26 неделя беременности при диабете беременных


Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности не является распространенной патологией, однако, встречается у 5% всех ожидающих появления малыша женщин. Столь малый процент распространенности данного заболевания совершенно не означает его легкое течение и отсутствие рисков как для ребенка, так и для будущей матери. Также стоит различать гестационный диабет с сахарным диабетом, возникающим не только у женской части населения, но и у мужчин. Все вышеперечисленные параметры рассмотрения понятия «гестационный сахарный диабет» необходимо иметь в виду при изучении этой серьезной патологии.

Что такое гестационный сахарный диабет?

Данное патологическое состояние беременной женщины характеризуется изменениями обменных процессов в ее организме с нарушением, прежде всего, углеводного метаболизма.

Поджелудочная железа, в норме выделяющая необходимое для обмена углеводов количество инсулина, осуществляет полную регуляцию уровня глюкозы в периферической крови человека. При беременности происходит «гормональный взрыв», ведущий к изменению интенсивности и количества гормонов, в частности, инсулина.

В связи со сформировавшейся инсулиновой недостаточностью в периферической крови циркулирует избыточное количество глюкозы, развивается гипергликемия. Ко всему прочему, клетки, воспринимающие глюкозу своими специфическими рецепторами, теряют свою чувствительность и становятся менее восприимчивыми к ней, что так же приводит к гипергликемической картине крови.

В отличии от обычного сахарного диабета 1 или 2 типа, гестационным называется тот диабет, при котором гипергликемия была выявлена во время вынашивания ребенка.

Последствия и риски гестационного диабета у беременных

Без своевременной и адекватно подобранной терапии заболевание не проходит бесследно ни для матери, ни для ожидаемого малыша. Существует целый ряд нежелательных осложнений, некоторые из которых вовсе опасны для здоровья и жизни плода или способны привести к формированию врожденных пороков строения, роста и развития.

Риски диабета в отношении ребенка:

  • Развивающаяся поджелудочная железа малыша, которая в норме функционирует в пределах физиологического уровня глюкозы, получаемого от здоровой мамы, при гипергликемии выделяет избыток инсулина. С течением времени организм адаптируется к таким высоким цифрам инсулина и глюкозы крови. Но после родов имеется риск резкого падения сахара, так как избыточное поступление углеводов от матери не осуществляется более, а поджелудочная железа до сих пор выделяет много своих гормонов.
  • В связи с вышеуказанным патологическим механизмом, у ребенка имеется риск нарушений работы дыхательной системы, функционирования головного мозга (так как глюкоза является основным субстратом для его нормальной деятельности).
  • Внутриутробная прибавка в массе и росте.
  • Развитие диабетической фетопатии после рождения, к проявлениям которой относят избыточный вес с увеличением живота относительно конечностей, пастозность, желтушность кожных покровов и склер, расстройства дыхательной функции и увеличение содержания тромбоцитов в крови с риском усиленного образования тромбов в сосудистом русле.

Риски диабета в отношении матери:

  • Развитие почечной недостаточности.
  • Ухудшение работы зрительного анализатора.
  • Поздние роды из-за ребенка, имеющего большие размеры.
  • Невозможность родов естественным путем.
  • Ссылаясь на это, можно утверждать, что ранняя диагностика и правильно подобранная терапия гестационного сахарного диабета является крайне важной для пострадавшей беременной женщины.

Причины гестационного диабета у беременных

Этиологическая база в отношении данной патологии не является до конца изученной в настоящий период развития науки. Однако отдается определенная роль таким возможным причинам, как:
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные процессы;
  • носительство вирусной инфекции;
  • неверный режим питания и образа жизни.

Также особо выделены факторы риска, при воздействии которых возможно развитие гестационного сахарного диабета беременных. К ним относятся:

  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • возраст старше 30 лет;
  • повышенная масса тела как до беременности, так и во время нее;
  • наличие обычного сахарного диабета в анамнезе.

Существуют особые группы риска по гестационному сахарному диабету беременных, в которые входят женщины, у которых имеется:

  • избыток массы тела;
  • отягощенная наследственность по диабету;
  • особая этническая принадлежность (негры, азиаты, латиноамериканцы, американцы);
  • ранее установленный диагноз гестационного диабета;
  • гипергликемия в биохимическом анализе крови и глюкозурия по результатам общего анализа мочи;
  • раннее рождение ребенка с высокой массой тела;
  • мертворождение в анамнезе.

Симптомы гестационного сахарного диабета при беременности

Вся клиническая картина, относящаяся к данному патологическому состоянию у женщины, не является специфичной в отношении именно этой разновидности диабета.

Имеется лишь ряд общесоматических признаков неблагополучия здоровья и наличия сахарного диабета: общая усталость и снижение работоспособности, утомляемость, снижение остроты зрения, постоянная или приходящая жажда и ощущение сухости в полости рта, частые позывы к мочеиспусканию с выделением большого количества мочи (полиурия).

Оценка симптоматики самими беременными очень часто затрудняет диагностические мероприятия, так как обычно женщины не обращают внимания на все признаки болезни и ссылают их появление на факт беременности.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Первым мероприятием, которое абсолютно точно необходимо провести самой беременной женщине, является постоянное наблюдение за своим ежедневным состоянием и непременное обращение за помощью ведущего акушера-гинеколога в случае появления первых признаков. Именно своевременная явка на прием к специалисту женщины в положении с набором жалоб и является отправной точкой дальнейшей диагностической тактики доктора.

