36 недель беременности многоводие


Опасно многоводие беременности 36 недель

К аномалиям амнеона относятся многоводие и маловодие. Эти процессы связаны с нарушением функции эпителия амнеона.

Многоводие при беременности 36 недель – это чрезмерное накопление амнеотической жидкости 3-5 литров и больше при норме к концу беременности в 1 литр.

Эта аномалия связана с гиперсекрецией эпителия амнеона. Многоводие характерно для середины беременности и второй половины.

Многоводие встречается при двойнях, токсикозах беременности, внутриутробных аномалиях плода.

Беременная жалуется на отдышку, слабость, недомогание за счет того, что матка резко увеличена в размерах, оттесняет диафрагму к верху. Форма матки шаровидная, тугоэластической консистенции. Величина ее превалирует над сроком беременности. Сердцебиение не прослушивается или глухое. Мелкие части плода не пальпируются.

  1. Неправильное положение плода (поперечное, косое).
  2. Разгибательные предлежания головки плода.
  3. Тазовое предлежание плода.
  4. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  5. Выпадение петель пуповины и мелких частей.
  6. Первичная и вторичная слабость родовых сил.
  7. Внутриутробная гипоксия и асфиксия плода.
  8. Гипотонические кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.
  1. Установить причину многоводия.
  2. Госпитализация и противовоспалительное лечение.
  3. Тщательное наблюдение за беременной в женской консультации.
  4. В родах раннее вскрытие плодного пузыря: при открытии шейки матки на 3-5 см толстой иглой-воздушкой не в центре, а сбоку прокалывается плодный пузырь. Рука из влагалища при этом не извлекается. По игле выпускается лишняя вода. Объем матки уменьшается и роду идут по нормальному пути.

Маловодие – процесс, обратный многоводию. Связан с уменьшенным количеством околоплодных вод.

Причиной маловодия является гипофункция эпителия амнеона. Эта аномалия встречается реже многоводия. Характеризуется тем, что матка плотно прилегает к плоду. Это приводит к внутриутробным травмам, аномалиям развития, гипоксии и гипотрофии плода.

В практическом акушерстве маловодие расценивается как плоский плодный пузырь.

Передних околоплодных вод практически нет. Плодные оболочки натянуты на головке плода. В этом случае в начале I периода необходимо произвести амнеотомию.

Аномалии излития околоплодных вод:

В норме околоплодные воды изливаются в I периоде родов при полном раскрытии шейки матки.

Преждевременное излитие околоплодных вод – отхождение вод до начала родовой деятельности.

Причины: узкий таз, крупный плод, неправильное положение плода, токсикозы, слабость родовых сил, многоводие, тазовое предлежание плода.

Это приводит к преждевременным родам.

Раннее излитие околоплодных вод – это отхождение вод в начале I периода.

Запоздалый разрыв плодных оболочек.

Наступает вследствие плотности плодных оболочек. II период родов протекает при целом плодном пузыре. Это является опасным осложнением в родах, так как ребенок может погибнуть от асфиксии.

Умеренное многоводие при беременности

Околоплодные воды играют важнейшую роль во время вынашивания ребеночка и просто жизненно необходимы для его роста и развития. В амниотической жидкости малыш не только свободно перемещается и вырабатывает основные навыки (двигательные, глотательные, перистальтические), но и получает множество питательных веществ. Кроме того, воды защищают малыша от механических повреждений, создают и поддерживают комфортные условия обитания.

Но когда околоплодных вод становится меньше или больше нормы, то врачи рассматривают такое состояние как патологию, угрожающую нормальному течению беременности и развитию ребенка. Превышение допустимого количества вод называется многоводием. если оно незначительно, то речь идет об умеренном многоводии.

Будущих мам такой диагноз приводит в некое недоумение: умеренное обозначает опасное или ближе к безопасному ?

Почему возникает умеренное многоводие при беременности?

Причин возникновения многоводия при беременности, в том числе умеренного, может быть большое множество, причем нередко они идиопатические (почти треть всех случаев), то есть имеют неустановленную природу. Среди прочих факторов на превышение допустимого объема амниотической жидкости могут повлиять:

  • внутриутробные инфекции;
  • плацентарные нарушения;
  • резус-конфликт плода и матери ;
  • различные заболевания женщины (сердечно-сосудистые, почечные, системные);
  • гестоз;
  • анатомические особенности (седловидная матка);
  • различные патологии в развитии плода (недоразвитие желудочно-кишечного тракта, пороки ЦНС);
  • генетические нарушения и прочие патологии;
  • крупный плод ;
  • многоплодная беременность .

