Укорочение шейки матки при беременности 28 недель


Изменения, происходящие с шейкой матки на 28 неделе беременности

Достигая периода, относящегося к третьему триместру, женщина все чаще задумывается о том, чтобы благополучно доносить своего ребенка и родить малыша в определенные врачами сроки. Этот значимый фактор зависит от состояния шейки матки в период вынашивания эмбриона.

Шейка матки на 28 неделе имеет допустимое значение 35 мм. Если все показатели соответствуют норме, тогда поводов для беспокойства не существует. Каждая женщина должна посещать врача в назначенное время. Это поможет предупредить всевозможные риски, связанные с изменениями состояния матки. Так, если происходит резкое укорочение шейки матки при беременности, необходимо прислушаться к советам и рекомендациям врачей. Потому что такое состояние может сигнализировать о преждевременных родах.

В третьем триместре вес плода достигает одного килограмма, а его рост приблизительно 35 см. Мягкая шейка матки при беременности на таких сроках недопустима, так как могут быть спровоцированы преждевременные роды. В основном это связано с тем, что в организме женщины нарушается гормональный фон и преобладают мужские гормоны.

У эмбриона на 28 неделе заканчивается формирование слуховых органов, и малыш начинает уже четко различать громкость голоса и его принадлежность маме или папе. У женщин заметно учащается дыхание, так как происходит очень большое давление плодом на зону диафрагмы мамы. Поэтому беременным женщинам на таком сроке рекомендуется больше дышать свежим воздухом и находиться в спокойном состоянии.

К сожалению, соблюдение мамой режима питания, отдыха и прогулок, не отражается на состоянии шейки матки, так как это уже зависит индивидуально от конституции женского организма. Во времена современной медицины короткая шейка матки при беременности является проблемой, но решаемой. Сейчас будущим мамам настоятельно рекомендуют устанавливать пессарий (кольцо) . Такая небольшая операция не считается хирургическим вмешательством, так как устанавливается на шейку матки кольцо очень быстро и безболезненно. Женщина может быть спокойна, что ее малыш родиться в предполагаемые сроки и не раньше.

На 28 неделе шейка матки должна иметь твердую структуру. Женский орган начинает сглаживаться и становиться более мягким уже непосредственно перед самими родами. Поэтому любое отклонение от показателей может спровоцировать выкидыш или преждевременных родов.

В период последнего триместра, матка начинает подготавливаться к естественным родам. Это объясняется тем, что маточные мышцы периодически начинают сокращаться. В основном такой процесс не доставляет неприятных ощущений маме.

Шейка матки при беременности, норма которой определяется при плановом осмотре у акушера-гинеколога, определяет исход беременности и сроки родовой деятельности. Общее состояние беременной женщины на таких сроках становится более дискомфортным. Часто могут беспокоить различные ощущения – это и онемение конечностей, и ползание мурашек.

За счет того, что в организме женщины накапливается излишняя жидкость, происходят отекание конечностей. Наряду с этими симптомами могут проявляться судороги, которые обусловлены недостатком кальция в организме. Поэтому на протяжении всего периода вынашивания младенца необходимо иметь сбалансированное питание и принимать дополнительные витамины, которые не попадают в организм в том количестве, которое необходимо для беременной женщины. Если при очередном посещении врача обнаружилось, что длина шейки матки при беременности отклонена от нормальных показателей, необходимо посоветоваться с доктором, как быть в этом случае.

Относительно развития плода в указанный выше период, можно отметить, что происходит его очень активный рост. На УЗИ уже можно четко рассмотреть его личико, а на конечностях образуются первые перетяжки. Волосики благодаря накопленному пигменту начинают темнеть. Формируется структура дыхательных путей. Если ребенок по определенным причинам появляется на свет в этот период, то он имеет возможность осуществлять дыхание самостоятельно. Это повышает шансы младенца на выживание в новых условиях для жизни вне утробы матери. Однако детям, рожденным в 28 недель, необходим специальный уход. Их помещают в инкубатор, где созданы все необходимые условия для его будущего развития.

Не стоит пугаться, что многие женщины, даже очень молодые мамочки, могут страдать от варикозного расширения вен. Это связано с тем, что значительно увеличивается нагрузка на ноги вместе с тем, как растет малыш внутри утробы. Лучше носить устойчивую обувь на танкетке.

