Ктг на 32 неделе беременности


Зачем делать КТГ при беременности?

Беременных, обычно на сроке 30 и более недель беременности направляют на КТГ для того, чтобы собрать полную информацию о том, каким образом и как развивается ребенок. Будущим родителям, особенно маме, необходимо заранее знать, как проходит эта процедура, что получится в результате и каким образом избежать возникновения погрешностей.

Первое КТГ

Первое КТГ рекомендуется делать на сроке беременности в 28 недель. Но, если по показаниям врача-гинеколога есть определенные рекомендации для того, чтобы провести КТГ раньше, то в этом нет ничего страшного и уж тем более опасного. Единственный нюанс, на раннем сроке беременности аппарат КТГ сможет зафиксировать только характер сердцебиений плода.

КТГ, которое проводится после 30 недели, позволяет оценить:

  • Сердцебиение плода;
  • Реакцию малыша на сокращения матки;
  • Как меняется характер сердцебиения плода от его движений;
  • Перемена характера движений и сердцебиений плода от других внешних факторов;
  • Зависимость сердцебиений от работы центральной нервной системы.

Первое КТГ при отсутствии прочих показателей необходимо делать на 30-32 неделе беременности.

Почему именно на этом сроке?

Потому что именно на этом сроке можно полностью оценить полное состояние внутриутробное состояние плода.

Количество КТГ в период беременности

Для начала необходимо сказать, КТГ – это не основное обследование, которое позволяет оценить состояние плода. КТГ считается вспомогательным методом, не дающим оценить и определить полноценно метод родоразрешения и тактику ведения беременности в целом.

— Когда назначают КТГ при беременности?

КТГ назначают в случае, если беременность у женщин протекает абсолютно нормально, а также, если пациентка перед этим делала УЗИ, и на нем не было определено никаких патологий развития плода.

КТГ назначают 1-2 раза при беременности в 3 триместре беременности.

Если обратиться к приказу по ведению беременности и другой нормативной документации, то КТГ рекомендуется делать один раз в 10 дней, начиная со срока в 28 недель беременности.

Когда у пациентки беременность протекает с осложнениями, то КТГ делают один раз в 5 дней. Данный метод диагностики применяют один раз в 5 дней в момент после того, как у пациентки подошел предполагаемый срок родов. КТГ делают при несовместимости у пары (мужчины и женщины) по резус-фактору или же по несовместимости по группе крови.

При подозрении на многоводие и пороках сердца у беременной КТГ делают один раз в неделю.

Прочими показаниями для проведения КТГ у беременной являются:

  • Заболевания щитовидной железы (в частности, тиреотоксикоз, зоб щитовидки);
  • Гипертоническая болезнь;
  • Крупный плод у женщины;
  • Узкий таз роженицы;
  • Многоводие;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Краснуха;
  • Предлежание плаценты;
  • Кровотечение.

Врач-гинеколог назначает КТГ чаще, чем это нужно (как вам кажется)…

Если вам кажется, что ваш лечащий врач, то, вероятнее всего, это обусловлено осложнениями беременности или же плохими результатами предыдущего исследования КТГ.

Ответы на вопросы

— Скажите, можно ли делать КТГ перед родами?

— Да, КТГ делают как перед родами, так и в момент начала вашей родовой деятельности (то есть, в момент схваток). Зачем это нужно? Для того, чтобы ваш лечащий врач, как минимум определился с тем, как правильно вести роды и родоразрешать вас. КТГ уделяют особое внимание в том случае, если было принято решение о естественных родах. В таком случае женщине (при переношенной беременности) делают КТГ непосредственно в день самих родов, затем, каждый день до начала родов деятельности. В случае, если при наступлении 42 недели беременности роды не начались, то тогда врач будет пересматривать то, как родоразрешать женщину. Под переменой тактики ведения родов понимают:

  • Проведение стимуляции окситоцином;
  • Оперативное родоразрешение;
  • Тактика выжидания.