Из дополнительных методик исследования назначается проведение общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимического анализа крови.

Высоко информативен специализированный оральный тест на толерантность к глюкозе. Женщине необходимо выпить стакан сладкой воды, содержащей 50 граммов глюкозы. Спустя 15-20 минут производится забор крови из вены для определения уровня сахара в периферической крови. По полученному уровню глюкозы специалисты оценивают утилизирующую способность организма человека в отношении углеводов. Повышенный уровень глюкозы в крови означает предпосылку к выявлению патологического состояния.

При сдаче всех анализов беременная женщина должна жить в привычном ритме жизни и питаться в соответствии со своим обычным меню во имя исключения ложноотрицательных или ложноположительных результатов диагностических тестов.

Лечение гестационного сахарного диабета в период беременности

Все терапевтические мероприятия сводятся к устранению симптомов и возможных осложнений для женщины и будущего малыша, то есть проводится симптоматическая терапия. В ее состав непременно входит коррекция питания, выполнение специально разработанных физических упражнений, применение лекарственных средств и контроль лабораторных показателей биологических жидкостей организма (прежде всего, уровня глюкозы).

Оптимальная диета при гестационном сахарном диабете беременных
Женщина, находящаяся в положении, не должна направлять свой режим питания в сторону уменьшения массы тела, так как в ее организме происходит развитие новой жизни.

Ребенок требует достаточного количества питательных веществ для осуществления пластического и энергетического обмена в своих клетках различных органов и систем. Но, как известно, снижение массы тела увеличивает устойчивость организма к патологически повышенному содержанию глюкозы в периферической крови. Поэтому женщине рекомендуется употреблять те продукты, которые не являются калорийными и обедненными всеми необходимыми питательными веществами.

Какое меню при гестационном диабете беременных? Следует есть регулярно небольшими порциями, исключая жареные и слишком жирные блюда, углеводистую пищу. Ограничивается прием кондитерских изделий, сладостей, бананов, хурмы, винограда, инжира и черешни. Блюда быстрого приготовления (заварные пюре, лапша, супы) также исключаются из диеты.

прием клетчатки (овощи, фрукты, злаки, макаронные изделия, хлеб) за счет ее стимулирующего воздействия на кишечник и замедляющего действия на процессы всасывания углеводов в тонкой кишке. Абсолютно показано уделять особое внимание приему всех витаминов и минералов в своем ежедневном рационе питания при сахарном диабете беременных.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Сахарный диабет и беременность (в чем опасность гестационного диабета)

Беременность оказывает повышенную нагрузку на организм матери, именно в это время обостряются многие хронические болезни, появляются новые проблемы. Среди нарушений обменных процессов у женщин, вынашивающих ребенка, гестационный сахарный диабет (ГСД) встречается чаще всего. Это заболевание сопровождает около 4% беременностей, 80% из них протекают с осложнениями для матери, в 45% случаев оно становится причиной гестоза.

Не проходит бесследно гестационный диабет и для ребенка: из-за повышения травматичности родов 20% детей имеют проблемы с мозговым кровообращением, 19% — переломы ключицы. После родов у них приходится корректировать состав крови, стабилизировать дыхание и лечить неврологические нарушения.

Смертность у детей, рожденных от матерей с ГСД, в 2 раза выше средней.

Количество осложнений у женщины и ребенка во многом зависит от своевременности выявления диабета, правильного лечения и ответственного отношения будущей матери к своему состоянию.

Гестационный диабет – что это такое?

Во время вынашивания ребенка потребность в глюкозе повышается, организм задерживает ее в крови, чтобы удовлетворить энергетические потребности плода, поэтому возникает физиологическая инсулинорезистентность. Если в этом процессе происходят сбои, развивается гестационный диабет. Время его начала — вторая половина беременности, когда ребенок уже довольно большой, обычно с 16 по 32 неделю.

В отличие от обычного сахарного диабета, гестационный чаще не сопровождается выраженной гипергликемией. Диабет беременных, как его еще называют, может выражаться не только в повышении сахара, но и в нарушении толерантности к глюкозе. Это значит, что нормы сахара в крови натощак превышены, но не настолько, чтобы это нарушение считалось диабетом.

Другое отличие гестационного диабета – его временный характер. Все признаки нарушения исчезают сразу после родоразрешения. В дальнейшем у таких женщин выше риск аналогичных нарушений во время следующих беременностей (больше 60%), повышена вероятность диабета 2 типа.

Высокий сахар в крови может означать не ГСД, а манифест обычного сахарного диабета, который останется с женщиной на всю жизнь. Разграничить эти два нарушения можно при помощи исследования состава крови и оценки состояния поджелудочной железы.

Критерии постановки диагноза гестационный диабет:

Вид анализа Показатели при ГСД Показатели при манифесте сахарного диабета, ммоль/л
ммоль/л мг/дл ммоль/л мг/дл
Глюкоза (GLU) натощак, анализ берется только из вены 5,1 ≤ GLU < 7 92 ≤ GLU < 126 GLU ≥ 7 GLU ≥ 126
Глюкозотолерантный тест (75 мл глюкозы) спустя час GLU ≥ 10 GLU ≥ 180 GLU ≥ 11,1 GLU ≥ 200
спустя 2 часа GLU ≥ 8,5 GLU ≥ 153

По классификации болезней заболевание кодируется как Гестационный сахарный диабет, код по МКБ — 10 О24.4.

