Норма околоплодных вод в 35 недель беременности



Многоводие при беременности 35 недель

Многоводием называется болезненное состояние, в котором находится женщина на протяжении беременности. Патология заключается в том, что околоплодные воды, расположенные в анатомической полости, превышают допустимую норму.

Для того, чтобы ребенок в утробе матери хорошо развивался, необходимо достаточное количество околоплодной жидкости. Она способна надежно защищать его от воздействия внешних факторов, поддерживать возможность передвижения, регулировать обмен веществ. Также данная жидкость сохраняет пуповину, предохраняя ее от сдавливания. Околоплодные воды по своей природе подвижны, они часто обновляются.

Норма содержания околоплодной жидкости

В зависимости от срока беременности, существует определенная норма содержания околоплодных вод. Если женщина находится на 10-й недели беременности, объем жидкости не должен превышать 30 мл. На 14-й неделе объем равен 100 мл, на 37-й неделе количество околоплодной жидкости должно быть не менее 1 литра. Для того чтобы узнать количество околоплодной жидкости в организме, необходимо проанализировать свое общее состояние. Некоторые симптомы могут свидетельствовать о том, что у женщины развивается многоводие.

Характерные признаки многоводия

Если женщина при беременности наблюдает за собой следующие признаки, необходимо срочно обратиться к гинекологу. При многоводии часто появляется общая слабость, частая одышка, чувство боли и отягощения в животе, учащение пульса, объем живота становится намного больше, также на нем появляются растяжки, имеются отеки ног. Если прислушаться, можно услышать бульканье в животе, в медицине это называется флюктуация.

Многоводие может быть очень опасным. Различают болезнь острого типа, при которой количество околоплодной жидкости стремительно растет. Данный процесс идет в течение нескольких часов. В результате размер живота становится гораздо больше, чем был. Женщина чувствует боль в пояснице и внизу живота. Мышцы матки сильно напрягаются, происходит отек брюшной стенки.

Основные типы заболевания и возможные последствия

Хроническое многоводие при беременности также часто возникает. В данном случае околоплодная жидкость возрастает постепенно. Следует знать, что это тоже вызывает немало осложнений. Отмечается, что у 30 % женщин происходит прерывание беременности, у 36% случается частая рвота. В некоторых случаях могут происходить изменения в положении плода, что может привести к его гибели. В результате многоводия может наступить фетоплацентарная недостаточность, которая тоже приводит к гибели ребенка. В некоторых случаях он выживает, однако, в функциях организма имеются нарушения: страдает желудочно-кишечный тракт и нервная система. Если причиной многоводия у женщины становится наличие инфекции, процесс также распространяется на ребенка.

При многоводии у женщины может возникать ряд осложнений, среди которых отслойка плаценты, кровотечения, возникающие после родов. На сегодняшний день врачи не могут дать точного ответа, почему происходит многоводие, однако данное явление наблюдается все чаще. Беременных можно классифицировать на 2 основные группы: подверженные многоводию и неподверженные. К первым относят женщин, у которых имеются заболевания почек, сахарный диабет, сосудистые заболевания, пороки сердца или же многоплодная беременность.

Диагностика и лечение многоводия у беременных

Если плод слишком крупный, имеется вероятность развития многоводия или если у малыша нарушена глотательная функция или снижена выделительная. Для того чтобы определить болезнь, необходимо провести обследование УЗИ, которое покажет истинную причину. При выявлении данного недуга, крайне необходимо находиться под наблюдением доктора. Как правило, если врач не наблюдает нарушение развития кровообращения и дыхания, беременность сохраняется до самих родов.

Если специалист наблюдает осложнения в течении болезни, необходимо провести досрочные роды, поскольку имеется серьезная опасность для жизни беременной. В случае, если беременность сохраняется, необходимо обследовать причину многоводия. В данной ситуации болезнь несет опасность для плода, может наступить кислородное голодание, во избежание этого проводится дополнительное лечение.

