Утрожестан на 27 неделе беременности



Утрожестан на 27 неделе беременности

9827 от Ann, 9 Июня 2003, 13:18

Подскажите пожалуйста следующее.Я на 27 недели беременности, изначально у меня была угроза прерываниябеременности. Назначали утрожестан и Магний В6. После отменили сказали по УЗИ все впорядке, через 5 дней после отмены препаратов, на 13 недели, у меня был начавший самооборт. В больнице смогли остановить его и после выписки 17 недель я принимала опять утрожестан и Магний В6. Участковый врач сказал достаточно принимать утрожестан на 22 недели, сказал нет смысла уже большой срок для этого лекарства. После отмены препаратов меня снова положили в больницу с тонусом матки и болями внизу живота. Лечиние-капали Магнезию и кололи папаверин, и я принимала по одной капсуле утрожестана. Меня выписали через неделю, но утрожестан я принимаю по одной в день, хотя мне ничего не приписали после выписки. Честно говоря хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу. Стоит ли его принимать далее, невредно ли это для будущего ребенка? Может быть это и совпадение, но рисковать не хочется третий раз. Спасибо зараннее за ответ.

Последние вопросы

Выгоды от учетной записи на UAUA.info
  • Клуб UAUA.info - программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
  • Конкурсы и акции - возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
  • Актуальная рассылка - советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей
Выгоды от учетной записи на UAUA.info
  • Клуб UAUA.info - программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
  • Конкурсы и акции - возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
  • Актуальная рассылка - советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей

Ваш E-mail указанный при регистрации

Выгоды от учетной записи на UAUA.info
  • Клуб UAUA.info - программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
  • Конкурсы и акции - возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
  • Актуальная рассылка - советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей

а вы внуть принимаете? Мне врач посоветовала вагинально, чтоб печень не напрягалась. Она вообще мне его выписывать не оч хотела, я сказала, что тянет живот, поэтому мне выписали по 100 мг 2 р в день в течение 2 недель. Сказала, потом подойти на прием. А срок всего 3 недели с зачатия.

Точно прерывать нельзя? раз сегодня начала, то до 12 недель надо?

просто резко бросать точно нельзя. я пила 2 раза в день, а потом в течение недели только по утрам, а потом прекратила. у меня угрозы не было, но до беременности уровень прогестерона очень низкий был, поэтому не могла забеременеть, а как только забеременела по анализам эндокринолог, у которого я наблюдалась, назначила утрожестан/дюфастон. ИМХО если считаешь, что врач грамотный, слушай врача.

а вы внуть принимаете? Мне врач посоветовала вагинально, чтоб печень не напрягалась. Она вообще мне его выписывать не оч хотела, я сказала, что тянет живот, поэтому мне выписали по 100 мг 2 р в день в течение 2 недель. Сказала, потом подойти на прием. А срок всего 3 недели с зачатия. Точно прерывать нельзя? раз сегодня начала, то до 12 недель надо?

Мне вообще по 200 мг. 2 раза в день назначили тоже вагинально

а вы внуть принимаете? Мне врач посоветовала вагинально, чтоб печень не напрягалась. Она вообще мне его выписывать не оч хотела, я сказала, что тянет живот, поэтому мне выписали по 100 мг 2 р в день в течение 2 недель. Сказала, потом подойти на прием. А срок всего 3 недели с зачатия.

Точно прерывать нельзя? раз сегодня начала, то до 12 недель надо?

Прерывать точно нельзя. и пропускать тоже. Это очень важный препарат для беременности. Если не хочешь вагинально, то можно в рот- просто дольше букдет всасываться и есть побочный эффект-головокружение, сонливость, слабость. Они будут ярко выраженными. В рот как правило принимают если есть мазня или кровит( чтобы лишний раз туда не лазить). Я принимала почти весь срок. Сейчас у меня 32 недели и я месяц как перешла на УПК17. Утрожестан принимала сначала по шесть таблеток в день, потом по восемь. Удачи. support:

У меня начало мазать и врач прописала два раза в день вагинально.

Утрожестан при беременности: дозировка, как долго принимать и сколько пить?

Все чаще сегодня встречаются неблагоприятные исходы беременности из-за выкидыша или преждевременных родов. Происходит это, как правило, из-за низкой выработки прогестерона в организме женщины, гормона, который поддерживает и сохраняет беременность.

Для предотвращения такого негативного исхода врач, после тщательного исследования организма беременной, назначает препарат утрожестан. Это гормональный препарат, который является искусственным аналогом прогестерона. Его химический состав крайне схож с молекулой прогестерона. Разработан утрожестан был специально, поскольку натуральный прогестерон очень плохо усваивается в кишечнике.

Урожестан выпускает в капсулах, для приема внутрь, и в форме свечей, для местного применения.

Для беременной женщины утрожестан не несет никакой опасности, поскольку его действие – это только пополнение уровня прогестерона. На плод беременной женщины препарат также не влияет никак.

Нередко вместе с утрожестаном назначаются спазмолитические или седативные средства. Стоит заметить, что утрожестан абсолютно совместим с этими лекарствами.

В период беременности при угрозе ее срыва утрожестан снижает уровень сокращения маточных труб, маточной мускулатуры.

Чтобы свести на «нет» побочные эффекты утрожестана при беременности, обычно назначают этот препарат в виде внутривлагалищных свечей.

Показания к применению утрожестана

Назначается утрожестан в случаях, когда диагностировано бесплодие, как последствие лютеиновой недостаточности.

Также показанием к применению утрожестана является угроза прерывания беременности, нарушенный менструальный цикл, и для нормализации гормонального фона в период менопаузы.

Эффективен утрожестан и в качестве профилактического средства при угрозе эндометриоза и маточной миомы .