Как проявляется умеренное многоводие при беременности?

Несмотря на то, что многим женщинам такой диагноз ставят уже в первом триместре беременности, о многоводии можно говорить только после завершения формирования плаценты, то есть после 16 недели.

Умеренное многоводие диагностируется, как правило, во время прохождения беременной женщиной планового УЗИ. Нередко заподозрить отклонение от нормы может врач во время очного осмотра. Иногда женщина и сама ощущает прилив : матка становится как бы отечной, живот — упругим и натянутым, слышны перекаты вод при смене положения тела, ребеночек проявляет чрезмерную активность (ведь ему есть где поплавать!).

При подозрении на многоводие беременная женщина направляется на обследование:

Небольшой совет: при прохождении повторного УЗИ-обследования не признавайтесь специалисту в том, что вам поставили умеренное многоводие. Нередко данный диагноз бывает ошибочным, многое, к примеру, зависит от положения ребенка в момент осмотра . Случается также, что при выраженном многоводии узист не видит никаких отклонений от нормы.

Чем опасно умеренное многоводие при беременности?

Умеренное многоводие не так опасно, как выраженное и особенно острое. При умеренном многоводии объем амниотической жидкости увеличивается незначительно и постепенно, поэтому есть время для наблюдений и действий.

Однако бездействие в таком случае может оказаться довольно опасным. Даже умеренное многоводие может стать причиной слабой родовой деятельности, преждевременных родов. перенашивания, развития пороков и патологий у ребенка и даже его внутриутробного замирания. Но преимущественно при дальнейшем прогрессировании и отсутствии контроля над ситуацией!

Милые мамочки, не стоит сразу впадать в панику, если вам поставили такой диагноз, и поменьше читайте страшилок. Довольно часто умеренное многоводие при беременности носит временный характер и не представляет угрозы ни малышу, ни его маме. Главное, пройти обследование и держать ситуацию под врачебным контролем. Если будет необходимость, то вам назначат лечение.

Все будет хорошо! Умеренное многоводие — далеко не худшее из множества осложнений беременности. С таким диагнозом женщины рожают прекрасных здоровых детишек!

Специально дляberemennost.net - Елена Кичак

Чем опасно многоводие во время беременности

Количество околоплодной жидкости

Количество околоплодных вод, окружающих неродившегося еще малыша, не является величиной постоянной. Оно ежедневно изменяется в связи с тем, что ребенок пьет жидкость, выводит ее из своего организма в качестве мочи, часть вод абсорбируется материнским организмом, тут же замещаясь свежевыработанной порцией амниотической жидкости. Но в целом оно должно поддерживаться на уровне, соответствующем сроку беременности. На 36-37 неделях количество воды может достигать 800-1000 мл, а к моменту родов уровень слегка понижается.

Причины многоводия

Может случиться так, что объем амниотической жидкости начинает расти, становится больше чуть ли не в 2-3 раза. Такая ситуация должна сразу же насторожить беременную и наблюдающего ее врача. С одной стороны, многоводие опасно само по себе, с другой - вызвавшая его причина может представлять серьезную угрозу беременности и даже спровоцировать ее прерывание.

Причины для образования чрезмерного количества околоплодных вод могут быть разными. Чаще всего таковыми выступают диабет матери, многоплодная беременность, попавшая в организм инфекция или нарушение обмена веществ. А иногда повышенный уровень амниотической жидкости позволяет заподозрить порок развития плода. Происходит это примерно в 20% случаев. Например, если у малыша оказался неправильно сформированным пищевод, тот не может выпивать положенное ему количество жидкости, хрупкое равновесие оказывается нарушенным, количество вод увеличивается. В случае же, если мать больна диабетом, воды становятся чересчур сладкими, ребенок постоянно испытывает жажду, пьет много воды, но при этом и очень много писает, что тоже способствует возникновению многоводия.

Преждевременные роды

Матка не может растягиваться бесконечно. И слишком большое количество вод в итоге может стать причиной преждевременной родовой деятельности. Происходит это чаще всего тогда, когда ребенок не просто не готов появиться на свет, но и еще не занял подходящей позиции. Плавая как рыбка, он может находиться в тазовом или поперечном предлежании. А если даже и сумел перевернуться вниз головой, воды не дадут ему опуститься в таз, правильно вставить головку в родовые пути.