Готовясь к предстоящим родам, хорошо подумайте, как они должны пройти и в каких условиях. Побеспокойтесь об этом заранее, чтобы все прошло самым лучшим образом. От вашей внутренней настроенности и уверенности будет зависеть то, как пройдет родовая деятельность. И стоит всегда иметь запасной план, так как ваш малыш может внести свои коррективы.

www.pinetka.com

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода. Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз «истмико-цервикальная недостаточность» обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания, предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net

Раскрытие, укорочение шейки матки при беременности

Как выясняется, вопрос раскрытия шейки матки, сроков и величины открытия в сантиметрах или поперечных пальцах и как это интерпретировать, волнует всех беременных. Однако четкого ответа многие не знают. Мы попробуем максимально осветить данную тему и начнем с анатомических особенностей.

Матка является важным органом репродуктивной системы женщины и состоит из тела матки и шейки матки. Шейка матки представляет собой мышечное трубчатое образование, начинающееся от тела матки и открывающееся во влагалище. Часть шейки матки, видимая при осмотре в зеркалах, называется влагалищной. Внутренний зев – это переход шейки в полость матки, а наружный зев – это граница между шейкой и влагалищем. В этих местах мышечная часть более выражена.

Во время беременности часть мышечных волокон в составе шейки матки замещается на соединительную ткань. Новообразованные «молодые» коллагеновые волокна растяжимы и эластичны, при избыточном их образовании шейка матки укорачивается, и внутренний зев начинает расширяться.

В норме на протяжении всей беременности шейка матки длинная (около 35 – 45 мм), а внутренний зев сомкнут. Такое положение позволяет предотвратить самопроизвольный выкидыш, а также защищает от проникновения инфекции в полость матки.

Только за несколько недель до предполагаемой даты родов (ПДР) шейка матки меняет свою структуру, постепенно становясь более мягкой и укороченной. Если же укорочение, размягчение шейки матки и расширение внутреннего зева происходит во время беременности, то это состояние угрожает прерыванием беременности или преждевременными родами.

Причины преждевременного укорочения шейки матки:

- отягощенный акушерский анамнез (аборты, выкидыши на разных сроках, преждевременные роды в анамнезе, особенно сверхранние преждевременные роды до 28 недель)

- отягощенный гинекологический анамнез (бесплодие, синдром поликистозных яичников и другие гинекологические заболевания)

- эндокринные заболевания (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет)

- травмы шейки матки (операции, разрывы в предыдущих родах, роды крупным плодом)

- эрозия шейки матки

Нормы для шейки матки по срокам

До 32 недель: шейка матки сохранена (длина 40 мм и более), плотная, внутренний зев сомкнут (по результатам УЗИ). При вагинальном осмотре шейка матки плотная, отклонена кзади от проводной оси таза, наружный зев закрыт.

Проводная ось таза - линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза. Так как крестец имеет изгиб, а далее родовые пути представлены мышечно – фасциальной частью, то проводная ось таза представлена изогнутой линией, напоминающей по форме рыболовный крючок.

32 –36 недель: шейка матки начинает размягчаться в периферических отделах, но область внутреннего зева плотная. Длина шейки матки примерно от 30 мм и более, внутренний зев сомкнут (по УЗИ). При вагинальном осмотре шейка описывается как «плотная» или «неравномерно размягченная» (ближе к 36 неделям), отклонена кзади или находится по проводной оси таза, наружный зев у первородящих может пропускать кончик пальца, у повторнородящих пропускает 1 палец в цервикальный канал.

От 37 недель: шейка матки «зрелая» или «созревающая», то есть мягкая, укорочена до 25 мм и менее, зев начинает расширяться (длина шейки воронкообразное расширение маточного зева описывается по УЗИ). При вагинальном осмотре наружный зев может пропускать 1 или 2 пальца, шейка матки описывается как «размягченная» или «неравномерно размягченная», расположена по проводной оси таза. Плод в этом сроке начинает опускаться головкой в малый таз и сильнее давит на шейку, что способствует ее созреванию.

Для оценки шейки как «зрелой» или «незрелой» применяется специальная таблица (шкала Бишоп), где параметры шейки оцениваются в баллах. Сейчас наиболее часто применяется модифицированная шкала Бишоп (упрощенная).