Основные свойства утрожестана

Прежде всего, утрожестан нормализует в организме женщины процесс выработки секреторного эндометрия. Затем, он снижает уровень активности мускулатуры матки (что очень желательно в период беременности). Этот препарат способствует ускоренному усвоению в организме глюкозы. Он же запускает секреторные функции молочных желез.

Как одно из сопутствующих свойств утрожестана – успокоительное воздействие на центральную нервную систему.

Как долго принимать утрожестан?

Выпускает утрожестан в капсулах по сто и двести миллиграмм. Такой выбор дозировок позволяет врачу подобрать индивидуальную схему приема для беременной женщины, в каждом отдельном случае.

Сроки приема данного препарата определяются лечащим врачом. Им же разрабатывается схема прекращения приема этого препарата, поскольку резкий отказ от него может спровоцировать быстрый выкидыш.

Примерно через час после приема препарата могут возникнуть побочные эффекты в виде: головокружения, сонливости, рассеянности.

Не стоит бояться поправиться в период применения утрожестана, это лекарство не влияет на рост или снижение веса беременной женщины. Утрожестан не дает отечности, не повышает артериальное давление, не вызывает пороков развития у плода.

Дозировка

Утрожестан, назначенный в первых двух триместрах беременности, принимают по двести миллиграмм один или два раза в сутки. В тяжелых случаях, когда прогестерон полностью отсутствует в организме доза может быть увеличена до шестисот миллиграмм в сутки (принимать необходимо три раза в день, по двести миллиграмм). В случае необходимости прием препарата может длиться до самых родов.

Противопоказания

Утрожестан нельзя принимать, если:

  • у женщины диагностирован тромбофлебит ;
  • есть кровотечения неясного происхождения из половых органов;
  • происходит неполный аборт;
  • порфирия;
  • злокачественные опухолевые образования половых органов или молочных желез;
  • нарушенная печеночная функциональность.

При диагностированных заболеваниях центральной нервной системы, бронхиальной астме и сахарном диабете назначение утрожестана должно быть только по индивидуально разработанной схеме.

Источники: http://consult.uaua.info/9827/, http://2006-2009.littleone.ru/archive/index.php/t-1130846.html, http://nebolet.com/beremennost/utrozhestan-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

beremennost40nedel.ru

Утрожестан 29 неделе беременности

Журнал → Утрожестан при беременности (статья)

Утрожестан разрешен к применению в I и II триместрах беременности (до 27-ой недели). В III триместре (с 27 недели и до родов) должен применяться с осторожностью и строго по показаниям. При применении Утрожестана на сроках беременности более 13 недель следует регулярно контролировать состояние печени, сдавая анализ крови на активность АсАТ, АлАТ и ЩФ. При беременности Утрожестан применяется с целью предотвращения выкидыша и преждевременных родов. В настоящее время показано, что препарат действительно уменьшает вероятность потери беременности, если у женщины имеется прогестероновая недостаточность или полная дисфункция яичников. Однако прогестероновая недостаточность и дисфункция яичников в реальности встречаются крайне редко, а Утрожестан назначается практически каждой беременной женщине в странах бывшего СССР. Это означает, что в подавляющем большинстве случаев беременным женщинам в постсоветских странах назначают Утрожестан для «профилактики» и для самоуспокоения. Под «профилактикой» подразумевается такой широко распространенный диагноз, как «угроза выкидыша», который ставят практически всем женщинам и, соответственно, назначают Утрожестан. Естественно, что в большинстве случаев никакой угрозы прерывания беременности на самом деле нет, но женщины очень боятся выкидыша и, соответственно, нервничают по поводу любого незнакомого ощущения, выискивая «признаки» чего-то плохого. В результате женщина буквально изводит себя тем, что у нее «угроза выкидыша», «микроотслойка плодного яйца» и другие фантастические состояния, которые приведут, по ее мнению, к потере беременности, для предотвращения чего она идет к врачу. Психологическое состояние таких женщин таково, что им нужна помощь не гинеколога, а психолога или психотерапевта. Однако врачи предпочитают не вступать в длинные беседы с женщинами, а просто идут навстречу пациенткам, помогая им не только физически выносить ребенка, но и обеспечивая психологический комфорт, который также очень важен. Под «самоуспокоением» понимается желание врача назначить, а женщины принимать что-либо для лучшего протекания беременности и уменьшения теоретически возможного риска выкидыша. Интуитивно понятно, что подобная позиция также не является правильной, но с точки зрения психологического комфорта представляется вполне оправданной.

В России и других странах СНГ бытует мнение и широко распространена практика постепенной отмены Утрожестана, поскольку это гормональный препарат и организм к нему привыкает. Однако подобная позиция неверная и основана исключительно на умозрительных представлениях. На самом деле в ходе многочисленных клинических наблюдений и экспериментов на животных было показано, что Утрожестан не вызывает привыкания и потому его можно отменять сразу и полностью, без какого-либо постепенного снижения дозировки. В западных странах именно так и поступают, то есть, отменяют Утрожестан сразу и полностью. При этом необходимо быть готовой к тому, что после отмены препарата в течение 2 – 7 дней могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения, что является нормальной реакцией организма. Если количество выделений не увеличивается, значит, все хорошо, и обращаться к врачу не нужно. Если же количество выделений увеличивается с течением времени, то следует обратиться к врачу. Однако в странах СНГ традиционно отменять Утрожестан рекомендуется постепенно, снижая дозировку в два раза через каждые 4 – 5 дней. Например, если женщина принимала Утрожестан по 200 мг в сутки, то через 5 дней необходимо снизить дозировку до 100 мг в сутки. Еще через 5 дней – отменить полностью, поскольку менее 100 мг снизить дозировку Утрожестана нельзя, так как капсулу нельзя разрезать из-за жидкого содержимого.

