Признаки преждевременных родов на 34 неделе беременности


Признаки преждевременных родов 34 неделе

Преждевременными родами акушеры называют роды младенца весом 1-2,5 кг, которые случились на сроке от 28 до 37 недель беременности. Рождение ребеночка раньше этого срока считается преждевременными родами только в том случае, если он прожил более семи суток.

Преждевременные роды всегда несут определенную опасность, причем тем большую, чем меньший срок, на котором они состоялись. Так, преждевременные роды на 28 неделе имеют большой риск закончиться плохо, ведь иммунная, дыхательная системы и внутренние органы малыша еще не созрели для выполнения своих функций. Риски уменьшаются ближе к предполагаемой дате родов, но даже преждевременные роды на 36 неделе лучше предотвратить, если это будет возможным.

В арсенале врачей существует множество способов и отработанные годами схемы пролонгирования беременности, которая очутилась под угрозой прерывания. Но продлить вынашивание ребеночка, которому еще рановато появляться на свет, можно лишь в том случае, если роды еще не начались. В этом свете очень важно, чтобы беременная женщина могла самостоятельно распознать признаки преждевременных родов и без промедлений ехать в больницу, если подобное случится.

Что чувствует будущая мама?

О риске рождения малыша раньше времени женщине могут подсказать признаки, которые она ощущает еще до начала преждевременных родов:

  • частые болезненные сокращения матки;
  • боль в животе как при месячных или поносе (усиливающаяся при движении);
  • расстройство стула, иногда — рвота;
  • тупая боль или изменение болевых ощущений в области спины, крестца, поясницы, бедер;
  • ощущение давления на промежность и копчик;
  • изменение характера влагалищных выделений (мажущие кровянистые, прозрачные водянистые).
  • Уже при наличии любого из указанных признаков или нескольких из них необходимо обратиться к врачу за консультацией.

    Однако часто все начинается внезапно и стремительно — и родовой процесс уже нельзя остановить (риск развития событий по такому сценарию увеличивается, если беременность у женщины не первая по счету).

    На начало родов указывают следующие признаки:

    • учащение и усиление схваток (более 8 раз в час);
  • отхождение околоплодных вод;
  • отхождение слизистой пробки.
  • При отхождении околоплодных вод роды непременно должны состояться, потому как ребенок находится уже в опасности — он лишен питательной жизненной среды.

    В такой ситуации крайне важно вовремя приехать в больницу, чтобы врачи сумели принять преждевременные роды и помочь ребеночку адаптироваться к появлению на свет. Не забывайте, что такие младенцы нуждаются в особом уходе и специализированной помощи, при отсутствии которых исход преждевременных родов может быть неблагоприятным.

    Что могут заметить врачи?

    Мы хотим вас призвать не волноваться по этому поводу. Во-первых, даже в случае наступления родов раньше положенного срока врачи прекрасно знают, что и как следует делать. Во-вторых, если вы не пропускаете плановых обследований и осмотров, то нет причин для беспокойства, потому как врачи могут заподозрить риск такого исхода беременности по результатам осмотра беременной и лабораторных анализов. На это им могут указать расположение и поведение плода, укорочение и размягчение шейки матки (что видно на УЗИ и на гинекологическом кресле).

    Но все же прислушиваться к себе и собственным ощущениям не прекращайте никогда. И если вас что-то тревожит — не бойтесь лишний раз побеспокоить своего врача. Ваши собственные ощущения остаются главной гарантией, ведь даже находящаяся под строгим врачебным наблюдением беременность может закончиться преждевременно.

    Нередко у женщин происходят так называемые тренировочные схватки. которые они принимают за преждевременные роды. В таком случае следует выпить пол-литра воды или сока, успокоиться и лечь на левый бок. Если тревога оказалась ложной — схватки прекратятся. При этом спазмы, усиливающиеся при движении в случае начала родов, будут прекращаться при смене положения тела в случае ложных схваток, а ребенок в это время будет двигаться (чего не происходит при родах).

    Помните также, что очень многое зависит от наших мыслей и настроя. Думайте только о хорошем, и главное — научитесь спокойно реагировать на любую ситуацию, потому как в состоянии паники и размышлять-то адекватно не всегда получается.

    У вас все будет хорошо! Миллионы женщин прошли через это — и теперь радуются своему продолжению в прекрасных детишках!

    Специально дляberemennost.net Елена Кичак

    Преждевременные роды

    Преждевременные роды начинаются ранее, чем за три недели до предполагаемой даты родов (после 20#8209;й недели беременности). Схватки (сокращения мускулов матки) приводят к открытию шейки матки (нижнего конца матки) ранее нормы. Признаки преждевременных родов важно знать для того, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью и предотвратить преждевременные роды ребенка.

    В результате преждевременных родов может родиться недоношенный малыш. Однако преждевременные роды можно остановить, чтобы дать возможность ребенку развиться и сформироваться в матке окончательно. Среди средств остановки преждевременных родов – постельный режим, внутривенные инъекции жидкости, прием препаратов для расслабления мускулов матки.

    При рождении преждевременно после 7-го месяца шансы на выживание ребенка достаточно велики, однако, его, скорее всего, необходимо будет поместить в отделение интенсивной терапии для новорожденных. Если малыш рождается до 7-го месяца, ему потребуется специальное лечение.

    Каковы признаки преждевременных родов?

    Беременным женщинам следует знать признаки преждевременных родов для того, чтобы уметь их распознавать и иметь возможность остановить их. Преждевременные роды, как правило, не сопровождаются болью, однако, сопровождаются особыми признаками, среди которых:

    Сокращения мускулов матки каждые 10 минут или чаще

    Сокращения или тупая боль в нижней части спины – постоянная либо прерывающаяся (которая не проходит после смены положения или других попыток облегчить боль)

    Колики в нижней части живота, схожие с теми, которые возникают при метеоризме (с или без диареи)

    Повышенное давление в области таза или влагалища

    Колющая боль, похожая на боль при менструациях

    Увеличение количества вагинальных выделений

    Вытекание жидкости из влагалища

    «Гриппозные» симптомы: тошнота, рвота, диарея

    Уменьшение движения плода: малыш толкается реже, чем обычно.

    Что делать в случае обнаружения признаков преждевременных родов?

    Следует немедленно связаться со своим акушером-гинекологом при:

    вытекании жидкости из влагалища

    внезапном увеличении количества вагинальных выделений.

    В случае проявления данных признаков следует лечь (желательно на левый бок) и попытаться проследить наличие/отсутствие таких признаков преждевременных родов:

    колики (схожие с коликами при менструациях)

    ноющая, тупая боль в спине

    давление в области таза, влагалища.