Многоводие у беременных лечится с применением антибиотиков, если причиной болезни является вирус. Важна также иммуномодулирующая терапия и применение диуретических средств. При слабости родовой деятельности врач назначает соответствующее лечение. Часто женщины не хотят принимать лекарства во время беременности, поскольку считается, что это может навредить здоровью малыша. Однако, если появилось многоводие, помощь специалиста и медикаментозное лечение крайне важны.

Если у мамы и будущего малыша наблюдается резус-конфликт, необходимо введение иммуноглобулина и уколы внутривенно с применением антибиотиков. Врач может назначить прием поливитаминов группы В, С, Е, мочегонные средства, препараты, содержащие магний. В процессе лечения важно соблюдать оптимальный режим питания и сна. Желательно употреблять диетические продукты, которые помогут насытить организм полезными витаминами. Лечение, главным образом, направлено на то, чтобы сохранить беременность и обеспечить благоприятные роды. Для этого необходимо уменьшить количество амниотической жидкости в организме мамы и укрепить здоровье ребенка. При выявлении болезни следует немедленно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит специальные препараты для лечения. Важно следовать всем рекомендациям врача.

В заключении следует отметить: при своевременном обращении к врачу многоводие можно вылечить. Прерывание беременности во время болезни происходит весьма нечасто и лишь в особых случаях.

Популярные темы

36 неделя беременности (3 триместр). Календарь беременности на 7я.ру

УЗИ (ультразвуковое исследование) — 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценивается состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод.

Что происходит у малыша?

На 35-36 неделе беременности плод может достичь 47 см в росте, особенно если известно, что плод — мужского пола. У него также происходит опущение яичек в мошонку. Вес варьируется: от 2400 до 2700 грамм. Если ожидается двойня, то вес каждого плода может составлять 2100-2300 грамм, а рост 42-45 см. Все органы и системы жизнеобеспечения у плода сформированы и дозрели, проходят окончательную «шлифовку», подготавливаясь к родам. Каждую неделю плод прибавляет 190-230 грамм. Места становится уже мало, поэтому шевеления чувствуются не так активно, что является нормой для этого срока беременности. Это заметно во время просмотра видео с УЗИ.С 35 недели мышцы становятся более крепкими, а к 36 дорастают ноготки на пальцах рук и ног. Под кожей плода растет количество жира, обеспечивающего правильный теплообмен после родов. Физически это заметно круглыми щечками, попкой и плечиками плода. Он тренируется в сосании, иногда икает и кашляет. На 35-36 неделе медленно уменьшается смазка на коже плода и можно сделать хорошую фотографию на УЗИ или записать видео.

Многоводие

Когда развивается острое многоводие, усиливается давление на промежность, болит живот, плохо прощупывается плод. Часто многоводие вызывает одышку и отеки. Если многоводие развивается умеренно, особого дискомфорта беременная не испытывает.

Когда у женщины ожидается двойня, то многоводие появляется чаще. Болезнь плода, тоже может вызвать многоводие. Обычно это врожденные пороки развития нервной системы ребенка. Нередко такие аномалии вызывают гибель плода. Диагностируют многоводие с помощью узи.

В первую очередь многоводие опасно для плода из-за преждевременной отслойки плаценты. Также многоводие вызывает риск обвития плода пуповиной. Если на узи выявлено многоводие, то с лечением медлить нельзя.

  • Повышение тонуса матки;
  • Отслойка или предлежание плаценты;
  • Подтекание или излитие околоплодных вод;
  • Инфекционные заболевания;
  • Многоплодная беременность;
  • Многоводие;
  • Крупный плод.

Влияние стресса

36-я неделя беременности: выделения из половых путей

Какие выделения из половых путей должны заставить вас обратиться к врачу?

Кровянистые выделения, вне зависимости от интенсивности, особенно если в дополнение к этому болит живот – это симптомы отслойки нормально расположенной плаценты, являющиеся поводом для вызова бригады «Скорой помощи».

* Резкие перепады давления: при перелете на самолете, глубоководном погружении, дайвинге.

* Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).

* Эпилепсия, особенно с некупированными приступами.

* Аборты, выкидыши, кесаревы сечения и преждевременные роды в прошлом.