Иногда многоводие получается устранить, скорректировав, к примеру, уровень сахара в материнской крови. Если же такая возможность отсутствует, врачи, дождавшись определенного срока, могут предложить беременной проведение планового кесарева сечения.

Источники: http://medclin.ru/ginekologiya-i-akusherstvo/mnogovodie-pri-beremennosti-36-nedel.html, http://beremennost.net/umerennoe-mnogovodie-pri-beremennosti, http://www.kakprosto.ru/kak-874218-chem-opasno-mnogovodie-vo-vremya-beremennosti

Комментариев пока нет!

beremennost-ponedeljam.ru

Многоводие на 36 неделе беременности

К аномалиям амнеона относятся многоводие и маловодие. Эти процессы связаны с нарушением функции эпителия амнеона.

Многоводие при беременности 36 недель – это чрезмерное накопление амнеотической жидкости 3-5 литров и больше при норме к концу беременности в 1 литр.

Эта аномалия связана с гиперсекрецией эпителия амнеона. Многоводие характерно для середины беременности и второй половины.

Многоводие встречается при двойнях, токсикозах беременности, внутриутробных аномалиях плода.

Беременная жалуется на отдышку, слабость, недомогание за счет того, что матка резко увеличена в размерах, оттесняет диафрагму к верху. Форма матки шаровидная, тугоэластической консистенции. Величина ее превалирует над сроком беременности. Сердцебиение не прослушивается или глухое. Мелкие части плода не пальпируются.

  1. Неправильное положение плода (поперечное, косое).
  2. Разгибательные предлежания головки плода.
  3. Тазовое предлежание плода.
  4. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  5. Выпадение петель пуповины и мелких частей.
  6. Первичная и вторичная слабость родовых сил.
  7. Внутриутробная гипоксия и асфиксия плода.
  8. Гипотонические кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.
  1. Установить причину многоводия.
  2. Госпитализация и противовоспалительное лечение.
  3. Тщательное наблюдение за беременной в женской консультации.
  4. В родах раннее вскрытие плодного пузыря: при открытии шейки матки на 3-5 см толстой иглой-воздушкой не в центре, а сбоку прокалывается плодный пузырь. Рука из влагалища при этом не извлекается. По игле выпускается лишняя вода. Объем матки уменьшается и роду идут по нормальному пути.

Маловодие – процесс, обратный многоводию. Связан с уменьшенным количеством околоплодных вод.

Причиной маловодия является гипофункция эпителия амнеона. Эта аномалия встречается реже многоводия. Характеризуется тем, что матка плотно прилегает к плоду. Это приводит к внутриутробным травмам, аномалиям развития, гипоксии и гипотрофии плода.

В практическом акушерстве маловодие расценивается как плоский плодный пузырь.

Передних околоплодных вод практически нет. Плодные оболочки натянуты на головке плода. В этом случае в начале I периода необходимо произвести амнеотомию.

Аномалии излития околоплодных вод:

В норме околоплодные воды изливаются в I периоде родов при полном раскрытии шейки матки.

Преждевременное излитие околоплодных вод – отхождение вод до начала родовой деятельности.

Причины: узкий таз, крупный плод, неправильное положение плода, токсикозы, слабость родовых сил, многоводие, тазовое предлежание плода.

Это приводит к преждевременным родам.

Раннее излитие околоплодных вод – это отхождение вод в начале I периода.

Запоздалый разрыв плодных оболочек.

Наступает вследствие плотности плодных оболочек. II период родов протекает при целом плодном пузыре. Это является опасным осложнением в родах, так как ребенок может погибнуть от асфиксии.

36 неделя беременности (3 триместр). Календарь беременности на 7я.ру

УЗИ (ультразвуковое исследование) — 35-36 недель после первого дня последней менструации. Оценивается состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке, количество и качество околоплодных вод.

Что происходит у малыша?

На 35-36 неделе беременности плод может достичь 47 см в росте, особенно если известно, что плод — мужского пола. У него также происходит опущение яичек в мошонку. Вес варьируется: от 2400 до 2700 грамм. Если ожидается двойня, то вес каждого плода может составлять 2100-2300 грамм, а рост 42-45 см. Все органы и системы жизнеобеспечения у плода сформированы и дозрели, проходят окончательную «шлифовку», подготавливаясь к родам. Каждую неделю плод прибавляет 190-230 грамм. Места становится уже мало, поэтому шевеления чувствуются не так активно, что является нормой для этого срока беременности. Это заметно во время просмотра видео с УЗИ.С 35 недели мышцы становятся более крепкими, а к 36 дорастают ноготки на пальцах рук и ног. Под кожей плода растет количество жира, обеспечивающего правильный теплообмен после родов. Физически это заметно круглыми щечками, попкой и плечиками плода. Он тренируется в сосании, иногда икает и кашляет. На 35-36 неделе медленно уменьшается смазка на коже плода и можно сделать хорошую фотографию на УЗИ или записать видео.