    Также необходимо проверить, происходят ли схватки: положите пальцы на живот. Если Вы чувствуете, как сокращается матка, Вы можете записать, как часто это происходит. Для этого следует просто записывать время начала каждого сокращения матки.

    Если схватки происходят каждые 10 минут или чаще и не проходят в течение часа или после того, как Вы сменили позу, расслабились, выпили 2-3 стакана воды, - звоните врачу. Связаться с врачом следует и тогда, когда тревожные признаки, описанные выше, усугубляются, или если боль становится постоянной и острой.

    Если Вы отправляетесь в больницу при преждевременных родах…

    Когда Вы свяжетесь с врачом и расскажете ему о симптомах, которые у Вас проявляются, он может посоветовать Вам направиться в больницу. По прибытию в больницу:

    Вас попросят переодеться в специальную одежду

    Врач или медсестра измеряют пульс, давление, температуру

    Врач проверит сердцебиение малыша и оценит частоту схваток

    Врач проверит, открывается ли матка.

    Если у Вас начинаются преждевременные роды, врач может дать Вам лекарство, которое остановит роды и позволит малышу продолжить развитие и формирование. Врач может также прописать препарат, который поспособствует развитию легких ребенка.

    Если преждевременные роды уже не удается остановить, Вам придется рожать ребенка. Если роды удается остановить, Вы сможете вернуться домой.

    Преждевременные роды

    Нормальные роды начинаются с 38-42 недель беременности. Именно в этот период ребенок достаточно хорошо развит и готов к своему первому появлению на свет. Если роды начались на сроке беременности раньше 37 недели, то о них говорят как о преждевременных.

    С одной стороны, многие дети, рождающиеся на 32-36 неделях, не имеют каких-либо физических отклонений и могут быть вполне здоровыми и жизнеспособными. С другой стороны, существует угроза из-за преждевременных родов: у некоторых, появляющихся на свет до 28 недели, устанавливается диагноз церебрального паралича, имеются проблемы с терморегуляцией, состоянием органов дыхания и т.д.

    Дети, рожденные раньше срока, могут в будущем иметь проблемы с обучением и общим состоянием здоровья. Действительная угроза преждевременных родов существует для детей, рожденных на 23-24 неделях беременности: у них очень маленький шанс на выживание.

    Признаки преждевременных родов

    Если раньше установленного срока начинаются проявляться симптомы родов, понадобится срочная госпитализация. Только врачи смогут спасти жизнь малыша, если у женщины начались преждевременные роды.

    • боль в нижней части живота;
    • болевые ощущения в пояснице;
    • плотность живота из-за повышения тонуса матки;
    • схваткообразные сокращения матки;
    • отхождение околоплодных вод.

    Признаки преждевременных родов похожи на признаки нормальных родов. Но они могут быть более быстрыми и интенсивными или, напротив, слишком замедленными и неявными. При преждевременных родах могут возникнуть такие симптомы, как кровотечение и отслойка плаценты.

    Не стоит волноваться раньше времени: у малыша есть шансы на выживание. Но ни в коем случае нельзя медлить. При малейших подозрительных признаках стоит отправиться к врачу.

    Преждевременные роды: в чем причина?

    В некоторых случаях причина раннего появления малыша на свет так и остается неизвестной. Существует версия, что юные девушки склонны к преждевременным родам в большей степени. Но на самом деле медики разделяют несколько распространенных факторов, из-за которых могут произойти преждевременные роды:

    • интенсивные кровотечения в период беременности;
    • слабая шейка матки;
    • аномальное строение матки;
    • бактериальные инфекции;
    • преждевременное отхождение околоплодных вод;
    • психические и физические стрессы.

    Также, если у женщины предыдущие дети уже рождались на ранних сроках беременности, то есть небольшая вероятность, что это станет причиной следующих преждевременных родов. Кроме того, специалисты утверждают, что на факт раннего рождения ребенка могут повлиять возраст роженицы, ее образ жизни до беременности и даже социальное положение.

    Последствия преждевременных родов

    Риск последствий зависит от срока родов. Ребенок, родившийся после 34 недели беременности, в большинстве случаев здоров и жизнеспособен. Обычно эти малыши меньше по размеру, чем дети, родившиеся в правильный срок.

    Если преждевременные роды начались на 34 недели, у ребенка могут наблюдаться инфекционные заболевания, затрудненное дыхание. Иногда такие дети не тянутся к материнской груди и отличаются слабостью. Их помещают в отделение интенсивной терапии, где им некоторое время придется находиться на отдалении от матери, чтобы избежать осложнений, к которым могли привести преждевременные роды.

    Последствия могут быть сложными, если малыш «поспешил» появиться на свет до 28 недели. Ему понадобится особый уход: его перевезут в больницу, оснащенную оборудованием для недоношенных детей.

    Диагностика преждевременных родов

    Современные методики позволяют определить вероятность рождения ребенка на ранних сроках. Для диагностики применяются:

    • исследование анамнеза беременной женщины;
    • изучение шейки матки посредством гинекологических зеркал;
    • выявление околоплодных вод во влагалище;
    • влагалищное исследование;
    • УЗИ;
    • кардиотокография;
    • анализы крови и мочи на выявление заболеваний.

    Диагностика преждевременных родов очень важна, поэтому необходимо постоянно проходить обследования у врача, начиная с самых ранних сроков беременности.

    Источники: http://beremennost.net/priznaki-prezhdevremennykh-rodov, http://www.eurolab.ua/pregnancy/2304/2305/17809/, http://www.healthywoman.ru/prezhdevremennye-rody

    Комментариев пока нет!

    1-40nedel.ru

    Преждевременные роды – как избежать осложнений и увеличить шансы благополучного исхода?

    Преждевременные роды являются таким осложнением гестации, при котором появление на свет малыша происходит задолго до установленного срока. Рассмотрим нарушение, назовем его причины, типы, перечислим последствия и основы профилактических мероприятий.

    Что может спровоцировать преждевременные роды?

    Медики выделяют несколько групп факторов, наличие которых провоцирует раннее появление ребенка. Среди всех особое место занимают следующие причины преждевременных родов:

    • наличие абортов, самопроизвольных выкидышей в анамнезе;
    • анатомические дефекты матки;
    • истимико-цервикальная недостаточность;
    • воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
    • инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит);
    • соматические заболевания: артериальная гипертензия, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушение работы щитовидной железы;
    • нервное перенапряжение и стресс.

