрянки во время беременности?

Ветрянка может быть опасна для вас и для будущего ребенка, поэтому вам необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Перед посещением своего гинеколога обязательно позвоните ему и предупредите о том, что возможно, вы больны ветряной оспой. Не приходите на прием к врачу без предупреждения, чтобы не подвергать опасности других беременных женщин, ожидающих в очереди к врачу.

Лечение ветрянки при беременности

Если диагноз ветрянки подтвердится, вам будет назначено лечение противовирусным препаратом Ацикловир. На время лечения вас госпитализируют.

Чтобы убедиться в том, что ребенку ничего не угрожает, врач назначит несколько УЗИ во время лечения и через несколько недель после окончания лечения. Если УЗИ выявит тяжелые аномалии развития у плода, врач может рекомендовать прерывание беременности.

Что делать, если я заразилась ветрянкой в третьем триместре беременности?

Как мы уже говорили, заражение ветрянкой наиболее опасно на поздних сроках беременности, особенно, незадолго до родов. Если вы заразились в самом начале третьего триместра, то, вероятно, ветрянка не вызовет серьезных последствий, так как к моменту родов ваш организм успеет выработать иммунитет и передать его будущему ребенку через плаценту.

Если вы заболеете ветрянкой за 3 недели до родов, то риск врожденной ветряной оспы у будущего ребенка будет повышен. Тем не менее, даже если к моменту рождения у малыша появятся симптомы ветрянки, они будут умеренными или слабовыраженными благодаря иммунитету, который успеет выработаться к моменту родов.

Наиболее опасно заражение ветрянкой за 5 дней до родов или в течение первых двух дней после родов, потому что за это короткое время ваш организм не успеет выработать иммунитет и передать его будущему ребенку. В этом случае риск врожденной ветрянки у новорожденного будет достаточно высок, и без соответствующего лечения эта болезнь может привести к очень тяжелым последствиям.

Для того чтобы снизить риск осложнений, сразу после рождения ребенку будет назначено лечение ветряночным иммуноглобулином. Это лекарство получают из крови людей, переболевших ветрянкой; это тот самый «иммунитет» против ветрянки, который беременная не успела передать своему будущему ребенку. Для того чтобы побороть вирус, новорожденному также будет назначено лечение противовирусным лекарством Ацикловир.

Профилактика ветрянки во время беременности

Если вы уже болели ветрянкой в детстве, то вам не нужно соблюдать никакие меры профилактики. Даже контакт с больным ветрянкой, скорее всего, не будет для вас опасен.

Если вы никогда не болели ветрянкой, либо не знаете этого наверняка, то вам необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • Избегайте общения с маленькими детьми и не посещайте места с большим скоплением людей.

  • Не общайтесь с людьми, у которых есть симптомы простуды или высыпания на коже.

  • Если у вас есть дети, не болевшие ветрянкой, их необходимо вакцинировать.

  • Так как во время беременности прививку от ветрянки ставить нельзя, сделайте это сразу после родов. Так вы защититесь от этой болезни (у взрослых она может протекать тяжелее, чем у детей), и защитите своих будущих детей, если забеременеете снова.

Прививка от ветрянки

В России существует две вакцины от ветряной оспы: Окавакс и Вариликс. Вакцины содержат ослабленный вирус герпеса, против которого организм легко вырабатывает иммунитет. Риск заражения ветрянкой в результате вакцинации существует, однако он крайне мал (согласно одному исследованию, из 55 миллионов вакцинированных человек только у 5 появились симптомы ветрянки).

Прививку от ветрянки нельзя ставить во время беременности. Если вы только планируете беременность, то от момента вакцинации до зачатия ребенка должно пройти не менее 1 месяца (а лучше всего подождать 3 месяца).

mygynecologist.ru


Смотрите также