Как можно понять из написанного выше, ребенок на сроке вынашивания в 36 недель почти полностью завершил свое формирование и, теоретически, подготовлен к жизни вне материнского лона. Однако нужно понимать, что его организм, равно как и нервная система, еще не готовы перенести родовое потрясение, чем и объясняются возможные осложнения.

Чтобы облегчить свое состояние во время беременности, не ходите на большие расстояния. И носите бандаж, «придерживающий» животик, в котором находится плод. Чаще отдыхайте, но не сидя, потому что это также утомляет, а лежа – сейчас, пожалуй, это является действительно верным средством против болей. При этом позы лучше менять каждые 20 минут, чтобы не происходило онемения конечностей, например. Старайтесь не нервничать – в этом случае вы убережете себя и от головных болей.

Если ближе к началу 36 недели начала болеть грудь, обязательно приобретите уже сейчас специальный поддерживающий бюстгальтер для кормлений, который будет незаменим, когда молочные железы нальются молоком и прибавят вес. Учтите, что у таких бюстгальтеров широкие лямки, ткань для их производства используют натуральную. Не отказывайте себе в этом «удовольствии», иначе в дальнейшем существует риск обвисания груди, для которой поддержка является необходимостью.

Боремся с бессонницей и избегаем болезней

не вчера как ждали, а сегодня и только после того, как врач, принимающая роды и живое участие, спасибо ей большое, привела к ней зав педиатрического отделения. но это уже другой разговор, о том, через какое месте у нас всё делается. оказывается и детей отдают за деньги. ладно, проехали, главное что теперь вместе, на грудном и радуются друг другу. после беседы с заведующей наконец прояснилось, что с легкими действительно всё в порядке. девочка ест, спит, активная, рост аж 50 см :) единственное, что их тревожит - тремор, т.е. говорят о незрелой нервной системе. Хотя, насколько я помню, а у какого новорожденного она зрелая? по-моему до какого-то периода тремор считают нормой? или ошибаюсь? но в общем это им уже к хорошему невропатологу после роддома надо. а так, слава всем святым :) всё хорошо. домой уже хотят :)

так самое смешное, или НЕсмешное, что в карте наблюдения оказывается пишут, что ребенок с первого дня на грудном по требованию! ну как это назвать? и не подать ли на них после этого в суд? у нее с первым ребенком грудного не вышло, поэтому сейчас мечтала всё сделать по-другому, а они вот так все мечты поломали :)

да, тт, нормально, уже выяснили, ниже пишу :)

угу, и мне тоже так писали - и тут же рядом, что ребенок в инкубаторе провалялся 4 дня. вруши :)

Умеренное многоводие при беременности

Весь период внутриутробного развития ребенок проводит в плодном пузыре, заполненном амниотической жидкостью или околоплодными водами.

Амниотическая жидкость, имеющая сложный химический состав, необходима для нормальной жизнедеятельности и развития плода, она предохраняет будущего ребенка от инфекций и внешних воздействий, обеспечивает свободу его движений.

Состав и количество околоплодных вод постоянно меняются в течение всей беременности, максимальный объем жидкости внутри плодного пузыря достигается к 32 неделе, затем понемногу уменьшается и к окончанию беременности составляет около 1,5 литров.

Для оценки количества околоплодных вод используется индекс амниотической жидкости, который определяется во время ультразвукового исследования путем суммирования четырех величин амниотического пространства на мониторе представляется черным вертикальный размер околоплодных вод, измеряемый в мм. Для получения этих данных во время проведения обследования матку делят условно на 4 квадрата, измеряют самое большое пространство в каждом из них, затем полученные показатели суммируют.

Ниже приведем таблицу нормы количества амниотической жидкости для разных сроков беременности. Если показатель индекса амниотической жидкости выходит за пределы верхней границы этих норм, то, в соответствии со сроком беременности, врач говорит о многоводии. Если этот индекс превышает норму незначительно, то принято говорить об умеренном многоводии при беременности .

Таблица норм амниотической жидкости на разных сроках беременности.