    Угроза преждевременных родов

    Кроме рассмотренных выше причин преждевременного рождения малыша, акушеры выделяют и предрасполагающие факторы. При их появлении фиксируется угроза появления малыша раньше положенного срока. Риск преждевременных родов может быть вызван:

    • злоупотреблением лекарственных препаратов;
    • употреблением алкоголя;
    • чрезмерным увеличением массы тела будущей мамы (прибавка веса за беременность превышает 12 кг);
    • гормональным дисбалансом;
    • чрезмерной физической нагрузкой, интенсивной трудовой деятельностью;
    • предлежанием плаценты.

    Преждевременные роды – сроки

    О преждевременных родах медики говорят когда малыш рождается в промежутке 22-37 недель. В зависимости от конкретного времени появления малыша выделяют:

    • очень ранние (22-27 недель), масса тела крохи 500-1000 г;
    • ранние (28-33 недель), вес малыша 1000-2000, прогноз для таких малышей очень благоприятный;
    • преждевременные роды, срок 34-37 недель, масса тела младенца достигает 2500 г.

    Преждевременные роды – с какой недели ребенок выживает?

    Преждевременные роды на 26 неделе зачастую имеют благополучный исход. Непосредственно на этом сроке происходит созревание дыхательной системы. Синтезируется специальное вещество – сурфактант. Оно препятствует спаданию легочной ткани, играет важную роль при первом вдохе. Появление крохи ранее указанного времени требует подключения к аппарату искусственного дыхания.

    Что касается жизнеспособности недоношенных малышей, то развитие медицинских технологий и аппаратуры помогает выхаживать детей весом от 500 г. Но такие случаи единичны. Из-за сильной незрелости органов и систем, отмечается высокая степень смертности среди недоношенных. Сами врачи утверждают, что шанс выжить имеют те крохи, чья масса тела более 1000 г, а на свет они появились на 28 неделе и позднее.

    Признаки преждевременных родов

    Своевременность обращения к медикам при начинающихся родах ранее срока играет важную роль. Из-за этого, каждая беременная должна знать, как начинаются преждевременные роды, симптомы развития которых следующие:

    Признаки преждевременных родов на 30 неделе схожи с теми, что беременная отмечает при родах в срок. Слабовыраженные боли внизу живота, как при месячных, что с течением времени усиливаются. Беременная замечает подтекание околоплодных вод. Объем их невелик. Появление подобных признаков должно стать поводом для скорого обращения в медицинское учреждение.

    Преждевременные роды – осложнения

    Если начинаются преждевременные роды, беременной рекомендуется прилечь, принять успокоительное и вызвать скорую. Для снятия спазма и уменьшения схваток рекомендуется Но-Шпа. При помещении женщины в стационар медики устанавливают причину спровоцировавшую преждевременное рождение крохи и предпринимают попытки устранить ее. Порой так удается остановить начинающийся процесс родов. Одновременно назначаются препараты снижающие возбудимость и сократимость матки.

    Параллельно проводятся терапевтические мероприятия направленные на повышение жизнеспособности плода. Медики осуществляют профилактику дистресс-синдрома у новорожденного – нарушение дыхания, из-за незрелости дыхательной системы. Когда беременность сохранить не удается, врачи прорабатывают ведение преждевременных родов.

    Обязательным в таком случае является обезболивание. При сроке менее 34 недель и весе младенца меньше 2000 г проводят кесарево сечение. Относительно осложнений, стоит отметить, что преждевременное проявление малыша всегда характеризуется стремительностью. Из-за этого повышается риск развития таких нарушений, как:

    • родовые травмы;
    • разрывы промежности и мышц влагалища
    • дискоординированная родовая деятельность – нарушение порядка схваток (сокращения сильноболезненные, полного расслабления мышечных волокон в промежутках не наступает).
    • инфицирование репродуктивной системы – отмечается развитие эндометрита, нагноения швов от эпизиотомии.

    Преждевременные роды – последствия

    После преждевременных родов немало внимания медики уделяют состоянию новорожденного. Ребенка помещают в кувез, где создают условия близкие к тем, что были в утробе матери. Среди контролируемых параметров, указывающих на положительную динамику, центральное положение занимает вес. Медсестры ежедневно проводят взвешивания, наблюдая за динамикой массы.

    Профилактика преждевременных родов

    Назвав признаки угрозы преждевременных родов, стоит отметить что их появление – прямое показание для госпитализации беременной. За женщиной устанавливается контроль, назначаются препараты. Появившиеся признаки преждевременных родов на 28 неделе говорят о предстоящем появлении малыша. Чтобы такого не произошло, осуществляют профилактические мероприятия:

    • устранение инфекций половых путей на этапе планирования беременности;
    • ранняя постановка на учет в женской консультации при наступлении гестации;
    • своевременные анализы.
    Статьи по теме:
    Слабая родовая деятельность – как избежать серьезных осложнений?

    Слабая родовая деятельность развивается преимущественно у первородящих. Это осложнение родоразрешения может иметь негативные последствия для женщины и младенца. Читайте статью о причинах, признаках и способах устранения патологии, методах предупреждения.

    Как выглядит пробка перед родами, о чем расскажет ее внешний вид?

    О том, как выглядит пробка перед родами – знают не все беременные Непосредственно ее выход является признаком скорого родоразрешения. Ознакомьтесь с внешним видом образования, чтобы заранее подготовится к предстоящему появлению младенца.

    Как проходят роды в первый раз, и чего стоит бояться?

    Не представляя себе, как проходят роды в первый раз, беременные впадают в предродовую панику. Такое состояние отрицательно может отразиться на процессе гестации, родоразрешении. Читайте подробнее о ключевых моментах появления первенца на свет.

    Как отходят воды у беременных перед родами, и когда пора в роддом?

    О том, как отходят воды у беременных перед родами, будущие мамы стараются узнать задолго до конца гестации. Эти знания помогают женщинам не перепутать начало родов с другими процессами, поэтому так важно знать о данном явлении, его особенностях и признаках.

    womanadvice.ru

    Ведение преждевременных родов, симптомы их начала, диагностика угрозы и профилактика

    Своевременные, или срочные (в срок) роды являются физиологическим завершенным процессом беременности. Осложнения преждевременных родов напрямую связаны со сроком последних и во многом определяют необходимые меры по этой комплексной медико-социальной проблеме.

    Она заключается в выхаживании недоношенных новорожденных, мерах по улучшению их дальнейшей жизни, а также в дополнительных социально-экономических расходах. Поэтому наиболее сложным и самым важным является вопрос о том «как предотвратить преждевременные роды».

    Определение и особенности течения

    Принятые за рубежом и в России сроки родов, которые считаются преждевременными, отличаются, чем и обусловлено различие в статистике. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения считаются преждевременными роды, которые происходят на сроках от 22 до 37 недель беременности, или на 154-259-ом дне, при массе плода от 500 до 2 500 г и длине тела не меньше 25 см.