Причины возникновения ГСД

Начиная с середины беременности, в организме матери происходят серьезные гормональные изменения: активизируется выработка прогестерона, плацентарного лактогена, эстрогена, кортизола. Все они являются антагонистами инсулина, это значит, что их увеличение становится причиной его ослабления. К тому же лактоген, синтезируемый плацентой, способствует увеличению в крови уровня жирных кислот, из-за чего усиливается инсулинорезистентность тканей. Способствуют повышению глюкозы и обычные изменения в жизни беременной – увеличение калорийности пищи, уменьшение физических нагрузок и подвижности, рост веса.

У здоровой женщины физиологическая инсулинорезистентность компенсируется. Увеличивается синтез инсулина по причине гипертрофии бета-клеток поджелудочной, снижается его метаболизм в печени. Гестационный диабет развивается у беременных, если какой-то компенсационный механизм не срабатывает.

Чаще всего это происходит в следующих случаях:

  1. Лишний вес у беременной (> 20% выше нормы), приобретенный ранее.
  2. Высококалорийная диета с большим количеством углеводов.
  3. Малоподвижный образ жизни, в том числе до беременности.
  4. Курение.
  5. Сахарный диабет или сильная инсулинорезистентность у близких родственников.
  6. ГСД при предыдущей беременности.
  7. Первые дети имели вес больше 4 кг при рождении.
  8. Многоводие.
  9. Поликистоз яичников.
  10. Возраст больше 30 лет. К 40 годам риск гестационного диабета вырастает в 2 раза.
  11. Принадлежность к монголоидной и негроидной расе.

Симптоматика и признаки гестационного диабета

К симптомам гестационного диабета можно отнести:

  • частая сухость во рту;
  • повышенный аппетит;
  • увеличение объема выпиваемой воды, более частое и обильное мочевыделение;
  • повышенное газообразование в ЖКТ;
  • зуд, особенно на животе и в промежности;
  • усталость, сонливость;
  • кандидоз, плохо поддающийся лечению;
  • набор веса с опережением нормы.

Как видно, все эти симптомы неспецифические, все они могут быть спровоцированы и другими причинами, в том числе и самой беременностью. Явных, всем заметных симптомов гестационный диабет не имеет, поэтому каждая женщина после постановки на учет проходит обязательное обследование для выявления нарушений метаболизма глюкозы.

Диагностические мероприятия

При первом обращении к врачу всем беременным назначают анализы на сахар в крови. При глюкозе натощак выше 7 ммоль/л и превышении гликированным гемоглобином уровня 6,5% высока вероятность сахарного диабета. Если плохие показатели крови сочетаются с признаками гипергликемии, диагноз считается установленным. Если видимые симптомы повышения сахара отсутствуют, для исключения ошибки проводят повторный анализ. Больную с диагностированным дебютом сахарного диабета направляют к эндокринологу, который проводит дополнительные исследования, определяет тип и стадию заболевания, назначает лечение. При беременности у женщин, которых по нескольким признакам можно отнести в группу повышенной вероятности сахарного диабета, такие анализы проводятся повторно спустя несколько недель.

Оптимальное время для выявления гестационного диабета – период с 24 по 26 неделю беременности. Согласно клиническим рекомендациям Минздрава для диагностики используют глюкозотолерантный тест. Если у женщины повышен риск диабета, большие размеры плода, признаки фетопатии, анализ может быть проведен и позднее. Крайний срок – 32 неделя, позже тест может быть опасен из-за сильного подъема сахара в крови.

Суть теста заключается в измерении глюкозы венозной крови натощак, а затем спустя 60 и 120 минут после «нагрузки» быстрыми углеводами. В качестве углеводов выступают 75 г ангидрита глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы. Их растворяют в стакане теплой воды и дают выпить беременной. Глюкозотолерантный тест довольно точно описывает скорость усвоения глюкозы из крови, поэтому одного плохого результата достаточно для диагностирования ГСД.

Чтобы быть уверенным в правильности теста, стоит серьезно отнестись к подготовке к сдаче крови: утром до анализа можно только пить воду. Курить, принимать лекарства нельзя. За 3 дня не стоит ничего менять ни в образе жизни, ни в питании.

Причины отложить проведение теста:

  • токсикоз;
  • ограниченная активность, постельный режим;
  • острое воспаление или инфекция;
  • заболевания ЖКТ, при которых нарушается всасывание глюкозы.

Как лечить диабет у беременных

Диагностирование диабета при беременности – не повод паниковать. Если вовремя начать лечение, дисциплинированно посещать врача и соблюдать все его назначения, можно устранить негативные последствия для ребенка, избежать осложнений у матери, исключить сахарный диабет в дальнейшем.

Цель лечения – достижение уровня глюкозы: утром, перед каждой едой, до сна, ночью (замер в 3:00) меньше 5,1 ммоль/л, спустя час после любой пищи – меньше 7 ммоль/л. Должны отсутствовать гипогликемии и кетоны в моче. Целевое давление – меньше 130/80.

Для контроля этих показателей беременные ведут дневник, в котором ежедневно отмечают: сахар в крови – минимум 8 измерений за сутки, наличие кетонов в моче утром до еды, давление, вес, активность плода, меню и содержание в нем углеводов.