20 Февраль 2016 в 00:26

Мобильное приложение Бэбик

  • соцсеть планирующих, беременных и молодых мам
  • тысячи обсуждений волнующих тебя тем
  • поиск подруг поблизости
  • календарь беременности и развития малыша
  • чат для приватной переписки
  • фотоальбом ваших самых важных моментов

Поделись моментами счастья или переживаниями! Это безопасно. И совершенно бесплатно.

Тонус Матки, 28-29 недель

Вопрос: Здравствуйте, Ирина Петровна! Недел назад сделала УЗИ, на нем все хорошо, кроме как отмечен маточный тонус, и врач сказала, что ребеночек крупный будет..До этого беспокоили разовые тянущие боли внизу живота и спины. Отмена дюфастона по схеме примерно с неделю назад до УЗИ по схеме. На следующий день после УЗИ был прием врача, она не смотрев меня на кресле, назначила утрожестан 200 +папаверин на ночь. Через дня два был ПА, а на следующее утро затянуло живот. В тот же день я снова пришда ко врачу, она назначила кажется КТГ (4 датчика на животике) и медсестра акушер сказала, что есть угроза. Добавили еще 100 мг утрожестана утром плюс валерьянка. Сказали успокоится, не брать в голову, что проблема психологическая что -ли, в голове. С самого начала Б, у меня болел (ныл) правый бок. На 6-7 неделе в стационаре с угрозой, сказали при выписки что это кишки. Вот сегодня заболел сначала бок, потом слева вся сторона затянуло, а потом и низ живота, как при месячных. Я сразу легла, через мин.40 встала и села на стул, затянуло снова, я поставила свечку с папаверином и легла часа на 2, вроде бы все успокоилось. Я переживаю, это растяжение круговых мышц матки или так долго сохраняется угроза, что лучше сделать?

Ответ: Здравствуйте! Нет, это не связки. Это все-таки тонус. Немного не поняла, принимаете ли Вы утрожестан до сих пор. Если нет, то боюсь Вам придется к нему вернуться вплоть до 36 недели. Если утрожестан принимаете, то необходимо добавить нифидипин дня на 2, но не самостоятельно, а после консультации с врачом.

Также рекомендуем прочесть:

  1. тонус матки 16 недель беременности Вопрос: беременность 16 недель ,была у врача она мне поставила тонус. прописала.
  2. отказ в госпитализации с диагнозом тонус матки. срок 25-26 недель. Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ, сегодня роддоме меня отказались госпитализировать с диагнозом тонус матки,срок 25-26.
  3. тонус матки Вопрос: Здравствуйте.Помогите разобраться вот с чем. У меня 29 неделя беременности, мазок.
  4. тонус матки Вопрос: Здратвуйте у меня к вам вопрос. Я лежала в больници на.
  5. Длительный тонус матки. Вопрос: Добрый вечер, Ирина Петровна! Меня зовут Виктория, 29 лет. Беременность первая.

Утрожестан при беременности

Каждая будущая мама с нетерпением ожидает появления на свет своего малыша. Естественно, она делает все возможное, чтобы ее беременность прошла благополучно, а ребенок родился здоровым. К сожалению, иногда женскому организму не удается выносить плод и случается выкидыш. Некоторые пациентки имеют в анамнезе несколько самопроизвольных абортов, случившихся один за другим. В чем же дело, почему такое происходит? Во многих случаях привычное невынашивание беременности объясняется нехваткой в организме матери гормона прогестерона.

У здоровой женщины прогестерон вырабатывается яичниками. После зачатия потребность в данном гормоне повышается, и его дополнительное продуцирование начинает осуществляться плацентой. В первую очередь он необходим для нормальной имплантации эмбриона в стенку матки и его последующего развития. Прогестерон уменьшает сократимость маточной мускулатуры, предупреждая развитие самопроизвольного аборта. Если гормона недостаточно, случается выкидыш, но сегодня неблагоприятный исход можно предотвратить. В таком случае на помощь будущей матери приходит препарат Утрожестан. Рассмотрим, когда назначается Утрожестан при беременности, каковы особенности его применения и противопоказания к приему.

Утрожестан при беременности: инструкция

Действующим веществом данного лекарственного средства является прогестерон. Прием Утрожестана при беременности способствует секреторным преобразованиям слизистой матки для нормального закрепления в ней оплодотворенной яйцеклетки. Кроме этого, гормон прогестерон снижает возбудимость миометрия и маточных труб, а также стимулирует необходимые изменения в молочных железах женщины, подготавливая их к предстоящему грудному вскармливанию.

Судя по отзывам об Утрожестане, при беременности гинекологи назначают данный препарат в первом и втором триместрах. В последние три месяца вынашивания он, как правило, не применяется ввиду высокого риска развития нарушения функций печени. Однако в некоторых случаях (короткая или мягкая шейка матки, преждевременные роды или замершая беременность в анамнезе) доктор может рекомендовать будущей маме прием Утрожестана при беременности и в третьем триместре.

Данное медикаментозное средство выпускается в форме капсул для перорального способа введения и вагинальных свечей. Дозировку и кратность приема лекарства для каждой женщины должен подбирать доктор. Как указано в инструкции к Утрожестану, при беременности обычная доза составляет 200-400 мг в сутки, причем это количество разделяется на 2-3 приема.

Как правило, беременным препарат назначают в форме вагинальных свечей. Благодаря такому введению риск развития побочных эффектов существенно снижается.

В своих отзывах об Утрожестане при беременности некоторые пациентки отмечают, что прием препарата может вызыватьголовокружение и сонливость. К редким побочным действиям этого лекарства относится аллергическая реакция организма, которая может проявляться в виде крапивницы, зуда и жжения кожи.