    В РФ в 1992 приняты сроки — 28-37 недель, или на 196-259-ом дне, а самопроизвольное прерывание в 22-27 недель представляет собой отдельную категорию, которая не классифицируется как роды.

    Такое различие связано с тем, что для выхаживания новорожденных детей от 22 недель с массой тела от 500 до 1 000 г. необходимы высококвалифицированные и опытные неонатологи, а также специальные высокочувствительные  аппараты для искусственной вентиляции легких и другое совершенное оборудование. Все это имеется в специализированных профильных неонатальных центрах России, но отсутствует в обычных роддомах.

    При многоплодии преждевременными считаются роды от 22 до 35 недель беременности. Поскольку масса тела каждого из них ниже, чем при одноплодной беременности, досрочное рождение для них опаснее. Однако большинство детей, родившихся на 28 неделе беременности  и позднее, поддаются успешному выхаживанию.

    В числе всех родов на долю преждевременных приходится от 6 до 10%, из которых от 5 до 7% — на 22-28 неделе, от 33 до 42% — на 29-34 неделе и 50-60% — на 34-37 неделе. Частота заболеваемости и смертности недоношенных детей в перинатальном периоде составляет 30-70%.

    Каковы особенности и чем опасны преждевременные роды?

    Они характеризуются:

    • началом (значительного их числа — около 40%) преждевременного отхождения вод;
    • развитием аномальной родовой деятельности;
    • увеличением длительности или, наоборот, быстрыми или стремительными родами;
    • возникновением асфиксии плода или гипоксии различной степени;
    • кровотечениями в последовом и раннем послеродовом периодах;
    • частыми инфекционными осложнениями.

    Классификация и последствия

    Общепринятой единой классификации не существует. Письмом Министерства здравоохранения РФ преждевременные роды, в соответствии со сроками гестации, рекомендовано подразделять на:

    Очень ранние

    Частота 5%, возникают после 27 недель+6 дней. Новорожденные при этом характеризуются глубокой недоношенностью, массой тела ниже 1 000 г. и выраженной незрелостью легких, хотя в некоторых случаях проведение профилактики респираторного дистресс-синдрома является эффективной.

    Прогноз выживания для таких детей крайне неблагоприятный, и показатели смертности и заболеваемости максимально высокие. Выжившие недоношенные дети, родившиеся на 24 неделе беременности и даже позднее, очень часто впоследствии остаются инвалидами, в связи со стойкими физическими и умственными отклонениями.

    Ранние

    Частота (15%) — 28-30 недель+6 дней. Недоношенность таких детей расценивается как «тяжелая». Характерными для них являются масса тела менее 1 500 гр. и незрелая легочная ткань, ускоренного развития которой удается достигнуть с помощью применения глюкокортикостероидных препаратов (Дексаметазон) и средств, стимулирующих образование сурфактанта — биологически активное вещество, которое покрывает эпителий слизистой оболочки альвеол и не позволяет их стенкам спадаться.

    Степень тяжести состояния детей, родившихся на 30 неделе беременности, выражена значительно меньше, по сравнению с ранее родившимися, и приближается к средней степени.

    Преждевременные

    Частота (20%) — 31-33 недели+6дней. Выживаемость детей, родившихся на 32 неделе беременности, очень высокая и составляет в среднем 95%. Степень их недоношенности расценивается как средняя. Однако они очень склонны к инфекционным заболеваниям, поскольку закладка и формирование иммунной системы плода на этих сроках еще только начинается.

    Поздние преждевременные

    Частота (70%) — 34-36 недель +6 дней. К этому времени легочная ткань плода практически сформирована и нет необходимости в стимуляции ее созревания. Кроме того, у этих детей значительно ниже восприимчивость к инфекционным возбудителям, по сравнению с новорожденными предыдущей группы, а медикаментозная пролонгация беременности не оказывает значимого влияния на причины смертности.

    По совокупности признаков и характеру возникновения различают:

    1. Спонтанные преждевременные роды (70-80%), в числе которых от 40 до 50% протекают с регулярной родовой деятельностью при сохраненном плодном пузыре и 25-40% — с излитием околоплодных вод при отсутствии регулярной родовой деятельности.
    2. Индуцированные, или искусственные преждевременные роды (20-30%), осуществляющиеся по определенным медицинским показаниям.

    Показания к искусственным преждевременным родам и их стимуляция

    Показания к индуцированию могут быть связаны с патологией в организме матери или/и плода. В первом случае это:

    • тяжелые декомпенсированные эндогенные (органов или систем) заболевания, которые угрожают жизни женщины;
    • тяжелые гестозы в виде тяжелой преэклампсии и/или эклампсии;
    • патология печеночной функции, сопровождаемая нарушением тока желчи (внутрипеченочный холестаз беременных);
    • осложнение беременности в виде HELLP-синдрома (гемолиз эритроцитов в сочетании с пониженным содержанием тромбоцитов в крови и повышенной активностью печеночных ферментов) и некоторые другие.

    Показаниями со стороны плода являются:

    • прогрессирование ухудшения состояния, несмотря на принимаемые меры;
    • пороки развития, несовместимые с жизнью;
    • внутриутробная гибель.

    Как вызвать преждевременные роды?

    В этих целях применяются препараты, стимулирующие «созревание» шейки матки, повышающие тонус и сократительную активность матки. К этим препаратам относятся Мифепристон в сочетании с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Их вводят во влагалище, в шейку матки, интраамниотически, внутривенно в больших дозах и по разработанным схемам.

    Попытка самостоятельного индуцирования в домашних условиях способна привести к крайне тяжелым осложнениям, часто заканчивающимся смертельным исходом даже при оказании экстренной медицинской помощи.

    Возможные осложнения

    Преждевременность родов со стороны рожениц нередко является причиной определенных осложнений, которые развиваются у них значительно чаще, по сравнению со срочными. К таким осложнениям относятся:

    • массивные кровотечения, обусловленные преждевременной отслойкой плаценты, ее предлежанием или плотным приращением;
    • разрывы шейки матки и тканей промежности из-за их неподготовленности к прохождению плода при стремительных родах;
    • инфицирование родовых путей с развитием септических состояний; развитие коагулопатических состояний при затяжных родах и т. д.

    Кроме того, по данным отдельных авторов у половины женщин лактация после преждевременных родов отсутствует, значительно снижена или грудное молоко является неполноценным по своему составу.