Срок беременности, недели

Ориентироваться нужно на средний столбец – 50-й процентиль, 2,5-й – показывает нижнюю, а 97,5-й – верхнюю границы нормы. То есть, если показатель вертикальной величины околоплодных вод незначительно выше 97, 5 процентиля, это указывает на умеренное многоводие.

Для диагностики многоводия проводят ультразвуковое обследование, доплерометрию, осмотр врачом и для подтверждения диагноза проводится КТГ .

Существует несколько причин, по которым развивается умеренное многоводие. К ним относятся:

— крупный плод;

— многоплодная беременность ( плодов два и более);

— резус-конфликт матери и плода;

— наличие у женщины хронических заболеваний;

— внутриутробные инфекции;

— различные патологии развития плода (в том числе и гинетические);

— поздний токсикоз (гестоз )

— плацентарные нарушения;

— сахарный диабет у беременной;

— анатомические особенности строения матки.

Вообще же причины умеренного многоводия к настоящему времени изучены не полностью.

Еще до осмотра и обследования женщина может заподозрить у себя умеренное многоводие по следующим признакам:

— учащение пульса;

— тяжесть и боли в области живота;

— окружность живота по пупку резко увеличивается и достигает 100-120 см;

— слабость и общее недомогание;

— одышка, которая является следствием высокого стояния дна матки и давления диафрагмы на легкие.

При подозрении у себя развития даже умеренного многоводия беременная должна обратиться к своему врачу, чтобы установить точный диагноз и провести своевременное лечение, которое может быть либо амбулаторным, либо стационарным. В него обязательно входит назначение витаминных препаратов, мочегонных средств и антибиотика. Процесс это обычно несложный и лечениеназначается после установления причины развития этой патологии. А провести его необходимо, так как многоводие может иметь серьезные последствия для ребенка:

— разрыв плодных оболочек и преждевременные роды;

— обвитие пуповиной (в том числе и многократное) и осложненные роды (слабая родовая деятельность) и другие.

Но при своевременном и адекватном лечении под контролем наблюдающего беременность врача умеренное многоводие не так опасно и не несет описанных последствий.

Источники: http://askbaby.ru/kalendar-beremennosti/35-nedelya, http://live5.ru/beremennost/893-rody-na-35-36-nedele.html, http://stranadetstva.ru/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti

Комментариев пока нет!

beremennost40nedel.ru

Амниотический индекс

Автор статьи - Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Плод в процессе своего внутриутробного развития пребывает в водной среде – амниотической жидкости (околоплодные воды), которые выполняют ряд важных функций. Для определения состояния и развития плода оценивают количество околоплодных вод, в частности для их измерения используют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Что такое ИАЖ и его измерение

Оценку количества околоплодной жидкости проводят двумя способами:

Субъективный. Врач-сонографист (специалист ультразвуковой диагностики) тщательно осматривает количество амниотической жидкости в поперечном и продольном сканировании и выявляет многоводие (увеличение амниотической жидкости между плодом и передней брюшной стенкой) или маловодие (соответственно, объем вод уменьшен наряду с пространствами, свободными от эхоструктур).

Объективный. Данный метод и есть определение индекса амниотической жидкости. Для этого врач-узист разделяет условно полость матки на 4 квадранта путем проведения перпендикулярных линий. Поперечная линия проходит горизонтально на уровне пупка, а вертикальная линия вдоль белой линии живота. В каждом «отсеке» определяется и измеряется вертикальный карман, то есть наиболее глубокий карман без эхоструктур. Суммировав 4 значения, которые выражаются в сантиметрах, получают ИАЖ.

Маловодие устанавливают при глубине наибольшего кармана околоплодной жидкости менее 2см, а многоводие при глубине наибольшего кармана выше 8см.

Нормы амниотической жидкости по неделям

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы индекса амниотической жидкости:

  • 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
  • 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
  • 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
  • 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
  • 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
  • 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
  • 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
  • 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
  • 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
  • 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
  • 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
  • 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
  • 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
  • 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
  • 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
  • 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
  • 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
  • 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
  • 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
  • 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
  • 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
  • 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
  • 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
  • 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
  • 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
  • 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
  • 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормы ИАЖ в большую или меньшую сторону позволяет диагностировать многоводие и маловодие.