Когда нельзя принимать Утрожестан?

Некоторым женщинам не рекомендуется прием данного медикаментозного препарата. В первую очередь он не назначается тем будущим мамам, которые страдают тромбозами либо тромбофлебитами. Категорически противопоказан Утрожестан женщинам, имеющим злокачественные образования в органах репродуктивной системы или молочных железах.

С осторожностью и только в случае крайней необходимости назначается Утрожестан при беременности тем пациенткам, которые страдают сахарным диабетом, болезнями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой или патологиями центральной нервной системы. При этом терапия проводится только под контролем лечащего доктора.

Отмена Утрожестана при беременности

Поскольку резкое прекращение приема Утрожестана может привести к проблемам течения беременности и даже спровоцировать выкидыш, отмену препарата важно производить постепенно.

Как правило, изначально назначенную дозировку лекарства сокращают на 50 мг еженедельно до полного прекращения приема. Период отмены Утрожестана при беременности занимает от 4 до 6 недель. Все это время женщина должна внимательно отслеживать изменения в своем самочувствии. Если у будущей мамы появляются тянущие боли в нижней части живота или кровянистые влагалищные выделения, врач назначает ей ранее принимаемую дозу. В некоторых случаях специалист может выписать женщине другое средство аналогичного действия.

Утрожестан при беременности часто является настоящим спасением для женщины, вынашивающей малыша. С его помощью можно осуществить мечту о материнстве, но только при условии выполнения всех рекомендаций врача касательно лечения.

Текст: Галина Гончарук

Источники: http://m.baby.ru/blogs/post/451458214-3056118/, http://ask.amnisure.ru/tonus-matki-28-29-nedel/, http://lady7.net/utrozhestan-pri-beremennosti.html

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Обоснование показаний к применению утрожестана во второй половине беременности