    Гипогалактия  связана с неподготовленностью на этом сроке организма женщины, осложнениями во время беременности и родов, слабым сосательным рефлексом у незрелого новорожденного и вынужденным поздним прикладыванием его к груди родильницы.

    Но наибольшую угрозу преждевременное рождение представляет для здоровья и жизни ребенка. Выживаемость в перинатальных центрах среди детей, родившихся до 23 недель беременности, составляет всего 20%, на 26-й неделе — уже 60% и в 27-28 недель — до 80%.

    По признаку выживаемости и в зависимости от массы тела детей подразделяют на категории:

    • I — масса тела низкая (1 500-2 5000 г.). Дети этой категории чаще выживают, примерно к 3 годам они достигают уровня развития сверстников и далее уже продолжают развиваться в соответствии с принятыми возрастными показателями.
    • II — масса тела очень низкая (1 000-1 500 г.). Примерно 50% таких детей выхаживанию не поддаются, а у остальных нередко развиваются стойкие органные или системные нарушения.
    • III — масса тела экстремально низкая (500-1 000 г.). В специализированных неонатальных центрах удается выходить некоторых из этих детей, но почти всегда у них остаются стойкие расстройства функции центральной нервной системы, органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы.

    Однако такие критерии, как срок беременности, масса и рост, не всегда соответствуют зрелости плода. Так, например, среди детей с массой 2 500 гр. от 18 до 30% являются доношенными, а с массой 3 000 гр. — от 4 до 8% недоношенные.

    Поэтому при определении зрелости учитываются также пропорциональность телосложения, состояние костей черепа, характер распределения и плотность роста пушковых волос, окраска и толщина кожных покровов, выраженность подкожного жирового слоя, расположение пупочного кольца, степень развития наружных половых органов ребенка и т. д.

    Причины преждевременных родов и факторы риска

    Среди специалистов нет единого и четкого представления о механизмах развития этого нарушения. Большинство из них главными причинами считают гормональные расстройства, хронические инфекционные процессы и новообразования внутренних половых органов, а также нарушения в свертывающей системе крови.

    Основные механизмы патологии связаны с:

    1. Повышением выброса в кровь специфических информационных белковых молекул при инфекционных процессах в организме женщины.
    2. Развитием коагулопатических процессов (нарушение свертываемости крови), которые являются причиной микротромбозов в плаценте с ее последующей преждевременной отслойкой.
    3. Увеличением содержания и активацией  окситоциновой рецепторной системы в мышечном слое матки. Это способствует повышению тонуса матки и ее сократительной деятельности за счет открытия кальциевых каналов мышечных клеток и поступлению в них ионов кальция.
    4. Преждевременным разрывом плодных оболочек из-за инфицирования нижних отделов плодного пузыря, что происходит обычно при истмико-цервикальной недостаточности.

    Факторы риска

    Множественные способствующие факторы обычно рассматриваются и как причины нарушения беременности. Что может спровоцировать преждевременные роды? Все факторы риска условно можно объединить в 4 группы.

    Осложнения, возникшие в процессе данной беременности:

    • инфекция влагалища и шейки матки;
    • кровотечения из матки;
    • тяжелые гестозы, протекающие с отеками, повышенным артериальным давлением и протеинурией (белком в моче);
    • сенсибилизация по резус-фактору;
    • антифосфолипидный синдром;
    • многоводие и многоплодие;
    • тазовое предлежание плода;
    • предлежание плаценты или преждевременная ее отслойка;
    • патология, в том числе и бессимптомная, мочевыводящих путей;
    • преждевременно «созревшая» к родам шейка матки;
    • преждевременное нарушение целостности плодных оболочек и излитие вод;
    • аномалии развития плода.

    Сопутствующие общие заболевания:

    • острые инфекционные заболевания в период беременности, в том числе и кишечные, особенно протекающие с высокой температурой;
    • наличие в организме хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, риносинусит, пародонтит и др.);
    • тяжелые физические нагрузки, травмы и хирургические вмешательства в период беременности;
    • артериальная гипертензия и сердечно-сосудистая недостаточность;
    • тяжелые формы сахарного диабета;
    • почечная патология.

    Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез:

    • нарушения менструального цикла;
    • аномалии развития внутренних половых органов и наличие доброкачественных опухолей матки;
    • конизация или ампутация шейки матки, истмико-цервикальная недостаточность;
    • беременность после преждевременных родов;
    • четыре и более родов;
    • два и более медицинских или один и более поздних самопроизвольных абортов;
    • беременность как результат использования вспомогательных репродуктивных технологий.

    Социально-биологические:

    • возраст — менее 18 лет (из-за недостаточной зрелости репродуктивной системы) и более 34 лет (из-за приобретенных хронических заболеваний);
    • неблагополучные социально-экономические жизненные условия;
    • частые стрессовые состояния и негативные эмоционально-психические нагрузки;
    • никотиновая, алкогольная, наркотическая интоксикации.

    Может ли секс спровоцировать преждевременные роды?

    На последних сроках беременности чрезмерно активные половые отношения могут спровоцировать сокращение гладкомышечных волокон шейки матки и ее расширение, привести к повышению маточного тонуса. Это способно вызвать повреждение и преждевременный разрыв плодных оболочек в области нижнего полюса плодного пузыря, инфицирование, подтекание или отхождение околоплодных вод и стимуляцию родовой деятельности.

    Вызывают ли свечи Букоспан преждевременные роды?

    Букоспан является спазмолитическим препаратом, то есть он снимает спазм гладкой мускулатуры. При беременности, его, как и другие спазмолитики, иногда назначают для снижения тонуса миометрия при угрозе выкидыша и в некоторых других случаях. При нормальном течении беременности, теоретически, он может способствовать раскрытию шейки матки и спровоцировать начало родов, особенно при наличии истмико-цервикальной недостаточности. Однако достоверных описаний такого эффекта препарата не существует.

    Преждевременность родов считается многофакторным нарушением. Чем больше сочетаний причинных факторов выявляется у женщины, тем вероятность нарушения беременности выше, и такая пациентка должна быть включена в группу риска.

    Клинические признаки

    В связи с неподготовленностью (незрелостью) шейки матки существует риск аномального развития родовой деятельности, в результате чего весь процесс приобретает затяжной характер. Кроме того, 40% таких родов протекают без каких-либо предвестников и начинаются с дородового излития околоплодных вод. Однако в большинстве случаев симптомы преждевременных родов, практически ничем не отличаются от таковых в срок.

    В зависимости от клинического течения такие роды подразделяются на:

    1. Угрожающие.
    2. Начинающиеся (для срока до 34 недель).
    3. Начавшиеся.