Признак Баллы
0 1 2
Консистенция шейки матки Плотная Размягчена по периферии, плотная в области внутреннего зева Мягкая
Длина шейки матки Более 2 см 1 -2 см Менее 1 см
Проходимость цервикального канала Наружный зев закрыт или пропускает кончик пальца Цервикальный канал проходим до внутреннего зева Цервикальный канал проходим для одного или двух пальцев за внутренний зев
Положение шейки матки по отношению к проводной оси таза Кзади Кзади или кпереди По проводной оси таза

Интерпретация:

0 – 2  балла  - шейка матки «незрелая»;3 – 4  балла - шейка матки «недостаточно зрелая»

5 – 8  баллов  - шейка матки «зрелая»

Созревание шейки матки начинается с области внутреннего зева. У первородящих и повторнородящих процесс происходит немного по-разному. 

У первородящих (А) цервикальный канал становится похож на усеченный конус, обращенный широкой частью вверх. Головка плода, опускаясь вниз и продвигаясь вперед, постепенно растягивает наружный зев. 

У повторнородящих (Б) расширение наружного и внутреннего зева происходит одновременно, поэтому повторные роды, как правило, протекают быстрее.

1 – внутренний зев2 – наружный зев

Шейка матки в родах

Все, что мы описали выше, относится к состоянию шейки во время беременности. Во время беременности применяют термины «укорочение шейки матки», «расширение внутреннего зева», «зрелость шейки». Непосредственно термин «раскрытие»  или «открытие» (это означает одно и то же) начинает использоваться только с началом родов.

К моменту родов шейка, постепенно укорачиваясь, полностью сглаживается. То есть перестает существовать как анатомическая структура.  Длинная трубчатая структура полностью сглаживается и остается только понятие «внутренний зев шейки матки». Вот его раскрытие и считают в сантиметрах. По мере развития родовой деятельности края внутреннего зева становятся тоньше, мягче, податливей, что облегчает растягивание их головкой плода.

В зависимости от степени раскрытия внутреннего зева роды подразделяются на Iи II периоды:

I период родов так и называется - «период раскрытия внутреннего зева шейки матки». Первый период подразделяется на фазы. 

В латентную (скрытую) фазу внутренний зев постепенно раскрывается до 3 – 4 см. Схватки в этот период умеренно болезненные или безболезненные, короткие, происходят через 6 – 10 минут. 

Затем начинается активная фаза первого периода родов – скорость раскрытия маточного зева должна составлять не менее 1 см в час у первородящих и не менее 2 см в час у повторнородящих, схватки в этом периоде учащаются и происходят раз в 2 – 5 минут, становятся более длительными (25 – 45 секунд), сильными и болезненными.

Внутренний зев должен открыться до 10 – 12 см, тогда это называется «полное открытие/раскрытие» и начинается II период родов.

II период родов называется периодом «изгнания плода».

На этой стадии маточный зев полностью раскрыт, и головка плода начинает продвижение по родовым путям к выходу.

Динамика раскрытия маточного зева отражается в партограмме, которая ведется с начала латентной фазы и заполняется после каждого акушерского осмотра. 

Партограмма - способ графического описания родов, в котором отражаются в виде графика раскрытие шейки матки в сантиметрах, время в часах, продвижение плода по плоскостям таза, качество схваток, цвет амниотических вод и сердцебиение плода. Ниже приведен упрощенный вариант партограммы, на котором отражены только интересующие нас в данной теме параметры, то есть раскрытие маточного зева по времени.

С целью уточнения акушерской ситуации врач проводит внутреннее акушерское исследование, частота которого зависит от периода и фазы родов. В латентной фазе первого периода осмотр проводится 1 раз в 6 часов, в активной фазе первого периода 1 раз в 2 – 4 часа, во втором периоде 1 раз в час. При развитии какого – либо отклонения от физиологического течения родов осмотр производится по показаниям в динамике (частоту осмотров определяет врач, ведущий роды, возможен осмотр консилиумом врачей).

Патологии, связанные с процессом раскрытия шейки матки:

1) Патологическое состояние, связанное с укорочением шейки матки и/или расширением внутреннего зева во время беременности:

- истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)

2) Патология раскрытия шейки матки в прелиминарном периоде. 