О.А. Пустотина ГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Утрожестан – препарат натурального прогестерона в микронизированной форме для перорального и вагинального применения [6, 20]. Он обладает всеми свойствами природного прогестерона и не оказывает побочного действия на обменные процессы, артериальное давление и систему гемостаза, имеющегося в той или иной степени у синтетических аналогов. Утрожестан назначают с целью сохранения беременности при угрозе ее прерывания, привычных выкидышах, программах экстракорпорального оплодотворения [4, 6, 8]. Данные литературы о применении утрожестана весьма разноречивы. Одни авторы считают целесообразным назначение его при угрозе прерывания только в I триместре беременности [12, 15], другие рекомендуют использовать его и в более поздние сроки [6-8]. Отсутствие единого мнения в этом вопросе послужило основанием для проведения нашего исследования. Известно, что прогестерон является основным гормоном беременности. Он необходим для трансформации эндометрия в децидуальную ткань и подготовки к имплантации эмбриона [2, 12, 21], способствует росту и васкуляризации миометрия, снижает его тонус и возбудимость [6, 15, 16]. Прогестерон-индуцированный блокирующий фактор обеспечивает иммунологическую толерантность организма матери к развивающемуся эмбриону и локальный гемостаз в эндометрии [16, 21]. Кроме того, прогестерон проявляет высокую антиэстрогенную активность, умеренный антиандрогенный и достаточно выраженный антиминералокортикоидный эффект, а также улучшает мобильность сосудов. До 12 недели беременности его синтез происходит в желтом теле яичников, позднее – в плаценте и прогрессивно увеличивается в динамике беременности [1, 11, 12]. Основная часть, 90 % гормона поступает в кровоток матери, остальные 10 % – в организм плода, где он является предшественником синтеза фетальных стероидов. В регуляции биосинтеза прогестерона непосредственное участие принимают эстрогены [13]. Они также имеют ключевое значение в формировании и развитии беременности [11, 18]. Продукция эстрогенов у беременной женщины значительно выше, чем у небеременной, причем 80-90 % занимает фракция эстриола. Синтез эстриола начинается в надпочечниках и печени плода, где из холестерина, поступающего с кровью матери, образуется прегненолон и далее – 16a-дегидроэпиандростерон-сульфат. Это соединение поставляется в плаценту, и в присутствии плацентарных ферментов из него образуется эстриол, который секретируется в материнский кровоток. Секреция эстриола постепенно возрастает в соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода [1, 11, 17]. Наиболее часто уровень эстриола в материнской крови используется как маркер внутриутробного состояния плода и используется в программах массового скрининга беременных для исключения пороков развития и хромосомных аномалий [22]. Кроме того, нарушение синтеза эстриола происходит при задержке внутриутробного развития (ЗВУР) плода и плацентарной недостаточности (ПН) [9, 14, 17]. По данным Gerhard I. и соавт. [10], при значительном снижении уровня эстриола перед родами в два раза чаще, чем в общей популяции, рождаются дети с низкой оценкой по шкале Апгар и во столько же раз выше их заболеваемость в течение первого года жизни. Эстрогены и прогестерон являются основными регуляторами морфологических изменений функционального слоя эндометрия во время менструального цикла и в периимплантационный период. Нарушение секреторной трансформации эндометрия приводит к неадекватному развитию плодного яйца и прерыванию беременности [2, 4, 13]. Наиболее часто к дисхронизации развития эндометрия и прерыванию беременности приводит недостаточная продукция прогестерона желтым телом яичников, которая имеет место при таких заболеваниях женщины, как гиперпролактинемия, гиперандрогения, гипер- и гипотиреоз, хронические воспалительные заболевания органов малого таза, эндометриоз и др. [4, 5]. В то же время механизм прерывания беременности на ранних сроках может быть обусловлен не только недостаточной продукцией прогестерона, но и снижением количества и нарушением синтеза рецепторов к стероидным гормонам в эндометрии [2]. Недостаточность рецепторного аппарата возникает на фоне хронических воспалительных процессов, изменений в матке после внутриматочных манипуляций, тяжелых соматических заболеваний, анатомических изменений внутренних половых органов [3, 4, 5]. Развитие беременности у этих пациентов происходит изначально на неблагоприятном фоне и часто сопровождается нарушением формирования плаценты и развитием ПН. При отсутствии своевременного лечения прогрессирование ПН приводит к стойкому и в ряде случаев необратимому снижению концентрации прогестерона, что, по мнению ряда исследователей, является основной причиной прерывания беременности во второй половине [3, 7, 8]. Мы провели 248 исследований концентрации прогестерона и эстриола в сыворотке крови женщин с одноплодной беременностью и отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом с использованием иммуноферментного метода. Их них 190 исследований произведено в 38-40 недель и 58 – в 27-33 недель беременности. Все беременности закончились рождением живых доношенных детей. После родоразрешения проводилось морфологическое исследование последа. Из обследованных женщин с доношенной беременностью 125 отмечали симптомы угрозы прерывания на различных сроках, у 138 при морфологическом исследовании последа выявлены гистологические признаки ПН, у 95 ПН сочеталась с угрозой прерывания, и у 32 эти осложнения отсутствовали (группа контроля, табл.1). Данные литературы о концентрации стероидных гормонов в сыворотке крови матери при доношенной беременности разнятся [1, 8]. В нашем исследовании концентрация прогестерона находилась в пределах 458-2232 нмоль/л, эстриола – 10-110 и более нмоль/л. При неосложненном течении беременности (группа контроля) средний уровень прогестерона составил 1246 ± 467 нмоль/л, при этом 72 % значений было выше 1100 нмоль/л. Средняя концентрация эстриола составила 89 ± 35 нмоль/л с основным (78 %) количеством показателей выше 80 нмоль/л. При наличии морфологических признаков ПН средний уровень прогестерона достоверно (р Длительно текущая ПН приводит к нарушению состояния и ЗВУР плода [3, 14]. Морфологическое исследование последов у 20 детей с ЗВУР выявило признаки суб- и декомпенсированной ПН. В этой группе мы отметили максимальное количество низких концентраций плацентарных стероидов: 90 % у прогестерона (р В группе женщин с угрозой прерывания на различных сроках беременности большинство значений концентрации исследуемых гормонов также было снижено (р Таким образом, несмотря на значительные колебания концентрации стероидных гормонов в сыворотке крови матери при доношенной беременности, выявлено достоверное их снижение при ПН и угрозе прерывания беременности, наиболее выраженное при сочетании этих осложнений друг с другом и с ЗВУР плода. Как известно, основы для дальнейшего течения