    В связи с отсутствием специфической симптоматики, угроза преждевременных родов зачастую представляет собой определенные трудности в плане диагностики. Она в основном проявляется:

    • повышением тонуса и возбудимости матки при ее пальпации;
    • жалобами беременной на усиление дискомфорта или появление умеренных болей внизу живота тянущего или схваткообразного характера, на «менструальноподобные» боли в поясничной области; в некоторых случаях жалобы могут отсутствовать;
    • субъективное и объективное усиление активности шевеления плода или, наоборот, прекращение его активности;
    • ощущение распирания или давления во влагалище, частые позывы на мочеотделение, а иногда — на дефекацию, что связано с низким расположением и давлением на внутренние ткани предлежащей части плода.

    Кроме того, в случае преждевременного разрыва плодных оболочек роженица жалуется на выделения из влагалища жидкого характера. Следствием обильного излития околоплодных вод являются уменьшение объема живота и снижение внутриматочного давления. При этом нередко повышается температура тела, что сопровождается ознобом, иногда выраженным. Это свидетельствует о быстром развитии воспаления плодных оболочек (хорионамнионит).

    Диагностика угрозы осуществляется на основании вышеперечисленных признаков и уточняется посредством влагалищного осмотра,  тонусометрии, наружной многоканальной гистерографии и ультразвукового исследования в динамике.

    При влагалищном осмотре изменений шейки матки нет, она сформирована, имеет длину около 1,5-2 см, ее наружный зев закрыт или, если роды повторные, пропускает кончик пальца (до 1 см). Также может определяться предлежащая часть плода, прижатая ко входу в малый таз. Данные инструментальных исследований указывают на повышение тонуса миометрия.

    Как понять, что начались преждевременные роды?

    Их начало характеризуется выраженными схваткообразными болями в нижних отделах живота или регулярными схватками, подтвержденными гистерографией. При вагинальном исследовании  определяется укороченная и размягченная или (нередко) сглаженная шейка матки и раскрытие ее наружного зева в динамике до 3 см. Пальпаторно и на УЗИ отмечается развертывание нижнего маточного сегмента.

    Признаки начавшихся родов:

    1. Регулярная родовая деятельность (регулярные схватки) с интервалом между ними около 10-15 минут.
    2. Отхождение околоплодных вод.
    3. Незначительные, мажущие выделения кровянистого характера.
    4. При вагинальном исследовании у входа в малый таз определяется плодная предлежащая часть.
    5. Динамическое раскрытие наружного шеечного зева составляет более 3-4 см.

    Ведение преждевременных родов

    Тактика ведения может быть консервативно-выжидательной или активной. Ее выбор обусловлен следующими главными факторами:

    1. Состоянием женщины.
    2. Сроками беременности.
    3. Наличием и выраженностью кровотечения.
    4. Клиническим течением родов (угрожающие, начинающиеся или начавшиеся) и их выраженностью.
    5. Состоянием плода.
    6. Степенью раскрытия шейки.
    7. Состоянием плодного пузыря.
    8. Наличием симптомов инфекции.

    Выжидательная тактика

    При возникновении болезненности внизу живота и поясничной области необходимо вызвать «Скорую помощь» с целью госпитализации беременной.  Доврачебная помощь ей заключается в обеспечении физического и психоэмоционального покоя — постельный режим, психологически успокаивающее воздействие, прием настоя или настойки пустырника и боярышника, отвара или экстракта корня валерианы, спазмолитических препаратов (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин) в таблетках, внутримышечно или в виде свечей.

    Консервативное лечение угрозы преждевременных родов в условиях стационара

    Целью терапевтического воздействия является пролонгация беременности. Ведение состоит в:

    • лечении угрозы;
    • профилактике асфиксии плода;
    • профилактике инфекционных осложнений на основании измерений температуры тела, анализов крови и исследований мазков и микрофлоры цервикального канала.

    При угрозе женщине назначается постельный режим, создаются условия для физического и эмоционального покоя, легкие седативные и спазмолитические препараты внутрь, внутримышечно, в виде ректальных свечей, магнезиальный ионофорез, иглорефлексотерапия, электрорелаксирующая терапия.

    Применение токолитиков

    При необходимости применяются токолитические средства. Существую токолитики  с разным механизмом подавления сократительной деятельности матки. К ним относятся:

    • бета-адреномиметические препараты, способствующие уменьшению содержания в клетках ионов кальция (Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал); их применяют внутрь или внутривенно;
    • сульфат магния (внутривенно капельно), уменьшающий сократимость и возбудимость миометрия тоже за счет снижения концентрации ионов кальция в клеточной цитоплазме;
    • нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин ректально), являющиеся ингибиторами простогландинового синтеза; применение их рекомендуется после 32-й недели беременности (во избежание осложнений).

    К токолитическим препаратам, блокирующим вхождение кальция в клетку, относится и Нифедипин. Во время исследований влияния Нифедипина при угрозе преждевременных родов были получены хорошие результаты в плане подавления сократимости матки, в чем он сопоставим или даже превосходит бета-адреномиметики (Ритодрин и др.), и отсутствия неблагоприятного эффекта в отношении плода. Препарат дает возможность увеличить срок беременности до 1 недели. Однако при его применении необходимо соблюдать осторожность, поскольку препарат способен приводить к гипотензии, особенно ортостатической.

    Как правило, лечение начинается с назначения бета-адреномиметиков или сернокислой магнезии. В случае их неэффективности назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и кальциевые антогонисты. Комбинация токолитических средств между собой применяется только на сроках до 28 недель и при раскрытии наружного зева шейки более 2 см. Возможно дальнейшее использование токолитиков по определенной схеме в качестве поддерживающей терапии.

    Применение гестагенов, глюкокортикостероидов

    Высокой степенью эффективности применения в целях остановки или профилактики преждевременных родов обладают гестагены (прогестерон), к которым относится Утрожестан. Его комбинация с бета-адреномиметиками позволяет снизить  дозировку последних. Утрожестан рекомендуется применять осторожно, в связи с его свойством повышать чувствительность матки беременной женщины к бактериальной флоре.

    Кроме того, нередко показаны антибактериальная терапия и лечебное ушивание шейки матки. Для предупреждения развития РДС (респираторный дистресс-синдром) у плода используются глюкокортикостероиды. Согласитенльной конференцией, состоявшейся в августе 2 000 года, признано наиболее эффективным и рекомендовано для применения внутримышечное введение Дексаметазона на сроках от 24 до 34 недель двукратно (по 12 мг два раза в течение 1 суток) или четырехкратно (по 6 мг четыре раза также в течение 1 суток).

    В исключительных случаях после тщательного наблюдения лечение осуществляется в амбулаторных условиях (на дому).