Наблюдение при беременности ведут одновременно гинеколог и эндокринолог. Посещать врачей придется 2 раза в месяц до 29 недели и еженедельно – на более поздних сроках. Как правило, для нормализации глюкозы достаточно диеты и умеренных физических нагрузок. В редких случаях дополнительно назначается инсулинотерапия.

Применение медикаментов

Сахароснижающие препараты, которые назначают при 2 типе диабета, строго запрещены при беременности, так как приводят к недостатку питания плода. Поэтому единственный способ в это время контролировать гликемию медикаментозно — инсулин в виде инъекций.

Назначают инсулин в двух случаях. Во-первых, если диета и физические нагрузки оказались бессильны, нормы сахара в крови не удается добиться 2 недели с начала терапии. Во-вторых, если по результатам УЗИ замечены признаки влияния на плод повышенного уровня глюкозы: большой вес, увеличенный слой подкожного жира, отеки тканей, многоводие.

Режим инсулинотерапии выбирает врач по данным дневника самоконтроля. Инсулин длительного действия при беременности, как правило, не нужен, так как хватает собственного гормона. Поэтому колоть придется только короткий инсулин или его ультракороткие аналоги. Инсулин вводят подкожно, в живот или бедро, при помощи инсулинового шприца или ручки — см. как правильно вколоть инсулин.

Препарат колют перед каждой едой, в которой есть углеводы, доза рассчитывается в зависимости от количества в пище хлебных единиц. При посещениях врача дозировка будет каждый раз пересматриваться исходя из данных гликемии за последнюю неделю. Если нужное для нормального сахара в крови количество инсулина в день превышает 100 единиц, больной может быть установлена инсулиновая помпа, при помощи которой препарат будет вводиться непрерывно с маленькой скоростью.

Правильное питание и диета

Пересмотр меню на все время беременности – одно из главных условий победы над гестационным диабетом. Большинство беременных с этим заболеванием имеют лишний вес, поэтому нужно ограничить калорийность питания.

Рекомендуемое количество калорий:

Индекс массы тела

Ккал на кг веса

18-24,9

30

25-29,9

25

30 и больше

12-15

Чтобы при сниженной калорийности организм получал все нужные витамины, в меню обязательно должны быть зелень, овощи, мясо и рыба, фрукты.

Какие фрукты и овощи разрешены: все виды капусты, огурцы, лук, вся зелень, редис, кабачки, баклажаны, сырая морковь, авокадо, лимоны, яблоки, вишня, клубника, грейпфрут.

Запрещены: картофель, вареная морковь, финики, бахчевые, бананы, виноград, особенно высокосахаристый кишмиш.

Диета при гестационном сахарном диабете должна отвечать следующим требованиям:

  1. Дробность питания. До 6 раз, маленькими порциями через примерно одинаковые промежутки.
  2. Регулярность. Нельзя пропускать или надолго откладывать установленное время еды.
  3. Исключение быстрых углеводов. Полный запрет на сахар, десерты с его содержанием, выпечку, продукты быстрого приготовления – про быстрые и медленные углеводы http://diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
  4. Увеличение в меню количества клетчатки. Предпочтение отдается свежим, а не термообработанным овощам – продукты богатые клетчаткой.
  5. Ограничение насыщенных жиров до 10%. Переход на нежирные сорта мяса, готовка на растительном масле, а не животном жире.
  6. Достаточное употребление жидкости. При беременности в сутки нужно выпивать минимум 1,5 литра.
  7. Дополнительный прием витаминов.

Соотношение питательных элементов (БЖУ) при гестационном диабете должно выглядеть как: белки = 20-25%, жиры < 30%, углеводы = 38-45%.

Гимнастика и физкультура при гестационном диабете

Регулярная работа мышц помогает снизить инсулинорезистентность и не допустить чрезмерного набора веса, поэтому физкультурой при гестационном диабете пренебрегать не стоит. Программа занятий составляется для каждой женщины индивидуально, в зависимости от состояния ее здоровья и физических возможностей. Обычно упражнения низкоинтенсивные – ходьба, плавание или аквааэробика. Нельзя делать упражнения лежа на спине или животе, запрещены подъемы туловища и ног. Не подойдут и виды спорта, чреватые травмами: лошади, велосипед, коньки или ролики.

Минимальное время занятий в неделю – 150 минут. Упражнения прекращают при любых недомоганиях и возобновляют при хорошем самочувствии.

Народные способы лечения ГСД

Беременность — время повышенной уязвимости и для матери, и для малыша. Из-за стремления избежать медикаментов многие женщины в это время переходят на лечение травами. А между тем попытки вылечить гестационный диабет, не имея специальных знаний, по рецептам из Интернета могут окончиться плачевно.

Например, отвар из корней одуванчика, который рекламируют как средство от диабета, меняет гормональный фон беременной, тысячелистник и крапива могут спровоцировать преждевременные роды, а зверобой и шалфей ухудшают кровообращение в плаценте.

На большинстве упаковок с растительным сырьем в списке противопоказаний значится и беременность. Поэтому нужно взять за правило: каждый новый способ лечения должен быть разрешен лечащим врачом.

Единственное народное средство, польза которого при гестационном диабете не оспаривается – настой шиповника. Он устранит нехватку витамина C, уменьшит количество свободных радикалов, избавит от отеков. Рецепт прост: горсть плодов шиповника перед сном помещают в термос, заливают литром кипятка. Утром ароматный настой готов. Пьют его по полстакана перед едой.