беременности закладываются в I триместре. Нарушение развития и инвазии плодного яйца приводит к угрозе прерывания беременности, ПН, гестозу [3, 9, 24]. Из 190 женщин, которым гормональное исследование проводилось при доношенной беременности, 115 перенесли угрозу выкидыша в I триместре. У 62 % из них она сохранилась и во второй половине, у 78 % сформировалась ПН, у 45 % эти осложнения сочетались друг с другом, у 46 % развился гестоз различной степени тяжести. Шестьдесят пять процентов женщин с угрозой прерывания в I триместре беременности имели эндокринные нарушения (гиперандрогению надпочечникового и/или яичникового генеза, гиперпролактинемию, заболевания щитовидной железы), сопровождающиеся недостаточным синтезом прогестерона в яичниках. Как известно, именно прогестероновая недостаточность является одной из основных причин невынашивания беременности и в ряде случаев – бесплодия [4, 5]. Привычное невынашивание, первичное или вторичное бесплодие имелись в анамнезе у 55 % женщин этой группы. Кроме того, 64 % беременных страдали хроническими воспалительными заболеваниями половых органов, 17 % имели пороки развития и 11 % множественную миому матки, 27 % – рубец на матке после кесарева сечения или консервативной миомэктомии. Более трети (37 %) беременностей наступило после стимуляции овуляции, или экстракорпорального оплодотворения и подсадки эмбриона, или после заместительной терапии гестагенами во вторую фазу цикла. Признаки угрозы прерывания (тянущие боли в низу живота и в области поясницы, кровяные выделения из половых путей) были выявлены на 4-7 неделе беременности, из них у 53 % при ультразвуковом исследовании обнаружена частичная отслойка хориона. Всем беременным проводилась комплексная терапия, включающая в себя спазмолитические (преимущественно но-шпа, магне В6, свечи с папаверином, баралгин), метаболические (актовегин, аскорбиновая, фолиевая кислота, кокарбоксилаза), кровоостанавливающие (дицинон, викасол) и другие средства. У 60 из них в комплекс лечения мы включили препарат натурального прогестерона – Утрожестан по 100-200 мг два-три раза в день перорально или вагинально. Сорок пять женщин, вошедших в группу сравнения, прием Утрожестана прекратили в 12-16 недель беременности, на фоне постепенного в течение 7-10 дней снижения дозы препарата. В основной группе, состоящей из 15 женщин, Утрожестан назначался и после этого срока по 200-300 мг (по одной таблетке два-три раза) в день до 35-36 недели беременности (постепенно снижая дозировку в последнюю неделю). Пятнадцати беременным контрольной группы проводилась комплексная сохраняющая терапия без препаратов прогестерона. Почти у всех (87 %) из них угроза прерывания сохранилась и на более поздних сроках (табл. 2). У 80 % пациенток проводилась инфузионная терапия b-миметиками с последующим длительным пероральным приемом их в таблетированной форме. Около половины (47 %) беременностей осложнились гестозом различной степени тяжести. Во всех последах при гистологическом исследовании были выявлены признаки ПН, в 27 % сочетающиеся с ЗВУР плода. Включение препаратов прогестерона в состав комплексной терапии угрозы прерывания беременности привело к улучшению этих показателей: достоверно (р Общепризнано, что недостаточный синтез прогестерона яичниками является частой причиной угрозы прерывания беременности на сроке до 12 недели. [3, 15]. Но не все разделяют мнение о том, что угроза прерывания беременности в более поздние сроки может быть также обусловлена недостаточным синтезом прогестерона, но только в плаценте. Мы провели сравнительный анализ концентрации прогестерона в сыворотке крови 40 пациенток, поступивших на стационарное лечение в связи с выраженной угрозой прерывания в 28-33 недели беременности, и 18 беременных в эти же сроки с неосложненным течением гестационного процесса (табл. 1). Концентрация прогестерона в обеих группах находилась в пределах 327-1209 нмоль/л. Средний уровень его на фоне угрозы прерывания беременности был достоверно (р Известно, что прогестерон обладает выраженным токолитическим действием, механизм которого связан с активацией b-адренергической реакции миометрия. Недостаточный синтез его в плаценте приводит к неполному блокированию a-адренорецепторов и окситоцинового эффекта простагландина F2a, в результате чего сократительная активность матки усиливается [6, 8, 19]. Двойной слепой плацебо-контролируемый эксперимент, проведенный R. Erny и соавт. [8], показал, что пероральный прием 400 мг Утрожестана во всех случаях угрозы прерывания беременности на 30-36 неделе инициировал увеличение через час на 50 % концентрации прогестерона в миометрии. Этот рост у 80 % беременных привел к уменьшению сокращений матки, хотя и не настолько сильному и быстрому, как при внутривенном введении b-миметиков. Noblot и соавт. [19] показали, что 100 %-ных результатов можно добиться совместным использованием утрожестана и b-миметиков, так как их действие дополняет друг друга. Эта комбинация позволяет снизить дозу и длительность введения b-миметиков, уменьшая опасность сердечно-сосудистых осложнений и сокращая срок госпитализации [7]. Мы провели сравнительную оценку эффективности лечения угрозы прерывания в 27-33 недели беременности внутривенными инфузиями b-миметиков и при сочетании с ними препаратов прогестерона. В одной группе, состоящей из 25 беременных, для купирования маточных сокращений проводилось внутривенное капельное введение 5 мг гинипрала в 400 мл 6 % раствора хлорида натрия в течение 6-8 часов с последующим переходом на таблетированный прием препарата. Пяти (20 %) беременным потребовалась повторная инфузия раствора в последующие 1-2 суток в связи с неполной релаксацией матки. В дальнейшем прием гинипрала осуществлялся по одной таблетке (0,5 мг) шесть раз в день, с постепенным снижением дозы до 0,5-1 таблетки четыре раза в день. Препарат назначался длительно – до 36-37 недели беременности. У 12 % женщин через две-три недели после стационарного лечения угроза прерывания возобновилась. Им вновь была проведена инфузионная терапия b-миметиками с положительным эффектом. Пятнадцати беременным второй группы одновременно с инфузией b-миметиков назначалось 400 мг Утрожестана перорально или вагинально однократно. Со следующего дня доза его снижалась до 300 мг (по одной таблетке три раза в день) и сочеталась со спазмолитическими средствами (но-шпой – перорально или внутримышечно, магне В6). Через 5-10 дней прием Утрожестана продолжался по 100 мг два раза в день до 35-36 недели беременности (с постепенным снижением в последнюю неделю), спазмолитические средства назначались по мере необходимости. Положительный эффект от проводимой терапии в первые сутки был достигнут в 93 % случаев, и только в одном потребовалась повторная инфузия b-миметиков. В дальнейшем признаков выраженной угрозы прерывания беременности не отмечалось. В обеих группах родились живые доношенные дети, при морфологическом исследовании последов выявлены признаки ПН.