    Противопоказания к выжидательной тактике

    Абсолютными противопоказаниями к консервативной тактике ведения угрозы преждевременных родов являются:

    1. Беременность от 36 недель и больше.
    2. Косое, поперечное расположение плода.
    3. Ножное предлежание в сочетании с центральным разрывом плодного пузыря и открытым цервикальным каналом.
    4. Признаки внутриматочного инфицирования.

    Относительные противопоказания:

    • беременность 34-35 недель;
    • ножное предлежание плода в сочетании с высоким разрывом плодного пузыря и закрытым цервикальным каналом;
    • криминальное (вне медицинского учреждения) вмешательство в полость матки с целью прерывания беременности, но при отсутствии явного инфицирования;
    • многоплодие, нефропатия, тяжелая экстрагенитальная (сопутствующая) патология у женщины;
    • наличие во влагалище патогенных микроорганизмов или третья степень чистоты;
    • наличие лейкоцитоза в крови со сдвигом влево при условии нормальной температуры тела.

    При относительных противопоказаниях при угрозе преждевременных родов проводятся профилактические мероприятия гипоксии плода, антибактериальная терапия (по показаниям), терапия основной патологии и подготовка к родам. При отсутствии их начала в течение 5 дней осуществляется их стимуляция путем введения простагландинов внутривенно или капельного введения Окситоцина под контролем кардиотокографии. Активное ведение необходимо в случаях:

    1. Подозрения на наличие аномалий плодного развития.
    2. Осложнений беременности в виде тяжелого гестоза, не поддающегося коррекции.
    3. Тяжелой соматической патологии у роженицы.
    4. Излития вод и отсутствия плодного пузыря.
    5. Наличия регулярных схваток.
    6. Угрозы внутриутробной асфиксии плода.
    7. Наличия симптомов инфицирования.

    Активная тактика ведения преждевременных родов

    Первый период родов характеризуется высокой степенью мобилизации адаптационных механизмов организма беременной и плацентарно-плодной системы. Постепенное их истощение приводит иногда к быстрому изменению акушерской ситуации, нарушению систем жизнеобеспечения плода и к развитию его гипоксии. В связи с этим необходимо проводить постоянный кардиомониторный контроль и осуществлять индивидуальное решение вопросов о проведении соответствующих профилактических (каждые 2 часа) и лечебных мероприятий.

    После открытия шейки до 3 см рекомендуется использование эпидуральной аналгезии. Она способствует уменьшению или устранению болевого синдрома, расширению цервикального канала, расслаблению мышц тазового дна во втором периоде (период изгнания), улучшению микроциркуляции крови в тканях роженицы и плода, а также позволяет уменьшить вероятность  развития дискоординационных маточных сокращений и повышения артериального давления. Кроме того, эпидуральная аналгезия, в отличие от обезболивания Промедолом, не вызывает угнетения дыхания новорожденного.

    В случае угрозы быстрых или стремительных родов коррекция сократительной функции матки проводится посредством капельного введения внутривенно Партусистена. Он вводится с определенной скоростью в течение 10 минут с постепенным снижением дозы до установления необходимой частоты и регулярности схваток, раскрытия наружного зева до 8 см и продвижения головки плода в узкий отдел полости малого таза.

    Второй период характеризуется высокой степенью опасности травматизма (в основном черепно-мозгового) плода. Поэтому в период изгнания защита промежности роженицы для предотвращения разрывов не проводится. В целях растяжения мягких тканей тазового дна и облегчения прохождения плода акушер-гинеколог своими пальцами растягивает кожу и мышцы со стороны влагалища в направлении седалищных бугров. При необходимости осуществляется рассечение промежности.

    При преждевременных родах показаниями к разрешению посредством кесарева сечения являются:

    1. Тяжелая форма гестоза (преэклампсия и эклампсия).
    2. Плацентарное предлежание.
    3. Преждевременная отслойка при нормальном расположении плаценты.
    4. Поперечно расположенный плод или возникшие осложнения в случае его тазового предлежания.
    5. Отягощенный акушерский анамнез у женщины в связи с бесплодием, невынашиванием беременности, рождением мертвого плода.

    Профилактика преждевременных родов

    Приемлемых в клиническом отношении профилактических  методов диагностики, позволяющих в длительной перспективе (свыше 3-х недель) спрогнозировать преждевременность родов, не существует.

    Тесты

    На сегодняшний день общепризнанным и наиболее информативным является тест на преждевременные роды, основанный на определении в цервикальной слизи на сроках после 20-и недель гликопротеина фибронектина. Последний в значительном количестве содержится в клетках оболочек плода и околоплодных водах.

    Выявление в шеечной слизи фибронектина свидетельствует о появлении в ней околоплодных вод и рассматривается в качестве предвестника. Наиболее высока (до 71%) чувствительность тестирования за две недели до преждевременных родов. За три недели до них информативность теста составляет около 59%, а на сроках беременности до 37 недель — не более 52%. Проведение этого теста возможно только в условиях медицинского учреждения.

    Также существует достаточно информативный тест на определение в условиях женской консультации преждевременного нарушения оболочек плода. Для самостоятельного определения во влагалищных выделениях околоплодных вод предлагается тест-прокладка — “FRAUTEST amnio”. Однако диагностика с помощью этого теста ненадежна.

    Трансвагинальное УЗИ

    Еще одно относительно информативное исследование — это эхографическое динамическое определение длины шейки посредством трансвагинального датчика УЗ прибора. Если длина шейки превышает 3 см, то вероятность родов в течение ближайших недель не превышает 1%.

    Другие профилактические меры

    К профилактическим мерам еще до беременности относятся информирование женщин о факторах риска, сведение к минимуму любых манипуляций на внутренних половых органах, отказ от курения и немотивированных приемов фармацевтических витаминных препаратов до и в течение 2-х месяцев после зачатия. Прием во время беременности женщинами из группы риска производных прогестерона, антибиотиков и других противобактериальных препаратов по назначению гинеколога, проведение по показаниям антибактериальной терапии и т. д.

    Неоднозначным профилактическим эффектом обладает методика наложения швов при укороченной шейке. В некоторых случаях отдельно или в дополнение к швам на шейку матки используется акушерский пессарий. Он устанавливается во влагалище и представляет собой кольцо. Это кольцо при угрозе преждевременных родов должно обеспечивать дополнительную опору, благодаря которой уменьшается давление на нижний маточный сегмент и создается препятствие для раскрытия наружного зева и разрыва оболочек плода. Однако большинство специалистов отзываются скептически об эффективности этого медицинского изделия.