Именно для решения этого вопроса необходимо будет КТГ, так как, напомним еще раз, КТГ полностью отображает то. как ощущает себя плод.

 — Нужно ли делать КТГ во время схваток?

КТГ делают всем женщинам при наступлении и дальнейшем течении родовой деятельности.

— Зачем мне КТГ при родах, если я уже рожаю, что от этого изменится?

— В норме во время родовой деятельности сердце ребенка должно сокращаться от 110 до 160 ударов в минуту, без учета схватки как таковой. Если же ребенок начал при родовой деятельности испытывать гипоксию, то есть, кислородное голодание, то КТГ покажет значение сердцебиения изначально 160 и затем оно станет намного реже. Это очень важный показатель, так как если малыш задыхается, то медикам необходимо будет сделать все возможное, чтобы ускорить родовую деятельность. Под ускорением родовой деятельности понимают – применение щипцов, вакуум-экстрактора, а также оперативное родоразрешение (экстренное кесарево сечение).

Очень важный момент! Когда ребенок в родах начинает испытывать кислородное голодание, то в этот момент группе медиков необходимо вызвать специалиста-реаниматолога. Он необходим в случае, если ребенку понадобится спасать жизнь.

На заметку!

Проведение КТГ не рекомендуется после того, как пациентке была введена глюкоза, так как она стимулирует повышенную активность плода.

 — Мне назначили процедуру КТГ на 32 неделе беременности. Сколько она будет длиться?

Будьте готовы к тому, что это очень длительная процедура. По времени это у вас займет как минимум полчаса и как максимум – полтора. Если же предыдущий результат КТГ у вас был в норме, то в таком случае исследование можно прекратить уже через 15 минут.

— Как оценивается состояние плода?

Оценка проводится по 10 бальной шкале. От 8 до 10 баллов означает, что ребенок абсолютно здоров; если результат будет от 5 до 7 баллов, то это означает, что необходимо дополнительное исследование, так как состояние плода приближенное к гипоксии. Во избежание последствий, необходимо принимать соответствующие врачебные меры

Интересные статьи:

medportal.su

КТГ при беременности - что это за исследование, как подготовиться и расшифровать результаты

Вынашивание малыша – это не только приятный период жизни, наполненный волнительными ожиданиями, но и очень ответственный. Наблюдение у врача, анализы, правильное питание и здоровый образ жизни – все это необходимые составляющие беспроблемного протекания беременности.

Что такое КТГ при беременности

КТГ плода или кардиотокография плода – процедура наблюдения за сердечной деятельностью плода и частотой сердцебиения, когда прослушивание не дает возможности оценить состояние ребенка. КТГ при беременности помогает наблюдать за сокращениями матки и реакцией на эти движения ребенка. Важный момент – с помощью исследования можно вовремя обнаружить наличие отклонений, которые не видно на УЗИ или из результатов анализов матери.

Показатели исследования беременной не являются поводом для постановки диагноза, они служат рекомендациями для проведения дополнительных манипуляций и анализов. Результаты кардиотокографии появляются на ленте в виде кривой, отображающей сердцебиение плода. Измеряя и оценивая перепады и высоту линии, специалист способен рассказать о состоянии плода в данный момент времени.

Расшифровка КТГ при беременности осуществляется с помощью 10 бальной системы, по нескольким критериям, каждому из которых дается от 0 до 2 баллов. Как расшифровать КТГ:

  • более 9 баллов – плод в нормальном состоянии;
  • от 6 до 8 баллов – наблюдается небольшая гипоксия, необходимо повторное обследование;
  • менее 5 баллов – плохой результат, гипоксия, брадикардия или тахикардия может означать необходимость срочного проведения родов.

КТГ при беременности - норма

Исследование проводится на основе измерения нескольких показателей, которые помогают собрать целостную картину и определить состояние плода. В случае явного отклонения от нормы врачи могут принять решение о стимуляции родовой деятельности или экстренном кесарево сечении для сохранения жизни плода и матери. Результаты информативные и правдоподобны после 30 недели беременности, тогда формируется сердечно-сократительный рефлекс плода.