Таким образом, полученные результаты показали, что применение Утрожестана было оправданно для лечения угрозы прерывания во второй половине беременности. Сочетание его с внутривенным введением b-миметиков привело к более быстрому достижению спазмолитического эффекта и в 5,7 раза снизило необходимость их повторных инфузий. Кроме того, назначение поддерживающей дозы Утрожестана в 200-300 мг/сут в сочетании со спазмолитическими средствами (но-шпой, магне В6) способствовало дальнейшему благоприятному течению беременности без терапии b-миметиками.

Литература 1. Баграмян Э.Р., Фанченко Н.Д., Колодько В.Г. // Акушерство и гинекология. 1986. № 6. С. 33-6. 2. Кондриков Н.И. // Журнал практической гинекологии. 1999. Т. 1. № 1. С. 12-9. 3. Подтетенев А.Д., Братчикова Т.В., Орлов Е.Н. Стероидные гормоны и их роль в течении беременности // М., 2000. 222 с. 4. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности // М.: Триада-Х, 2002. 304 с. 5. Сметник В.П., Тумилович Н.М. Неоперативная гинекология // Медицина. 1999. С. 7-69. 6. De Lignieres B. // Clin. Therap. 1999. Vol. 21. P. 41-60. 7. Erny R., Pigne A., Prouvost C. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1986. Vol. 154. P. 525-9. 8. Ferre F., Uzan M., Janssens Y. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1984. Vol. 148. P. 26-34. 9. Ficicioglu C., Kutlu T. // J. Obstet. Gynecol. 2003. Vol. 23(2). P. 134-7. 10. Gerhard I., Fitzer C., Klinga K. et al. // J. Perinat. Med. 1986. Vol. 14. P. 279-91. 11. Goharkhay N., Stanczyk F.Z., Zhang L., Wing D.A. // J. Matern. Fetal. Med. 2001. Vol. 10(3). P. 197-202. 12. Graham J.D., Clarke C.L. // Endocr. Rev. 1997. Vol. 18. P. 502-19. 13. Henson M.C., Pepe G.J., Albrecht E.D. // Endocrinol. 1987. Vol. 121. P. 1265-71. 14. Ilagan J.G., Stamilio D.M., Ural S.H. et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2004. Vol. 191(4). P. 1465-9. 15. Kumar S., Zhu L.J., Polihronis M. et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. Vol. 83. P. 4443-50. 16. Lockwood C.J., Krikun G., Schatz F. // Ann. N. Y. Acad. Sci. 2001. Vol. 943. P. 77-88. 17. Mucci L.A., Lagiou P., Tamimi R.M. et al. // Cancer. Causes. Control. 2003. Vol. 14(4). P. 311-8. 18. Murphy Goodwin T. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. Vol. 180. P. 208-13. 19. Noblot G., Audra P., Dargent D. et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. and Reprod. Biol. 1991. Vol. 40. P. 203-9. 20. Norman N.R., Morse C.A., Dennerstein L. // Fertil. Steril. 1991. Vol. 56. P. 1034. 21. Piccinni M.P., Scaletti C., Maggi E., Romagnani S. // J. Neuroimmunol. 2000. Vol. 109. P. 30-3. 22. Sharony R., Grinshpun-Cohen J., Rabi K. et al. // J. Maternal. Fetal. Neonatal. Med. 2003. Vol. 13(5). P. 300-4. 23. Szekeres-Bartho J., Barakonyi A., Par G. et al. // Int. Immunopharmacol. 2001. Vol. 1. P. 1037-48.

24. Zeisler H., Jirecek S., Hohlagschwandtner M. et al. // Wien. Klin. Wochenschr. 2002. Vol. 114(12). P. 458-61.

t-pacient.ru

Утрожестан на 28 неделе беременности

Вопрос: Здравствуйте, Ирина Петровна! Недел назад сделала УЗИ, на нем все хорошо, кроме как отмечен маточный тонус, и врач сказала, что ребеночек крупный будет..До этого беспокоили разовые тянущие боли внизу живота и спины. Отмена дюфастона по схеме примерно с неделю назад до УЗИ по схеме. На следующий день после УЗИ был прием врача, она не смотрев меня на кресле, назначила утрожестан 200 +папаверин на ночь. Через дня два был ПА, а на следующее утро затянуло живот. В тот же день я снова пришда ко врачу, она назначила кажется КТГ (4 датчика на животике) и медсестра акушер сказала, что есть угроза. Добавили еще 100 мг утрожестана утром плюс валерьянка. Сказали успокоится, не брать в голову, что проблема психологическая что -ли, в голове. С самого начала Б, у меня болел (ныл) правый бок. На 6-7 неделе в стационаре с угрозой, сказали при выписки что это кишки. Вот сегодня заболел сначала бок, потом слева вся сторона затянуло, а потом и низ живота, как при месячных. Я сразу легла, через мин.40 встала и села на стул, затянуло снова, я поставила свечку с папаверином и легла часа на 2, вроде бы все успокоилось. Я переживаю, это растяжение круговых мышц матки или так долго сохраняется угроза, что лучше сделать?

Ответ: Здравствуйте! Нет, это не связки. Это все-таки тонус. Немного не поняла, принимаете ли Вы утрожестан до сих пор. Если нет, то боюсь Вам придется к нему вернуться вплоть до 36 недели. Если утрожестан принимаете, то необходимо добавить нифидипин дня на 2, но не самостоятельно, а после консультации с врачом.

Также рекомендуем прочесть:

  1. тонус матки 16 недель беременности Вопрос: беременность 16 недель ,была у врача она мне поставила тонус. прописала.
  2. отказ в госпитализации с диагнозом тонус матки. срок 25-26 недель. Вопрос: ЗДРАВСТВУЙТЕ, сегодня роддоме меня отказались госпитализировать с диагнозом тонус матки,срок 25-26.
  3. тонус матки Вопрос: Здравствуйте.Помогите разобраться вот с чем. У меня 29 неделя беременности, мазок.
  4. тонус матки Вопрос: Здратвуйте у меня к вам вопрос. Я лежала в больници на.
  5. Длительный тонус матки. Вопрос: Добрый вечер, Ирина Петровна! Меня зовут Виктория, 29 лет. Беременность первая.

Отмена утрожестана при беременности

Утрожестан – это гормональный препарат. Собственно, он является искусственно созданным аналогом женского гормона прогестерона. Его назначают в случаях прогестероновой недостаточности как у беременных, так и не беременных еще женщин, которые хотят забеременеть. Прогестероновая недостаточность выявляется путем проведения специального анализа крови.

Схема приема препарата определяется врачом индивидуально в зависимости от конкретного случая. Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение о принятии препарата по совету или примеру подружки, тем более, если вы беременны. Передозировка свечей утрожестан или капсул может привести к серьезным нарушениям гормонального фона и месячного цикла, а также к прерыванию беременности.

Сколько при беременности пить утрожестан?

Обычно при беременности утрожестан назначают принимать до 12-13 недели. Иногда этот срок увеличивают до 16-20 недели в зависимости от случая. Когда прогестероновый фон нормализуется и угроза прерывания беременности исчезает, происходит отмена приема утрожестана при беременности.

Однако нельзя делать это резко, поскольку это чревато негативными последствиями вплоть до выкидыша. Схема отмены утрожестана при беременности обычно выглядит следующим образом: если вы принимали 400 мг в день (по 200 мг утром и вечером), то 2 недели вам следует принимать его по 300 мг, еще 2 недели по 200 мг, и одну неделю – по 100 мг в сутки.