    Основная роль в решении вопросов профилактики патологии и ее осложнений принадлежит женской консультации. Ее персонал занимается выявлением женщин с факторами риска, осуществляет динамическое наблюдение за ними, разрабатывает индивидуальный план профилактических мер, осуществляет госпитализацию в отделение патологии беременных для проведения обследования и индивидуального адекватного лечения.

    Информированность женщин о патологии позволяет им еще на этапе подготовки к зачатию воспользоваться рекомендациями специалиста, а при беременности — вовремя обратиться за медицинской помощью. Глубокие знания врачей и умение их правильно анализировать возможные причины и риски дают возможность избежать необоснованного назначения лекарственных препаратов, нередко приводящих к побочным эффектам и осложнениям, а также снизить частоту и тяжелые последствия этой патологии.

    ginekolog-i-ya.ru

    Всё про преждевременные роды

    Преждевременные роды пугают многих будущих мам. Многие авторы имеют различные мнения относительно определения данного понятия. Если брать в среднем зарубежный и российский опыт, то преждевременными считаются роды, срок которых наступил после 20 недели беременности, но до 37. Известно, что некоторые женщины имеют повышенный риск возникновения данной ситуации. Давайте рассмотрим в подробностях, какие факторы могут ее спровоцировать.

    Риск преждевременных родов

    Риск повышается у женщин:

    • с недостаточностью шейки матки;
    • младше 18 лет и старше 40 лет;
    • с аномалией развития матки (например, двурогая матка);
    • при многоплодной беременности;
    • с миомой матки;
    • с инфекциями (хориоамнионит, бактериальный вагиноз, бессимптомная бактериурия, острый пиелонефрит и другие);
    • которые уже испытали ранее преждевременные роды с другими беременностями;
    • с кровотечением во втором триместре;
    • с предлежанием плаценты;
    • с многоводием - когда уровень ИАЖ выше нормы;
    • которые испытывают материальные и психологические трудности во время беременности;
    • которые плохо питаются и имеют низкую прибавку веса при беременности;
    • с сохраненной внутриматочной спиралью;
    • имеющих вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики).

    Причины со стороны плода:

    • внутриутробная гибель;
    • задержка внутриутробного развития;
    • врожденные аномалии.

    Симптомы и признаки преждевременных родов

    1. диарея, которая имеет постоянный или периодический характер (ее может и не быть);
    2. тупая боль в пояснице - может быть постоянной или прерывистой;
    3. подтекание околоплодных вод или их излитие;
    4. ощущение давления в тазовой области - живот опустился и ребенок давит предлежащим местом в область таза;
    5. схваткообразные боли внизу живота или по всему его периметру;
    6. изменение влагалищных выделений (на розовые или коричневые);
    7. схватки каждые 10 минут или меньше, которые могут сопровождаться болью.

    Если ваш гинеколог считает, что у вас повышенный риск возникновения преждевременных родов, вы должны обязательно подготовиться и знать, как считать схватки. Схватки не всегда имеют болезненный характер. Иногда они проявляются, как окаменение живота на некоторое время. Вы можете потрогать живот и он будет в этот момент достаточно твердый и находиться в тонусе. Если вы узнали свои ощущения и они появляются каждые 10 минут или даже чаще, нужно как можно быстрее обратиться к гинекологу или в роддом для получения дальнейших инструкций.

    Преждевременные роды - профилактика и лечение

    Хотя не все преждевременные роды можно предотвратить, существует ряд действий, которые способны уменьшить риск их наступления.

    • Пейте много воды - от 8 до 10 стаканов в день. Обезвоживание может вызвать сокращения матки, что может привести к началу родовой деятельности.
    • Опорожняйте мочевой пузырь каждые 2-3 часа, не реже. Полный мочевой может раздражать матку и вызывать ее сокращения.
    • Избегайте подъема тяжестей и перенапряжения. Если у вас есть старшие дети, позволяйте сидеть у вас на коленях и выражайте любовь любыми другими способами, кроме ношения их на руках.
    • В течение дня делайте частые перерывы и отдыхайте, желательно на левом боку. Данная поза способствует хорошему притоку крови к ребенку.
    • Избегайте стимуляции груди и сексуальной активности.

    При угрозе преждевременных родов обязательно возьмут мазок для определения возможной инфекции. В большинстве случаев определяются стрептококки группы B (Б). Беременной, у которой нет аллергии на пенициллин, будут назначены Пенициллин G или Ампициллин. Если у женщины аллергия на данные препараты и

    • низкий риск анафилаксии, выбор упадет на Цефазолин;
    • высокий риск анафилаксии, то Клиндамицин или Эритромицин, если бактерии показывают восприимчивость к данным препаратам, а если проверить это невозможно на данный момент, то выбирают Ванкомицин.

    Женщинам,  у которых риск рождения ребенка раньше времени очень высок, начиная со 2 триместра и до самых родов может быть рекомендовано принимать Прогестин.

    Многие роды, которые начинаются раньше времени, у врачей получается остановить. Если родовая деятельность только начинается, то существуют лекарства (токолитики), которые способны остановить сокращение матки, хотя их применение и является рискованным делом. Токолитики включают сульфат магния, блокатор кальциевых каналов или, если роды начались раньше 32 недели, ингибиторы простагландинов. Последние противопоказаны позже 32 недели беременности, потому что могут вызвать кратковременное маловодие, преждевременное сужение или закрытие артериального протока.

    Далее женщине введут внутримышечно кортикостероиды (бетаметазон или дексаметазон). Они нужны, чтобы ускорить созревание легких плода, снижения риска внутричерепного кровотечения и смертности. Данное лечение применяют до 34 недели беременности.

    Получается следующая схема: для начала специалисты задерживают роды токолитиками, чтобы успели подействовать кортикостероиды.

    Прогнозы для ребенка

    Если преждевременные роды не остановить с помощью медицинского вмешательства, то ребенок родится недоношенный. Чем раньше это случится, тем больший риск для здоровья малыша. Большинство недоношенных детей нуждаются в особом уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных.

    У детей, рожденных раньше срока, имеются следующие признаки:

    1. отсутствие или маленькое количество подкожного жира;
    2. большое количество смазки и пушка на теле;
    3. отсутствие или очень короткие волосы на голове;
    4. смягченные хрящи на носу и ушах;
    5. пупочное кольцо находится ниже обычного;
    6. ногти не доходят до концов пальцев;
    7. не опущенные яички в мошонку у мальчиков;
    8. у девочек большие половые губы не достигли достаточных размеров;
    9. слабый плач у ребенка;
    10. нарушена терморегуляция и др.

    pregnant-club.ru


    Смотрите также

    Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

    Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

    comments powered by Disqus