Прелиминарный период – это состояние с редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, развивается при доношенной беременности и зрелой шейке, длится около 6 – 8 часов и постепенно переходит в первый период родов. Прелиминарный период наблюдается не у всех женщин.

Патологический прелиминарный период – это нерегулярные короткие болезненные схватки при зрелой шейке матки, которые длятся более 8 часов и не приводят к сглаживанию шейки.

3) Патологии раскрытия шейки матки в родах.

- слабость родовых сил. Слабость родовых сил – это недостаточная по силе, продолжительности и регулярности сократительная деятельность матки. Слабость родовой деятельности проявляется медленным темпом раскрытия шейки матки, редкими, короткими, недостаточными по силе схватками, которые не приводят к продвижению плода. Этот диагноз выставляется на основе наблюдения за беременной, результатов кардитокографии (КТГ) и данных вагинального исследования. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при слабости родовых сил, как мы видим схватки тут слабой силы и непродолжительные. Для сравнения с нормой приводим рисунок ниже.

Первичная слабость родовых сил – это состояние, когда схватки изначально не приобрели достаточной эффективности.

Вторичная слабость родовых сил – это состояние, при котором развившаяся регулярная и эффективная родовая деятельность угасает и становится неэффективной.

- дискоординация родовой деятельности. Дискоординация родовой деятельности – это патологическое состояние, при котором отсутствует согласованность между сокращениями разных отделов матки, схватки некоординированные и могут быть весьма болезненными при своей непродуктивности (головка плода не продвигается по родовым путям). Например, дно матки активно сокращается, но нет достаточного раскрытия шейки матки (маточного зева), либо происходит раскрытие шейки, но недостаточно эффективно сокращается дно матки. На приведенном рисунке изображен результат КТГ при дискоординированной родовой деятельности, схватки имеют разную силу и периодичность.

Форма дискоординации родовой деятельности, при которой  тело матки активно сокращается, а шейка не имеет достаточного раскрытияиз – за рубцовых изменений (последствия абортов, старых разрывов, прижигания эрозии) или недиагностированного состояния (в анамнезе нет указания на патологии или травмы шейки матки), называется дистоцией шейки матки. Эта форма патологии характеризуется болезненными непродуктивными схватками, болям в области крестца. При внутреннем акушерском исследовании врач видит спазм маточного зева во время схватки и ригидность краев внутреннего зева шейки (плотность, неподатливость).

- стремительные и быстрые роды. В норме длительность родового процесса составляет 9 – 12 часов, у повторнородящих может быть меньше, примерно 7 – 10 часов.

У первородящих роды быстрыми родами считаются роды менее 6-ти часов, а стремительными – менее 4-х часов.

У повторнородящих быстрыми родами считаются роды менее 4-х часов, а стремительными – менее 2-х часов.

Быстрые и стремительные роды характеризуются ускоренным темпом открытия шейки матки и изгнания плода. В некоторых случаях это благо, так как промедление грозит осложнениями (патологии пуповины, плаценты и другие). Но часто из – за быстрого темпа родов ребенок не успевает правильно пройти все этапы биомеханизма родов (приспособление мягких костей черепа ребенка ко всем изгибам костей таза матери, своевременные повороты тела и головки, сгибание и разгибание головки), и повышен риск родовой травмы (как у матери, так и у новорожденного).

Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки:

1) Истмико – цервикальная недостаточность лечится путем наложения круговых швов на шейку матки (с 20 недель) или установкой акушерского пессария (примерно с 15-18 недель). 

2) Патологический прелиминарный период. По истечении срока наблюдения (8 часов) и отсутствии динамики при повторном вагинальном осмотре, производится амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Если шейка остается укороченной, но не сглаживается, то возможно введение окситоцина для стимуляции родовой деятельности. Если шейка сгладилась, но регулярной родовой деятельности нет, то говорят о переходе патологического прелиминарного периода в первичную слабость родовой деятельности.

3) Слабость родовых сил. Амниотомия производится в качестве первого лечебного мероприятия при слабой родовой деятельности. После амниотомии показано динамическое наблюдение за роженицей, подсчет схваток, КТГ – мониторинг состояния плода и акушерский осмотр через 2 часа. При отсутствии эффекта показано медикаментозное лечение.