Многоводие

Многоводие встречается в 1-3% случаев от всего количества родов (данные значительно различаются у разных авторов). К данной патологии приводят 3 группы факторов:

1. Со стороны женщины

  • иммунизация по резус-фактору и группе крови;
  • сахарный диабет;
  • различные инфекционные и воспалительные процессы;

2. Со стороны плаценты

  • хорионангиома (доброкачественная опухоль плодной оболочки, исход беременности зависит от ее размеров; при обнаружении рекомендуется регулярный мониторинг);
  • по УЗИ «плацента, окруженная валиком» (отек);

3. Со стороны плода

  • многоплодная беременность;
  • врожденные аномалии развития плода (при многоводии встречается в 20-30% случаев);
  • хромосомная патология и наследственные заболевания;

Маловодие

На долю маловодия приходится 0,3-5,5% и к причинам его возникновения относят:

  • внутриутробные аномалии развития плода (пороки мочеполовой системы);
  • патология плода (задержка развития, внутриутробное инфицирование, хромосомные заболевания);
  • болезни матери (гестоз, патология сердечно-сосудистой системы, заболевания почек, инфекционно-воспалительные процессы);
  • патология плаценты (фетоплацентарная недостаточность, пороки плаценты, инфаркты);
  • перенашивание;
  • отслойка плаценты;
  • внутриутробная гибель плода.

www.diagnos.ru

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям беременности :

Беременность считается самым лучшим периодом в жизни каждой женщины. Ожидание появления на свет маленького чуда вселяет счастье и наполняет жизнь яркими красками. Однако помимо положительных эмоций у женщин возникают и другие, связанные со страхом и незнанием многих процессов, которые происходят у беременной в организме. Каковы нормы индекса амниотической жидкости по неделям? Это один из вопросов, над которыми задумываются женщины. Давайте в нем разберемся, ведь по значениям показателя (сокращенное обозначение – ИАЖ, ИОВ) определяется состояние плода.

Понятие амниотической жидкости

Плод во время беременности развивается в матке. Его окружают плодные оболочки и жидкость, выступающая естественной средой для плода. Она защищает его от механических повреждений, создает условия для движений и правильного расположения в матке. Для каждого периода беременности характерен определенный объем жидкости. С его учетом специалисты ставят диагнозы о наличии определенных заболеваний у плода.

В первом триместре объем вод, окружающих эмбрион, обусловлен функцией женского организма. В последующем на количество жидкости начинает влиять плод. Она заглатывается им и выводится с мочой. При нарушении естественных процессов объем жидкости изменяется в большую или меньшую сторону. В норме на 18-й неделе этот показатель равен 300 мл. К 34-й неделе он возрастает до 800 мл. При приближении родов объем жидкости уменьшается до 600 мл.

Расчет объема околоплодных вод

Существует несколько способов, позволяющих узнать объем амниотической жидкости. Первый из них – субъективный. Специалист во время УЗИ может выявить отклонения от нормы по некоторым признакам и особенностям:

  1. Недостаточное количество жидкости наблюдается, как правило, во II и III триместре. В полости матки не выявляются участки околоплодных вод, свободные от пуповины. Тело плода чрезмерно согнуто. Части тела приближены друг к другу.
  2. Чрезмерное количество жидкости чаще всего наблюдается в III триместре. Анатомические особенности плода очень хорошо различимы. Нижняя часть туловища окружена жидкостью.

При использовании субъективного метода можно и ошибиться. Именно поэтому J. Phelan предложил расчет ИАЖ. Проведенные исследования позволили определить нормы индекса амниотической жидкости по неделям. При сравнении их со значениями, получаемыми при обследованиях беременных женщин, можно судить о наличии недостатка или избытка вод.