Последствия сахарного диабета при беременности

Чем выше сахар в крови у беременной женщины, тем более он опасен для ребенка. Если лечению не уделялось достаточного внимания, развивается фетопатия плода: ребенок рождается чрезмерно крупным, с увеличенной поджелудочной железой, излишком жира. У него могут возникать проблемы с дыханием, гипогликемия, нарушение метаболизма липидов. В дальнейшем такие дети имеют повышенный риск ожирения и сахарного диабета.

Роды при гестационном диабете обычно назначают плановые, на 38 неделе. Если у ребенка большой вес, проводят кесарево сечение. В отличие от обычных детей, рожденные от матери с диабетом нуждаются в питании, начиная с первых минут жизни, так как их поджелудочная железа, привыкшая справляться с избытком сахара в крови, продолжает еще некоторое время выбрасывать повышенное количество инсулина. Если питание невозможно или его недостаточно для нормализации гликемии, глюкозу малышу вводят внутривенно.

Чем опасен гестационный диабет для матери: при беременности – отеки, высокое давление, поздний токсикоз. Во время родов – повышенный риск разрывов из-за крупного плода. После них – высокий риск гестационного диабета при следующей беременности и 2 типа диабета.

Нужно ли наблюдаться после родов

Клинические наблюдения и отзывы мам говорят о том, что в подавляющем большинстве гестационный диабет проходит, как только родился ребенок. Сразу после отхода плаценты, которая является самым большим гормонопродуцирующим органом при беременности, сахар в крови нормализуется. Пока женщина не выпишется, ей продолжают контролировать уровень глюкозы. Через 2 месяца нужно будет снова сдать глюкозотолерантный тест, чтобы выявить, остались ли нарушения углеводного метаболизма и грозит ли вам сахарный диабет в ближайшем будущем.

Чтобы снизить риск, женщинам, перенесшим ГСД, нужно сбросить вес до нормы, избегать быстрых углеводов, расширить свою физическую активность. При подготовке к следующей беременности обязательно обследоваться у эндокринолога.

diabetiya.ru

Лечим сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет – это серьезная проблема здоровья, которая беспокоит каждого человека, у кого она обнаружена. Особенно серьезно к ней относятся женщины, которые желают вступить в ряды беременных, и беременные женщины, которые обнаружили у себя данный недуг.

Эта статья будет полезна и беременным, и планирующим беременность дамам, у которых выявлен сахарный диабет. В ней вы найдете полезную информацию о том, как нужно действовать, и какие меры стоит предпринять при таком недуге.

Что нужно знать

Сахарный диабет при беременности невозможно назвать проблемой здоровья, на которую стоит закрыть глаза.

Несмотря на то, что множество женщин, имеющих в организме данный недуг, благополучно рожают здоровых детей, беременность при диабете – то, что должно тщательно контролироваться, как матерью, так и лечащими врачами.

Информация о сахарном диабете при беременности будет полезна даже до зачатия, ведь если выявить и попытаться решить проблему вовремя, она не повлечет серьезные последствия.

Поэтому, нужно знать, как планировать беременность при диабете, из-за чего он может появиться, его виды, симптомы и способы лечения, а так же профилактические меры.

Виды

При беременности диабет может быть трех видов:

  1. Первый тип – инсулинозависимый.
  2. Второй тип – инсулиннезависимый. Оба типа характерны тем, что имели место в организме еще до начала беременности.
  3. Тип третий – гестационный сахарный диабет. Он может развиться при беременности с первого до третьего триметра.

Степени тяжести

Различается несколько степеней тяжести диабета:

  • Первая степень. Чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови, вполне достаточно грамотной корректировки питания.
  • Вторая степень. Помимо специальной диеты, требуется лечение инсулином.
  • Третья степень. Из-за наличия ацетона в моче и серьезного сосудистого поражения органов требуется специальное лечение.

Опасность

Сахарный диабет при беременности будет особенно опасен в том случае, если у нее есть другие особенности организма, которые при сочетании с диабетом являются запретом для рождения ребенка.

Так же, он представляет собой опасность, если не будут предприняты нужные меры, способствующие улучшению состояния организма и снижению сахара в крови.

Если не заботиться о своем организме, не исключен даже летальный исход.

Особенную опасность диабет матери представляет для плода. Если мать приобретает гистационный диабет при первом триметре, велик риск выкидыша или развития пороков, патологий и осложнений у ребенка. Осложнения представляют собой диабетическую фетопатию.

К ее признакам относятся:

  • Желтуха;
  • Увеличенная масса тела;
  • Отечность тканей;
  • Повышенная вязкость крови;
  • Проблемы дыхательных путей;
  • Неправильные пропорции тела.

То же самое касается и матерей с выявленным до беременности диабетом. Случаи мертворождения тоже не исключаются.

При приобретении гистационного диабета на третьем или втором триместре велик риск увеличения плода в размерах, не соответствующего норме. Во время родов у плода могут быть повреждено тело, а у матери – родовые пути.

Планирование беременности

Женщина с диабетом способна выносить и родить ребенка без отклонений. Но, в некоторых случаях планирование беременности противопоказано, так как, может привести к плачевным последствиям, касающимся и плода, и матери:

  1. Если оба родителя больны диабетом тяжелой формы;
  2. Если предыдущие беременности заканчивались либо мертворождением, либо рождением детей с серьезными отклонениями;
  3. В случае сочетания активного туберкулеза с диабетом;
  4. В случае сочетания резус конфликта с диабетом;
  5. При неактивности лечения инсулином (когда инсулин не помогает);
  6. При поражении сосудов различных органов.