Схема может отличаться в зависимости от первоначальной дозировки принимаемого препарата. Но в любом случае, то, как отменять утрожестан при беременности должен вам рассказать врач. Только он может назначать схему отмены препарата. Если отмена препарата происходит постепенно, женщина нормально это переносит и далее беременность продолжается вполне благополучно.

Дефицит йода в период беременности, при ее планировании и в период лактации может навредить и маме, и ребенку. Поэтому часто женщинам назначают Йодомарин 200 или аналогичные препараты йода. Но передозировка также может навредить. Будущим мамам нужно знать все о том, как грамотно принимать йод.

Витамины, продающиеся в аптеках, вовсе не так безопасны и безобидны, как думают многие. И некоторые из них могут стать препятствием для зачатия или хорошего вынашивания беременности. Стоит узнать подробности о витаминах АЕвит, прежде чем покупать их в аптеке, особенно в канун или при беременности.

Гормональный препарат Утрожестан назначают женщинам во многих случаях, часто касающихся вынашивания ребенка. Принимают его и при беременности. Однако женщин всегда интересует – не вредит ли Утрожестан ребенку в утробе, есть ли противопоказания для его приема. На эти и другие вопросы есть ответ в нашей статье.

Иногда при беременности женщине могут назначить Метипред. Но как любое лекарство помимо положительного эффекта на организм оно может оказать и отрицательное, поскольку имеет ряд противопоказаний, причем немалое количество. Как правильно принимать Метипред мы расскажем в статье.

Статья расскажет вам какиеПривет, друзья! В этой статье мы с вами попытаемся выяснить какие имеет утрожестан побочные действия.

Также мы рассмотрим: до какой недели его принимать и схему отмены при беременности.

Кстати, в следующей статье я провел сравнение данного медикамента с его аналогом Крайнон. Так что, если вам интересно какой препарат лучше, можете почитать. А сейчас ближе к делу…

Утрожестан побочные действия

Для начала следует сделать акцент на том, что если вы будете использовать его в виде свечей (ставить вагинально), то побочные действия, либо будут самыми минимальными, либо их вовсе не будет.

У большинства пациенток побочные действия при вагинальном применении обнаружены не были. Но если принимать капсулы, то вот, что может происходить:

Проблемы с НС (нервной системой):
  • сильно кружится голова (чувство опьянения),
  • слабость,
  • постоянно тянет поспать,
  • возможно повышение температуры тела.

Зачастую, такая симптоматика связана с тем, что схема приема была неправильной в результате чего получилась передозировка. Также утрожестан побочные действия оказывает и на ПС (половую систему).

Проблемы с половой системой:
  • сокращение менструального цикла,
  • кровомазания.
Другие побочные действия:
  1. повышенная нагрузка на печень,
  2. аллергические реакции,
  3. застой желчи, в результате чего может развиться желтуха,
  4. повышенная свертываемость крови, что может привести к застойным явлениям в виде тромбозов, что может кране плохо сказаться на плоде,
  5. ощутимое воздействие на почки и надпочечники.

Есть еще некоторые факты о том, какие имеет утрожестан побочные действия. Например, есть индивидуальная непереносимость, но это встречается редко. После такого списка побочных действий отпадает желание его вообще покупать.

До какой недели принимать утрожестан

Так как данное средство достаточно сильно влияет на гормоны, применение его возможно только по четкой схеме. Если нарушить схему приема, то можно получить ненужные проблемы в виде негативного влияния на здоровье плода и матери.

Именно поэтому очень актуален вопрос о том, до какой недели принимать утрожестан. Однако, даже соблюдая назначенную схему, иногда могут проявиться неоднозначные симптомы, о которых вы обязательно должны сообщить лечащему врачу.

Вот некоторые цифры относительно приема:
  • В капсулах перорально (капсулы кладутся в рот и запиваются водой). При угрозе выкидыша препарат можно принимать вплоть до 36-й недели, постепенно снижая дозу на последних этапах. Обычно назначают дозу в размере 400 мг через каждые 6-8 часов. Но эти цифры могут корректироваться в зависимости от каждой конкретной ситуации. Корректировку должен проводить только врач.
  • Введение препарата вагинально. Обычно врач назначает применение на протяжении 16 недель. Хотя опять-таки ситуации у всех разные, поэтому только после консультации и обследования можно говорить о конкретных цифрах. Некоторым назначают только до 8-й недели, а некоторым рекомендуют продолжать курс аж до 22-й недели.
Схема отмены утрожестана при беременности

Нужно понимать следующее. Данный препарат помогает вам тем, что дает организму необходимую дозу прогестерона, так необходимого для нормального течения беременности.

Далее, начиная с 17-й недели, организм обычно сам начинает вырабатывать прогестерон в достаточном количестве. Поэтому, нужно плавно прекратить использование этого медикамента. Здесь тоже не обойтись без поддержки специалиста, так как вопрос индивидуального характера.

Поэтому, сейчас я вам дам общую схему, но, вы не должны её брать именно для себя, так как мне не известна ваша конкретная ситуация.

Вот схема отмены утрожестана при беременности:

Если у вас была дозировка 400 мг, то для начала нужно перейти на прием 300 мг. Для этого обычно хватает 4-5 дней. Далее по такому же принципу необходимо перейти на дозу в 200 мг. Потом еще через несколько дней на 100 мг, а потом вообще отменить.

Надеюсь, статья о том, какие имеет утрожестан побочные действия вам помогла, а от себя хочу пожелать вам здоровья.

Источники: http://ask.amnisure.ru/tonus-matki-28-29-nedel/, http://womanadvice.ru/otmena-utrozhestana-pri-beremennosti, http://primenimudrost.ru/utrozhestan-pobochnye-dejstviya/

Комментариев пока нет!

beremennost40nedel.ru


Смотрите также