Индекс околоплодных вод: что это и как рассчитывается

Для того чтобы определить, соответствует ли объем амниотической жидкости норме, специалисты измеряют специальный индекс. Осуществляется это во время ультразвуковых исследований. Специалист выполняет следующие действия:

  • сканирует всю полость матки;
  • исследуемую область делит на 4 квадранта;
  • в каждом квадранте визуализирует наиболее глубокий карман амниотической жидкости, свободный от конечностей плода и пуповины;
  • определяет максимальную вертикальную глубину каждого кармана;
  • получаемые значения суммирует.

Индекс оценивается в сантиметрах или миллиметрах. Значение, получаемое в результате сложения вертикальных глубин, носит приблизительный характер. Несмотря на это, по нему можно точно выявить избыток (многоводие) или недостаток (маловодие) околоплодных вод.

Ультразвуковое исследование в I триместре беременности

Впервые беременная женщина отправляется на плановое УЗИ в I триместре. Для этого периода не определены нормы индекса амниотической жидкости по неделям, ведь плод является очень маленьким. Сканирование выполняется с немного иными целями:

  • подтвердить наличие беременности;
  • уточнить срок;
  • уточнить расположение плодного яйца;
  • выявить многоплодную беременность;
  • исключить пузырный занос;
  • исключить ложную беременность при наличии у женщины новообразований в области малого таза;
  • своевременно диагностировать опухоли, которые в дальнейшем могли бы препятствовать нормальному протеканию беременности и родов.

Индекс во II триместре беременности

Следующее ультразвуковое исследование женщина проходит во II триместре беременности, который длится с 14-й по 26-ю неделю. В это время определяются различные фетометрические параметры плода. Также рассчитывается индекс амниотической жидкости. Норма в 20 недель и в другие сроки II триместра представлена ниже, в таблице.

Нормы ИАЖ по неделям во II триместре беременности
Срок, в неделяхПоказатель, в мм
Процентиль
97,5955052,5
16–18201–220185–202121–13379–8773–80
19–21225–233207–214137–14390–9583–88
22–24235–238216–219145–14797–9889–90
25–26240–242221–2231479789

Проведение ультразвукового сканирования в III триместре беременности

Последний триместр беременности длится с 27-й недели до момента родов. В этот период каждая беременная женщина проходит заключительное ультразвуковое сканирование. Данный триместр является оптимальным для:

  • определения количества вод;
  • диагностирования задержки развития плода;
  • выявления патологий плода, не обнаруженных при прошлых сканированиях;
  • определения положения плода и выявления предлежания плаценты;
  • исключения каких-либо патологий, способных возникнуть в период беременности.

Ниже в таблице представлены нормы индекса амниотической жидкости по неделям для последнего триместра периода вынашивания ребенка.

ИАЖ в III триместре беременности
Срок, в неделяхПоказатель, в мм
Процентиль
97,5955052,5
27–29245–254226–231Уменьшение со 156 до 145С 95 до 92С 85 до 84
30–32258–269234–242Со 145 до 144С 90 до 86С 82 до 77
33–35274–279245–249Со 143 до 140С 83 до 79С 74 до 70
36–38с 279 до 269с 249 до 239Со 138 до 132С 77 до 73С 68 до 65
39–40с 255 до 240с 226 до 214со 127 до 123с 72 до 71с 64 до 63

Многоводие при беременности

Многоводием в медицинской литературе называется чрезмерное накопление околоплодных вод. При доношенной беременности их объем превышает 1500 мл. В зарубежных источниках отмечается цифра, равная 2 л. По индексу многоводие определяется очень легко. Для этой патологии характерно увеличение численных значений показателя более 97,5 процентиля. Например, норма индекса амниотической жидкости в 32 недели может максимально достигать 269 мм. Для случаев, при которых ИАЖ больше этой цифры, характерен избыток вод.

Многоводие подразделяют специалисты на острое и хроническое. Первая форма патологического состояния диагностируется на 16–27-й неделе. Она считается крайне редкой. Чаще всего встречается хроническая форма многоводия. Ее выявляют у женщин, как правило, в III триместре беременности. Для хронической формы характерна стертая клиническая картина.