Если у вас диабет, и вы желаете обзавестись ребенком, беременность должна быть запланированной, так как к ней следует подготовиться. Беременность, наступившая при высоком уровне сахара в крови, чревата печальными последствиями, поэтому, важно предохраняться, если вы пока не готовы к появлению на свет малыша.

Большую опасность незапланированная беременность при диабете составляет именно для плода, ведь в первые восемь недель формируются органы дыхания, система пищеварения, центральная нервная система и головной мозг. И, если при формировании всех этих деталей организма у матери будет повышенный уровень сахара, не исключено формирование патологий и аномалий.

Ведение беременности

Для начала, следует подготовиться к беременности. Даже когда вы убедились в том, что для рождения ребенка нет особых преград, не забывайте о консультациях со специалистами.

Главное правило – приступать к зачатию нужно тогда, когда уровень гемоглобина HbA1C не будет превышать 6%. Пока вы не снизите его до этой цифры, к зачатию приступать нельзя.

При подготовке к беременности при сахарном диабете важно позаботиться о своем образе жизни. Забудьте о том, что такое сигареты и, тем более, алкоголь. Скорректируйте рацион питания, не избегайте легких физических нагрузок, следите за весом.

Не забывайте делать измерения глюкометром через час после еды и натощак. Эффективны и ночные измерения, ведь у вас может быть гипогликемия. И, вместо таблеток пора перейти на инсулин.

Не менее важно обратить свое внимание на артериальное давление. Особое внимание стоит уделить ему при гипертонии, и лечение нужно начинать уже сейчас, ведь при беременности на некоторые препараты будет запрет.

После того, как беременность подтвердится, нужно следовать всем указаниям врача. Приготовьтесь, что посещать различные врачебные кабинеты, проходя осмотры и сдавая анализы, вам придется чаще других беременных. Так же, нужно приготовиться к более частому приему инсулина на воне гормонального всплеска.

Не менее часто придется пользоваться глюкометром, и при сильных отклоениях от нормы следует немедленно обращаться к врачу.

Гестационный сахарный диабет

Когда при беременности резко повышается сахар в крови, есть немалый риск развития гестационного диабета. И, многие будущие мамочки обращаются к посетителям форумов, чтобы разведать о недуге, с которым они ранее не сталкивались. Конечно, активные пользователи форумов могут дать дельные советы, но не стоит забывать, что каждый организм индивидуален, а гестационный диабет – недуг, которые влияет на каждый организм по-разному.

Многие полагают, что гестационный сахарный диабет – распространенное явление при беременности. На самом деле, он может развиться не более, чем у пяти процентов беременных.

Этот тип диабета возникает из буйства гормонов при беременности. Сахар в крови может очень сильно повыситься, и поджелудочная железа станет более продуктивной в плане выработки инсулина. Если он не сможет выработать достаточное количество, развивается гестационный сахарный диабет.

Есть некоторые факторы, которые влияют на предрасположенность к сахарному диабету:

  • Наследственность. Если кто-то в семье страдает от диабета, есть риск развития его гестационного типа.
  • Избыточный вес. Это относится только к тем случаям, когда полнота была еще до беременности.
  • Первая беременность с гестационным сахарным диабетом. Если при вынашивании первого ребенка вам ставили такой диагноз, не исключено, что его поставят и при вынашивании второго.
  • Национальная принадлежность. У азиатов, негров, латиноамериканцев и коренных американцев большая предрасположенность к этому недугу.
  • Высокий уровень сахара. Его можно определить по результатам обычного анализа мочи.
  • Организм не слишком толерантен к глюкозе. Уровень сахара в крови довольно высок, но не так, чтобы ставить диагноз «диабет первого типа» или «диабет второго типа».
  • Многоводие. Немалое количество амниотических вод.
  • Предыдущее мертворождение или рождение дитя с избыточным весом. Если предыдущая беременность закончилась рождением мертвого ребенка или очень крупного (вес более четырех килограмм).

Метода профилактики, который гарантированно предохранит от гестационного типа этого недуга, нет. Причем, он может развиться даже в случае, если абсолютно никаких предпосылок не имеется, ведь иногда достаточно одного лишь гормонального всплеска.

Симптомы и признаки

Есть несколько симптомов, которые могут указывать на наличие сахарного диабета. К ним относятся:

  1. Постоянная жажда (особенно этот явление беспокоит по утрам);
  2. Сухость во рту;
  3. Кожный зуд (чаще всего беспокоит зону промежности);
  4. Нарушения сна;
  5. Обильное мочевыделение;
  6. Резкое понижение или повышение аппетита;
  7. Появление гнойничковых заболеваний кожи;
  8. Слабость и быстрая утомляемость.

Диагностика

Если у вас ранее не наблюдался диабет, и вы переживаете за возможное появление гестационной формы, так как состоите в группе риска, обязательно расскажите об этом врачу. Так же, ему нужно рассказать о симптомах диабета, если вы их у себя обнаружили.

Даже если у вас нет подозрений, в любом случае вы будете сдавать анализы, которые помогут узнать об уровне сахара в крови. Обязательно проходить и скрининговое обследование. Вам дадут сладкую жидкость для употребления, а потом возьмут кровь из вены.