При первичной слабости производится родовозбуждение, при вторичной – родоусиление. В обоих случаях используется препарат окситоцин, разница состоит в начальной дозе и скорости подачи препарата через инфузомат (капельное дозированное введение). При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

4) Дискоординация родовой деятельности (дистоция шейки матки). При развитии дискоординированной родовой деятельности роженице необходимо провести обезболивание родов, используются наркотические анальгетики (промедол внутривенно в индивидуальной дозе под контролем КТГ) или лечебно – эпидуральная анестезия (однократное введение анестетика либо продленная анестезия с периодическим введением препарата). Вид обезболивания выбирается индивидуально после совместного осмотра акушера – гинеколога и анестезиолога – реаниматолога. При отсутствии эффекта от лечения показано родоразрешение путем операции кесарева сечения.

5) Стремительные и быстрые роды. В этом случае самое главное – это оказаться в родовспомогательном учреждении. Остановить роды нельзя, но необходимо максимально тщательно контролировать состояние матери и плода. Проводят кардиотокографию (главное - это уточнить состояние плода, нет ли гипоксии), при необходимости ультразвуковое исследование (подозревая отслойку плаценты). В случае стремительных родов в родзале должен обязательно находиться врач – неонатолог (микропедиатр) и иметься условия для оказания реанимационной помощи новорожденному. Кесарево сечение показано при возникновении неотложной клинической ситуации (отслойка плаценты, острая гипоксия или начавшаяся асфиксия плода)

Ознакомившись со статьей, вы поняли, каким важным и уникальным образованием является шейка матки. Патологии шейки и в частности патологии раскрытия шейки матки, к сожалению, встречаются и будут встречаться, но любые отклонения от нормы лечатся тем успешнее, чем раньше вы обратитесь к врачу. И тогда шансы на сохранение вашего здоровья и своевременное рождение здорового малыша значительно возрастают. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.

www.medicalj.ru

Причины укорочения шейки матки при беременности

» Матка при беременности

Укорочение шейки матки при беременности

В наше время будущие мамы должны спокойно воспринимать все новости об отклонениях или патологиях, которые связаны с вынашиванием ребенка. Во-первых, современное лечение таких проблем имеет большой прогресс, а излишняя нервозность пойдет только во вред здоровью женщины и ребенка.

Если говорить об укорачивании шейки матки, нужно знать, чем это грозит и что нужно предпринять после постановления диагноза.

Беременность и шейка матки

Когда врачи диагностируют короткую шейку матки – это может быть симптомом ИЦН. истмико-цервикальной недостаточности. ИЦН является основной причиной выкидыша и преждевременных родов. Такой диагноз означает, что перешеек и шейка матки не могут справиться с постоянной нагрузкой плода и плодных вод на них.

Перешеек и шейка матки – это только часть родовых путей женщины, иногда они могут быть короткими от природы, но зачастую это связано с различными внутриматочными проблемами, связанными с ее расширением. К таким проблемам относят выскабливания, аборты, предыдущие роды, которые травмировали мышечное кольцо шейки матки. На месте давних травм появляются рубцы, которые уменьшают растяжение мышц и сокращение матки. тем самым ее укорачивая.

Укорачивание шейки матки во время беременности

Во время беременности такое укорачивание вызвано гормональными сбоями. Как правило, проблема начинает проявляться от 11 до 27 недели, но чаще всего уже заметна на 16-й неделе. В этот период у малыша развивается надпочечная активность, выделяя андрогены, гормоны, которые провоцируют укорачивание шейки матки. Под влиянием гормонов она размягчается, раскрывается и укорачивается.

Беременная может даже не подозревать о развитии ИЦН, поскольку тонус матки может оставаться в норме и его диагностика проходит только в гинекологическом кресле. Подтверждают ИЦН при помощи влагалищной ультразвуковой диагностики.

Признаком ИЦН считается длина матки 2 сантиметра, а зев более сантиметра. Укорачивание шейки матки является причиной пристального внимания врача, чтобы выявить причину болезни. Если она вызвана избытком гормона, тогда лечение проходит при помощи дексаметазона и других препаратов, способствующих расслаблению мускулатуры матки, витаминами и успокаивающими средствами. Если улучшения не произошли, врачи делают специальную хирургическую коррекцию шейки матки, накладывая на нее швы. Такую процедуру можно делать до 28 недели беременности.