Превышает норму индекс амниотической жидкости в 30 недель и в другие сроки по разным причинам. Они бывают связаны с воспалительными и инфекционными заболеваниями беременной женщины, патологиями плода (например, с внутриутробными инфекциями, наследственными болезнями, аномалиями хромосом, нарушениями развития пищеварительной системы, центральной нервной системы), патологиями плаценты.

Маловодие у беременных женщин

Маловодием в медицине принято считать сокращение объема вод до 500 мл и менее при доношенной беременности. В зарубежных источниках указывается цифра, характеризующая эту патологию, – 300 мл. Диагноз «маловодие» ставится врачами в тех случаях, когда значения ИАЖ оказываются ниже 5 процентиля. Например, 80 мм составляет индекс амниотической жидкости в 26 недель. Норме он не соответствует. Это выраженное маловодие.

Причины маловодия бывают связаны с врожденными пороками развития плода, из-за которых не выделяется моча в нормальных количествах из его организма. К таким патологиям относят агенезию почек, двустороннюю мультикистозную дисплазию почек. В некоторых случаях причинами низкого ИАЖ и маловодия являются задержка развития плода, аномалии хромосом, внутриутробные инфекции, хронические почечные и сердечно-сосудистые заболевания, имеющиеся у женщины, гестоз, плацентарная недостаточность, переношенная беременность, антенатальная гибель плода.

Важность расчета индекса

ИАЖ – важный показатель. Например, сравнение рассчитанного индекса амниотической жидкости в 33 недели с нормой не просто позволяет зафиксировать наличие маловодия или многоводия. Благодаря расчету показателя удается предупредить развитие осложнений. Из-за многоводия, к примеру, могут возникнуть:

  • неправильное предлежание плода;
  • преждевревременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • послеродовые и дородовые кровотечения;
  • выпадение петель пуповины.

У маловодия тоже имеются осложнения. Оно приводит к внутриутробной задержке развития плода, появлению сращений, повышению риска перинатальной смерти. У детей, рожденных от женщин с диагнозом «маловодие», часто наблюдается недоразвитие скелета и легких, низкая масса тела.

После сравнения с нормой индекса амниотической жидкости в 31 неделю и в другие сроки, после выявления маловодия или многоводия врачи назначают подходящее лечение, определяют тактику ведения беременности и родов. В некоторых случаях требуется прерывание беременности. Показаниями к нему служит сочетание многоводия или маловодия с внутриутробными пороками развития и острая форма многоводия, возникшая до 28-й недели беременности.

www.syl.ru

Калькулятор «Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) при УЗИ» по неделям беременности

Калькулятор поможет оценить индекс амниотической жидкости (ИАЖ) при УЗИ по неделям беременности.

Распространенные сокращения:

ИАЖ – индекс амниотической жидкости AFI – amniotic fluid index

На сроке от 20 до 35 недель беременности нормальным считается индекс амниотической жидкости от 8 до 18 см. В среднем – около 14 см. После 30 недель беременность индекс амниотической жидкости начинает уменьшаться.

В норме значения индекса амниотической жидкости могут варьироваться от 5 до 25 см.

Индекс амниотической жидкости от 5 до 8 см рассматривается как нормальное, но пограничное значение.

Индекс амниотической жидкости менее 5 см рассматривается как маловодие.

Индекс амниотической жидкости более 25 см рассматривается как многоводие.

Срок беременности (недели) Нижняя граница нормы Среднее значение Верхняя граница нормы
16 73 121 201
17 77 127 211
18 80 133 220
19 83 137 225
20 86 141 230
21 88 143 233
22 89 145 235
23 90 146 237
24 90 147 238
25 89 147 240
26 89 147 242
27 85 156 245
28 86 146 249
29 84 145 254
30 82 144 258
31 79 144 263
32 77 143 269
33 74 142 274
34 72 140 278
35 70 138 279
36 68 135 279
37 66 132 275
38 65 127 269
39 64 123 255
40 63 116 240
41 63 110 216
42 63 110 192

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

www.wantbaby.ru


Смотрите также