Норма КТГ – основные показатели:

  • маточная активность – длительность минимум 30 с, не более 15% частоты сердечных сокращений плода;
  • акцелерации – 2 и более ускорения частоты сердечных сокращений ребенка за минуту;
  • децелерации – замедления сокращений, должны быть короткими и редкими;
  • базальный ритм (ЧСС, БЧСС) – в спокойном состоянии составляет 110-160 ударов в минуту, при движениях – не более 190.
  • Вариабельность ритма – нормой считается отклонение в 10-25 ударов.

Когда делают КТГ при беременности

На каком сроке делают ктг при беременности – более подходящее время для проведения исследования кардиотокографии считается третий триместр, начиная с 32 недели. Проводить возможно и ранее указанных сроков, но в этом случае достоверность диагностики находится под сомнением. Это объясняется тем, что к 32 неделе полностью сформированы функции:

  • сердечно-сократительный рефлекс ребенка;
  • установлена взаимосвязь, объединяющая сердечную деятельность, двигательную активность;
  • цикл активность-покой регулируется без проблем. Проводить можно раньше указанного срока, но достоверность диагностики, значений в этом случае ставится под сомнение.

Как делают КТГ при беременности

Как делают КТГ при беременности – проводить исследование можно в любом положении, в каком будет удобно беременной. С помощью ремня специальные датчики аппарата крепятся к животу. Процедура занимает около часа. Информация отображается в виде кривой линии на ленте. Если возникают вопросы или ребенок перестает двигаться, будущей роженице назначают повторное исследование.

Подготовка к КТГ при беременности

КТГ при беременности – что это значит? Проведение исследования требует определенной подготовки. Во время процедуры плод должен быть активным, иначе результаты аппарат будет показывать недостоверные. Можно попробовать разбудить ребенка, пощекотав живот. Еще один действенный метод – быстрая прогулка или плавание в бассейне. Важно не допустить своими действиями вредного воздействия на малыша. Подготовка к КТГ при беременности требует только активности плода и ничего больше.

Видео: что такое КТГ

Информация представленная на сайте носит ознакомительный характер. Материалы сайта не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

КТГ при беременности

Любая беременная женщина с нетерпением ожидает встречи со своим малышом. Уже с первых дней задержки она начинает прислушиваться к своему организму, отслеживая малейшие перемены, ведь так хочется поскорее ощутить шевеления малютки. Их можно почувствовать примерно на 16-20 неделе вынашивания, а с увеличением срока движения будут становиться все более частыми и отчетливыми.

Будущая мама привыкает к «режиму» своего ребенка и очень тревожится, если он становится слишком энергичным или, наоборот, чересчур спокойным. Это волнение вполне оправдано, ведь женская интуиция зачастую достоверно сообщает о наличии проблем. Но можно ли проверить, как на самом деле чувствует себя младенец в утробе? Оказывается, в арсенале современных медиков есть множество информативных и безопасных средств диагностики состояния плода. В частности, широкое распространение сегодня получило проведение кардиотокографии (КТГ) при беременности, которой и посвящена наша статья.

Что представляет собой КТГ?

Кардиотокография – один из видов комплексного исследования, позволяющий оценить изменение частоты сердечных сокращений плода в зависимости от его активности, маточного тонуса и внешних раздражителей. Метод состоит в наглядном представлении графической информации о самочувствии плода, записанной в конкретный период. Аппарат-кардиотокограф выдает два графика: тахограмму, на которой фиксируется частота сердцебиений плода, и гистерограмму, отражающую изменения интенсивности сокращений маточных стенок. Кроме того, аппарат регистрирует шевеления плода. При помощи датчиков, закрепленных на коже живота, электронная система считывает физиологические сигналы разной интенсивности и передает их на калибровочную ленту либо выводит на монитор в виде кривой.