Лечение

Основная проблема в лечении сахарного диабета при беременности – прием таблеток запрещен. И, основные методы лечения в такой ситуации – это корректировка питания, прием инсулина (если это требуется), и допустимые физические нагрузки для коррекции массы тела.

Допустимо применение фитотерапии комплекса витаминов с целью лечения, но все это должен контролировать врач.

Профилактика

Профилактические меры подходят только в случае, когда до беременности диабет не был выявлен, и вы хотите предохранить себя от гестационного типа. Особенно важны меры профилактики, если вы имеете принадлежность к группе риска.

  1. Первая профилактическая мера, которую следует предпринять – тщательный контроль своего веса. Но, это не значит, что вы должны стараться уменьшать его до той степени, когда в вас еще не зародилась маленькая жизнь. Для беременных есть своеобразные нормы веса, которым положено следовать.
  2. Вторая мера профилактики – корректировка рациона питания. Нужно стараться следовать советам по питанию для диабетиков.
  3. Третья мера – физические нагрузки, но, только без фанатизма. Любая физическая нагрузка должна доставлять только лишь удовольствие и небольшую приятную усталость. От любых тяжелых для организма упражнений нужно воздерживаться.

Питание

Грамотное питание при диабете у беременных – важный фактор, благотворно влияющий и на здоровье матери, и на развитие малыша. В некоторых случаях врач назначает строгую индивидуальную диету, но есть и общие рекомендации, которые стоит учитывать всем беременным с этим недугом.

В этой ситуации важен отказ от любых продуктов питания быстрого приготовления. Их специфический состав крайне плохо влияет на организм, отличающийся беременностью и диабетом.

С детства нам внушали, что кушать следует три раза в день, и еще один раз нужен небольшой перекус. Но, в данной ситуации, нужно целых три перекуса. И, не забывайте, что порции должны быть маленькими.

Старайтесь избегать различных жиров. Что касается мяса, отдайте предпочтение индейке, цыпленку или кролику. И, готовить его нужно на пару, варить или запекать. Если вам хочется что-то пожарить, пользуйтесь малым количеством сливочного масла. Избегайте семечек, майонеза, сливочных соусов и орешков.

Желательно употреблять витаминные комплексы. Но, в вопросами об их выборе лучше обратиться к доктору. Приобретать их самостоятельно не стоит.

Не употребляйте кондитерские изделия тяжелую или слишком сладкую пищу. Лучше заменить их продуктами, богатыми клетчаткой, к примеру, овощами, кашами, фруктами, макаронами и хлебобулочными изделиями из цельных злаков. Из фруктов следует избегать инжир, хурму, бананы, черешню и виноград.

moeditya.com

Гестационный сахарный диабет при беременности

Содержание:

Гестационный сахарный диабет – нарушение обмена углеводов, возникшее или впервые диагностированное в период беременности. Степень нарушения обменных процессов может быть разнообразной: от «преддиабета» - нарушения толерантности к глюкозе, до возникновения развернутой клинической картины заболевания с присущими ему осложнениями. Сахарный диабет беременных, бесспорно, является одной из центральных проблем акушерской практики.

  • Глюкозотолерантный тест
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ крови расшифровка

Чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности

В случае наличия сахарного диабета, осложнения беременности отнюдь не являются редким явлением. Развитие данного заболевания на ранних сроках беременности чревато резким увеличением риска самопроизвольного аборта (т.е. выкидыша). Даже если удается сохранить беременность, нельзя исключить вероятность появления у малыша различных врожденных пороков, причем в первую очередь «мишенью» заболевания станут жизненно-важные органы крохи (сердце и мозг).  Если заболевание атакует организм беременной женщины во 2-м или 3-м триместре, это может стать причиной макросомии (избыточной массы плода), а после рождения - диабетической фетопатии.

Диабетическая фетопатия – грозное заболевание периода новорожденности, характерными проявлениями которого служат: крупная масса новорожденного, диспропорциональность тела, широкие плечи и относительно короткие и худые конечности, увеличенный живот вследствие чрезмерного развития подкожного жира, отечность мягких тканей и кожи, одутловатость лица, желтизна кожных покровов, наличие «точечных» кровоизлияний, расстройства дыхания, в крови – снижена глюкоза и повышена вязкость. Возможны изменения неврологического статуса: недостаточный тонус мышц, угнетение физиологических рефлексов (сосательного), чередование периодов вялости и гипервозбудимости.

Чем отличается от остальных типов сахарного диабета

Сахарный диабет – грозная эндокринно-обменная болезнь, причиной которой является нехватка и/или неэффективность гормона инсулина (синтезируется поджелудочной железой), характеризующаяся патологией обмена веществ (в первую очередь – углеводного).  Практически всегда лабораторными критериями постановки данного диагноза является гипергликемия (содержание глюкозы в крови превыше физиологической нормы) и глюкозурия (присутствие в моче глюкозы).

Классификация типов сахарного диабета

Сахарный диабет классифицирую следующим образом.