Многоводие

Когда развивается острое многоводие, усиливается давление на промежность, болит живот, плохо прощупывается плод. Часто многоводие вызывает одышку и отеки. Если многоводие развивается умеренно, особого дискомфорта беременная не испытывает.

Когда у женщины ожидается двойня, то многоводие появляется чаще. Болезнь плода, тоже может вызвать многоводие. Обычно это врожденные пороки развития нервной системы ребенка. Нередко такие аномалии вызывают гибель плода. Диагностируют многоводие с помощью узи.

В первую очередь многоводие опасно для плода из-за преждевременной отслойки плаценты. Также многоводие вызывает риск обвития плода пуповиной. Если на узи выявлено многоводие, то с лечением медлить нельзя.

  • Повышение тонуса матки;
  • Отслойка или предлежание плаценты;
  • Подтекание или излитие околоплодных вод;
  • Инфекционные заболевания;
  • Многоплодная беременность;
  • Многоводие;
  • Крупный плод.

Влияние стресса

36-я неделя беременности: выделения из половых путей

Какие выделения из половых путей должны заставить вас обратиться к врачу?

Кровянистые выделения, вне зависимости от интенсивности, особенно если в дополнение к этому болит живот – это симптомы отслойки нормально расположенной плаценты, являющиеся поводом для вызова бригады «Скорой помощи».

* Резкие перепады давления: при перелете на самолете, глубоководном погружении, дайвинге.

* Преэклампсия и эклампсия (поздний токсикоз).

* Эпилепсия, особенно с некупированными приступами.

* Аборты, выкидыши, кесаревы сечения и преждевременные роды в прошлом.

Как можно понять из написанного выше, ребенок на сроке вынашивания в 36 недель почти полностью завершил свое формирование и, теоретически, подготовлен к жизни вне материнского лона. Однако нужно понимать, что его организм, равно как и нервная система, еще не готовы перенести родовое потрясение, чем и объясняются возможные осложнения.

Чтобы облегчить свое состояние во время беременности, не ходите на большие расстояния. И носите бандаж, «придерживающий» животик, в котором находится плод. Чаще отдыхайте, но не сидя, потому что это также утомляет, а лежа – сейчас, пожалуй, это является действительно верным средством против болей. При этом позы лучше менять каждые 20 минут, чтобы не происходило онемения конечностей, например. Старайтесь не нервничать – в этом случае вы убережете себя и от головных болей.

Если ближе к началу 36 недели начала болеть грудь, обязательно приобретите уже сейчас специальный поддерживающий бюстгальтер для кормлений, который будет незаменим, когда молочные железы нальются молоком и прибавят вес. Учтите, что у таких бюстгальтеров широкие лямки, ткань для их производства используют натуральную. Не отказывайте себе в этом «удовольствии», иначе в дальнейшем существует риск обвисания груди, для которой поддержка является необходимостью.

Боремся с бессонницей и избегаем болезней

не вчера как ждали, а сегодня и только после того, как врач, принимающая роды и живое участие, спасибо ей большое, привела к ней зав педиатрического отделения. но это уже другой разговор, о том, через какое месте у нас всё делается. оказывается и детей отдают за деньги. ладно, проехали, главное что теперь вместе, на грудном и радуются друг другу. после беседы с заведующей наконец прояснилось, что с легкими действительно всё в порядке. девочка ест, спит, активная, рост аж 50 см :) единственное, что их тревожит - тремор, т.е. говорят о незрелой нервной системе. Хотя, насколько я помню, а у какого новорожденного она зрелая? по-моему до какого-то периода тремор считают нормой? или ошибаюсь? но в общем это им уже к хорошему невропатологу после роддома надо. а так, слава всем святым :) всё хорошо. домой уже хотят :)

так самое смешное, или НЕсмешное, что в карте наблюдения оказывается пишут, что ребенок с первого дня на грудном по требованию! ну как это назвать? и не подать ли на них после этого в суд? у нее с первым ребенком грудного не вышло, поэтому сейчас мечтала всё сделать по-другому, а они вот так все мечты поломали :)