Данные, получаемые при проведении КТГ во время беременности, позволяют врачу:

  • Своевременно диагностировать внутриутробное страдание плода (гипоксию, фетоплацентарную недостаточность и т. д.);
  • Дать оценку эффективности проводимой медикаментозной терапии;
  • Спрогнозировать течение родов;
  • Выбрать оптимальный способ родоразрешения.

Несмотря на то, что многие современные приборы способны регистрировать сердечный ритм плода уже во втором триместре, наиболее информативный результат КТГ при беременности дает только с 32 недели вынашивания.

Особенности проведения КТГ при беременности

Кардиотокография делится на прямую (внутреннюю) и непрямую (наружную). Первая применяется только в случае нарушения целостности плодового пузыря, поэтому более широкое распространение получил непрямой вид диагностики. Перед проведением процедуры женщине предлагают занять удобное положение на кушетке (полусидя или лежа на боку). Специалист устанавливает не переднюю брюшную стенку два датчика: наружный ультразвуковой фиксирует в том месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны у плода, а тензометрический (регистрирующий маточные сокращения) располагает у дна матки.

Общее время проведения КТГ при беременности составляет не менее 20-30 минут, что сводит к минимуму вероятность получения ложного результата: важно снять показатели в период активности плода, а не в фазу его сна. Точность диагностики патологий при помощи кардиотокографии составляет от 75 до 90%. Никакой специальной подготовки к исследованию не требуется; время суток на его результативность не влияет.

Прямая КТГ может проводиться только в процессе родов после раскрытия шейки матки и излития околоплодных вод; сегодня такой способ применяется довольно редко. Частота сердечного ритма плода измеряется игольчатым спиралевидным электродом, а регистрация тонуса матки осуществляется посредством специального катетера, определяющего внутриматочное давление.

В каких случаях назначают КТГ при беременности?

Всем беременным женщинам рекомендуется пройти кардиотокографию в третьем триместре дважды. В число основных показаний к проведению дополнительных исследований входят:

  • Маловодие;
  • Перенашивание;
  • Многоплодная беременность;
  • Сокращение активности плода;
  • Подозрение на врожденные патологии развития;
  • Преждевременное созревание плаценты;
  • Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод, выявленное с помощью допплерометрии;
  • Угроза выкидыша;
  • Осложнения беременности: гестоз, резус-конфликт, заболевания матери (диабет, гипертония);
  • Отягощенное течение предшествующих беременностей и родов;
  • Плохие результаты ранее проведенных исследований.

Расшифровка КТГ при беременности

Интерпретация данных, полученных при проведении КТГ во время беременности, происходит сразу по нескольким параметрам, в числе которых:

  1. Базальный ритм (среднее количество ударов сердца плода). Согласно нормам, составляет от 120 до 160 сокращений в минуту;
  2. Вариабельность сердечного ритма (колебания, отклоняющиеся от среднего значения). Физиологической считается амплитуда, равная 10-25 колебаниям в минуту;
  3. Усиление сердечных сокращений плода в моменты шевеления (миокардиальный рефлекс);
  4. Периодические изменения сердечного ритма (отсутствие на графике децелераций и наличие минимум двух акцелераций за 10 минут записи);
  5. Активность матки, сокращения которой в норме продолжаются не более 30 секунд и не превышают 15% от базального ритма.

Информация, полученная посредством проведения КТГ при беременности, оценивается по балльной системе: 8-10 баллов – проблем не выявлено; 5-7 баллов – начальные симптомы нарушения деятельности сердца; 4 и менее баллов – тяжелое состояние плода. При сомнительных результатах могут потребоваться дополнительные тесты: медикаментозный, звуковой, стимуляция маточных сокращений и т. д. Кроме того, расшифровка КТГ при беременности производится с учетом данных других обследований и клинического состояния матери и плода. Это необходимо для исключения ложного результата диагностики и принятия корректного решения о дальнейшем ведении беременности и способе родоразрешения.

lady7.net


Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

comments powered by Disqus