  • Сахарный диабет 1 типа (=инсулинозависимый=) возникает, как результат повреждения или распада клеток, вырабатывающих инсулин (особые клетки поджелудочной железы), что ведет к резкому уменьшению или абсолютному прекращению его выработки. Нередко в основе данной патологии лежит аутоиммунная агрессия. Как правило, в этом случае дебют клинического проявления имеет место в детском (или реже – молодом) возрасте. Число страдающих от сахарного диабета 1 типа составляет 15-20% от общего количества больных. Диагноз ставится при выявлении в молодом возрасте необъяснимо высокого уровня глюкозы крови и/или обнаружении специфических антител к клеткам поджелудочной железы. Показатели инсулина в крови таких больных всегда снижены. Для поддержания нормальных значений глюкозы крови, удержания заболевания в состоянии компенсации и предотвращения осложнений, инъекции инсулина жизненно необходимы.
  • Сахарный диабет 2 типа (=инсулиннезависимый=) – развивается вследствие дефекта секреции инсулина. Немаловажным фактором является инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину). Около 80-85 % диабетиков страдают именно данным типом диабета. Заболеванию подвержены чаще пожилые люди. «Группами риска» являются: люди с чрезмерной массой тела, больные хроническим или острым панкреатитом. Толчком к развитию заболевания может стать перенесенное инфекционное заболевание, приема некоторых медикаментов, воздействие на организм химических веществ. Значительная роль отводится генетической предрасположенности. Ключевым лабораторным признаком заболевания служит гипергликемия. Терапия таких больных включает соблюдение особой диеты, дозированные физические нагрузки, прием специальных лекарственных препаратов (т.н. пероральные сахароснижающие средства).

Причины диабета у беременных

В основе данного заболевания лежит пониженная чувствительность организма, т.е. его клеток и тканей, к собственному гормону- инсулину (инсулинорезистентность). Ее развитие связано в основном с подъемом в крови уровня гормонов, свойственных периоду беременности. Кроме того, потребность плода в глюкозе достаточно высока, что ведет к повышенному потреблению ее плацентой и резкому снижению в крови беременной уровня глюкозы. Организм пытается «компенсировать» низкое содержание глюкозы и стимулирует поджелудочную железу усиленно вырабатывать инсулин. Постепенно резервы поджелудочной истощаются, она теряет способность производить инсулин в нужном количестве, создаются предпосылки для гестационного сахарного диабета.

Бывает, что после родов показатели глюкозы возвращаются к нормальным значениям. Но даже тогда, полностью исключить возможность развития заболевания нельзя. Нужно непременно уделять внимание профилактике диабета. После рождения ребенка рекомендовано повторное тестирование на предмет диабета спустя 10-14 недель. Если обследование не выявит отклонений - продолжайте проверяться хотя бы раз в 3 года. Желательно также пройти исследование на уровень гликированного гемоглобина.

Группы риска по развитию сахарного диабета во время беременности

Существенная роль в развитии данного заболевания принадлежит наследственной предрасположенности.

Пусковыми факторами для ее реализации могут стать:

  • избыточный вес, наличие ожирения;
  • возраст женщины свыше 30 лет;
  • наличие иных нарушений обмена углеводов;
  • глюкоза в моче (лабораторно);
  • сахарный диабет у родственников (особенно ближайших);
  • артериальная гипертензия и прочая сердечно-сосудистая патология;
  • наличие в анамнезе токсикозов, гестозов;
  • многоводие;
  • мертворождение или случаи невынашивания при предыдущих беременностях;
  • наличие у других детей в семье врожденной патологии;
  • гестационный диабет при предшествующих беременностях.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и признаки

Каких-либо специфических проявлений данное заболевание не имеет. Нередко постановить диагноз можно лишь посредством скрининга беременных.Женщинам, относящимся к группам риска, обязательно нужно проверить показатели сахара крови натощак. Если данный показатель превысит норму, женщина должна пройти «тест глюкозной нагрузки». С целью выявления ГСД в сроке 6-7 месяцев, все беременные подвергаются проведению глюкозотолерантного теста, отражающего качество усвоения организмом глюкозы. Если результаты теста превысят норму, - врач имеет веские основания ставить диагноз ГСД. Возможно неоднократное проведение теста (в случае необходимости). Если диагноз поставлен вовремя, а женщина находится под наблюдением специалистов (эндокринолога и акушера –гинеколога), неукоснительно соблюдая все их рекомендации, риск рождения больного ребенка колоссально снижается.

Лечение сахарного диабета при беременности

Женщине нужно постоянно контролировать показатели глюкозы крови (как минимум, 4 раза в сутки). Для коррекции заболевания необходимо соблюдение диеты. Суточное количество калорий следует ограничить до 25-30 на 1 кг веса. От питания напрямую зависит развитие плода. Прием сахароснижающих препаратов в период беременности строго противопоказан. Если диета и умеренные физические нагрузки не приносят должного эффекта, нужно прибегнуть к инсулинотерапии.

Правильное питание – неотъемлемая составляющая успешного лечения. Нужно акцентировать внимание на понижении калорийности пищи, ни в коей мере не затрагивая ее питательность.

Врачами разработаны следующие несложные рекомендации:

  • принимать пищу малыми порциями, всегда в одно время;
  • изъять из рациона продукты с легкоусвояемыми углеводами (выпечка, бананы, печенье, торты, конфеты, инжир);
  • категорически отказаться от жирных, жареных блюд и продуктов моментального приготовления;
  • максимально обогатить рацион всевозможными кашами (гречка, рис, ячневая, пшеничная или перловая крупа), овощными и фруктовыми салатами (т.е. продуктами с обильным содержанием клетчатки);
  • употреблять мясо нежирных сортов, рыбу, птицу;
  • увеличить потребление жидкости (минимум -1,5 литра в сутки).

Видео: Гестационный сахарный диабет у беременных.

nedeli-beremennosti.com


Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

comments powered by Disqus