Другим вариантом исправления проблемы является акушерский пессарий – специальное устройство, которое удерживает матку в правильном положении, снижая давление околоплодных вод на нее. Такой прибор можно использовать после 28 недели беременности.

Риски короткой шейки матки

Укорачивание шейки может происходить непосредственно перед родами. однако это является нормальным предродовым процессом. Основным фактором становятся стремительные роды, что чревато разрывами шейки матки и влагалища. Статистка говорит, что укорачивание шейки является нормой для родов, которые проходят не в первый раз. Чтобы избежать негативного укорачивания шейки женщина должна точно следовать рекомендациям врача и посещать его в назначенные сроки.

Укорочение шейки матки при беременности

Беременная женщина в наше время должна спокойно воспринимать новости о патологиях и отклонениях вынашивания ребёнка. Во-первых, современная медицина обладает огромными возможностями и методами лечения, а во-вторых, излишняя нервозность может только навредить состоянию женщины и плода. Итак, поговорим об укорочении шейки матки при беременности. Почему она возникает, чем грозит и что обычно в такой ситуации предпринимают врачи.

Шейка матки и беременность

Когда медики говорят о короткой шейке матки при беременности, с подтверждением диагноза результатами исследований, то это может быть симптомом истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Она, в свою очередь, является причиной самоабортов и преждевременных родов. Диагноз истмико-цервикальная недостаточность обозначает, что шейка матки и перешеек не справляются с постоянно возрастающей нагрузкой давления плода и околоплодных вод. Такое явление приводит к досрочному раскрытию шейки. Напомним, что шейка и перешеек являются частью родовых путей женщины. Иногда шейка от природы бывает небольшой длины. А зачастую укорочение шейки матки у женщины происходит в результате разных видов внутриматочных вмешательств, связанных с её расширением. Это могут быть аборты, выскабливания. предыдущие роды с травматизацией мышечного кольца шейки матки. На месте травмы появляются рубцы, нарушается способность мышц к растяжению, сокращению — и шейка укорачивается.

Почему при беременности укорачиваются шейка матки?

Укорачивание шейки матки на протяжении беременности может быть вызвано гормональными нарушениями. Как правило, это происходит на сроке от 11 до 27 недель беременности, а чаще всего с 16 недели. В это время у ребёнка развивается активность надпочечников. Они выделяют андрогены — гормоны, провоцирующие развитие укорачивания шейки матки. Под их влиянием шейка матки размягчается, укорачивается и раскрывается. Сама беременная может не подозревать о том, что у нее формируется ИЦН. Ведь тонус матки при этом может быть и в норме.

Обычно ИЦН диагностирует врач во время осмотра женщины на гинекологическом кресле. Подтверждают диагноз с помощью влагалищного УЗИ. Когда длина шейки матки меньше 2 см, а диаметр внутреннего зева более 1 см, то можно констатировать признаки ИЦН.

Если при беременности шейка матки укоротилась, то это является поводом для пристального контроля врача-гинеколога. Когда эта проблема вызвана избытком андрогенов, как правило, назначают лечение препаратом дексаметазон. Также для лечения применяют препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру матки, успокаивающие средства, витамины. Обычно после нескольких недель такой терапии состояние шейки стабилизируется. В противном случае делают хирургическую коррекцию. Это означает, что на шейку накладывают швы. Как правило, такую процедуру делают до 28 недель беременности. Другой вариант исправления проблемы — акушерский пессарий, то есть специальное устройство, удерживающее матку в правильном положении и снижающее давление плодных вод на шейку. Этот вариант лечения приемлем после 28 недель беременности.

Чем опасна короткая шейка матки при родах?

Если укорочение шейки происходит непосредственно перед родами, то это считается нормальным подготовительным процессом. Вместе с тем, короткая шейка матки при родах может стать фактором начала стремительных родов. Они, в свою очередь, чреваты разрывами шейки и влагалища.

Медицинская статистика говорит о том, что укорочение шейки при беременности может быть нормой для женщин, у которых роды не первые.

Во избежание негативного влияния укорочения шейки матки на роды, беременная женщина должна постоянно и неукоснительно соблюдать назначения врача, вовремя проходить медицинские обследования и посещать гинеколога в указанные ей сроки.

Специально дляberemennost.net Елена ТОЛОЧИК

Короткая шейка матки при беременности

Довольно часто беременные слышат врачебный вердикт – «короткая шейка матки». Эта распространенная проблема может стать причиной выкидыша и преждевременных родов, так как укороченная шейка, не способная выдержать вес плода, раскрывается. После постановки диагноза нужны срочные меры, и, при условии регулярных осмотров и ультразвуковых исследований, врач может назначить своевременное лечение.

Короткая шейка матки при беременности является симптомом истмико-цервикальной недостаточности

Причины и симптомы укорочения шейки матки:

Короткая шейка матки – проявление истмико-цервикальной недостаточности. Кроме укороченной длины, при данной патологии шейка становится мягкой, а ее зев приоткрывается. Подобные симптомы зачастую выявляются на сроке от 15 до 20 недели беременности. Именно в этот период вес плода стремительно растет, что не может не отразиться на нагрузке, которую испытывает маточная шейка. Как говорилось ранее, патологию можно распознать при осмотре и УЗ-исследовании. Сама беременная может так же заметить некоторые симптомы, к примеру, появление обильных выделений водянистого или даже кровянистого характера. Однако выделения бывают далеко не у каждой будущей мамочки с истмико-цервикальной недостаточностью. Причин, по которым шейка матки укорачивается, достаточно много. Среди них можно назвать травматические повреждения шейки в прошлом – при родовых разрывах шейки, конизации, медицинском аборте, использовании акушерских щипцов в предыдущих родах. Многоплодная беременность, многоводие, крупные размеры плода отягощают ситуацию. В отдельных случаях истмико-цервикальная недостаточность обусловлена гормональными нарушениями, и тогда укорочение шейки матки начинается еще на ранних стадиях беременности.

Будущие мамочки, в анамнезе которых имеются указания на травмы шейки матки либо выкидыши на втором и третьем триместре беременности, должны находиться под тщательным наблюдением специалистов.

Степени укорочения шейки матки

Профилактика и лечение укорочения шейки матки:

Разговор о профилактике короткой шейки матки может быть начат еще задолго до наступления беременности. Как известно, одна из причин истмико-цервикальной недостаточности заключается в абортах, предупредить которые поможет система надежной контрацепции. Второй строчкой профилактических мероприятий можно озвучить регулярные гинекологические осмотры. И, конечно же, планирование беременности – это основа здоровой беременности и залог благополучных родов. Особенно тщательно к этому вопросу должны подходить женщины с самопроизвольно прервавшейся беременностью в прошлом. Диагноз короткой шейки матки требует лечения. Объем вмешательства обусловлен наличием раскрытия маточного зева, а также сроком гестации. Есть два способа лечения: постановка акушерского разгружающего пессария и наложение шва на шейку. Если срок гестации не достиг 27 недели, выбирают лечение наложением циркулярного шва. Даже если маточный зев уже приоткрыт, швы помогут сохранить беременность. Чем раньше будет наложен шов на шейку, тем выше шансы на благополучный исход. Акушерский пессарий, или кольцо, в большей степени выполняет профилактическую роль. Его использование целесообразно, когда раскрытия шейки матки нет. Этот консервативный метод также достаточно эффективен. При наличии гипертонуса матки может наблюдаться ускорение созревания шейки матки, поэтому беременной прописывают препараты, уменьшающие напряжение матки. Поможет также бандаж для беременных и ограничение физической активности. Циркулярный шов снимают в случае отхождения околоплодных вод и начала родовой деятельности. Возникшее маточное кровотечение также является показанием к экстренному снятию шва с шейки. Если до 38-й недели ничего из перечисленного не произойдет, то шов снимают в плановом порядке. При запланированном кесаревом сечения шов вообще не нужно удалять.

Помните, что истмико-цервикальная недостаточность – это достаточно серьезное состояние, однако при следовании врачебным рекомендациям вы сможете доносить беременность и родить здоровенького крепкого малыша!

Источники: http://kberemennosti.ru/st-ukorochenie-sheyki-matki-pri-beremennosti/, http://beremennost.net/ukorochenie-sheiki-matki-pri-beremennosti, http://www.doc-baby.ru/beremenosty/zdorovie_roditeley/korobkaya_scheika_matki_pri_beremennosti/

Комментариев пока нет!

skororozhat.ru


Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

comments powered by Disqus