да, тт, нормально, уже выяснили, ниже пишу :)

угу, и мне тоже так писали - и тут же рядом, что ребенок в инкубаторе провалялся 4 дня. вруши :)

Беременность 36 недель, многоводие в отрицательной динамике

Беременность вторая, наступила через 1год и месяц после первых родов. В первую беременность было многоводие, а гинеколог писала в карточке крупный плод? С таким же направлением уехала в роддом, родила в 39 недель ровно, ВДМ 41см, ОЖ 110см. По узи многоводие не выявлялось! вес малыша при рождении 3500г, 53 см, здоров! Вторая беременность протикает в целом нормально, но вдм не соответствует сроку беременности, на данный момент 36 недель вдм 40, ож 104см. В 25 нед отправляли на узи с подозрением на многоводие, все было в норме. В 32 нед выявили многоводие ИАЖ 30,4. Вес ребенка 1940гр. Через неделю переделала узи в платной клинике, ИАЖ 24,9 В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ! Вес ребенка 2160гр. В итоге прописали мне антибиотики Вильпрафен по 500мг 3 раза в день 7 дней, и курантил 1т 3 р в день. Вагинальные таблетки клотримазол 6шт. Лечение закончила неделю назад, сходила на узи, пишут многоводие в отрицательной динамике, иаж 345, и где же результат лечения? Когда мне ожидать родов, несколько дней назад начала отходить пробка. Что желать и как доходить хотяб до 38 недель! Возможно такое что просто крупный плод и из за этого идет не соответствие. Т. к первый малыш был 1750гр в 30-32 нед.

Здравствуйте! Отхождение пробки еще не говорит о скором приближении родов. Срок родов отсчитывают по менструации, подтверждают по УЗИ. Крупный плод маловероятен, так как по узи вес ребенка в пределах нормы, соответствует сроку беременности. Следует контролировать состояние плода по КТГ, доплерометрии. В настоящее время в досрочном родоразрешении нет необходимости.

Ответ был для Вас полезен? Да Нет

Не нашли ответ?

Получите свою консультацию! Для этого задайте свой вопрос в окне ниже и мы постараемся вам помочь.

Оставьте отзыв о нашем сервисе

Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе

Источники: http://medclin.ru/ginekologiya-i-akusherstvo/mnogovodie-pri-beremennosti-36-nedel.html, http://live5.ru/beremennost/893-rody-na-35-36-nedele.html, http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/beremennost_36_nedel_mnogovodie_v_otricateln

Комментариев пока нет!

nedelyaberemennosti.ru

Многоводие при беременности 36 недель

К аномалиям амнеона относятся многоводие и маловодие. Эти процессы связаны с нарушением функции эпителия амнеона.

Многоводие при беременности 36 недель – это чрезмерное накопление амнеотической жидкости 3-5 литров и больше при норме к концу беременности в 1 литр.

Патогенез:

Эта аномалия связана с гиперсекрецией эпителия амнеона. Многоводие характерно для середины беременности и второй половины.

Различают острое и хроническое многоводие.

Многоводие встречается при двойнях, токсикозах беременности, внутриутробных аномалиях плода.

Клиника:

Беременная жалуется на отдышку, слабость, недомогание за счет того, что матка резко увеличена в размерах, оттесняет диафрагму к верху. Форма матки шаровидная, тугоэластической консистенции. Величина ее превалирует над сроком беременности. Сердцебиение не прослушивается или глухое. Мелкие части плода не пальпируются.

Осложнения:

  1. Неправильное положение плода (поперечное, косое).
  2. Разгибательные предлежания головки плода.
  3. Тазовое предлежание плода.
  4. Преждевременное излитие околоплодных вод.
  5. Выпадение петель пуповины и мелких частей.
  6. Первичная и вторичная слабость родовых сил.
  7. Внутриутробная гипоксия и асфиксия плода.
  8. Гипотонические кровотечения в третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде.

Тактика:

  1. Установить причину многоводия.
  2. Госпитализация и противовоспалительное лечение.
  3. Тщательное наблюдение за беременной в женской консультации.
  4. В родах раннее вскрытие плодного пузыря: при открытии шейки матки на 3-5 см толстой иглой-воздушкой не в центре, а сбоку прокалывается плодный пузырь. Рука из влагалища при этом не извлекается. По игле выпускается лишняя вода. Объем матки уменьшается и роду идут по нормальному пути.

Маловодие – процесс, обратный многоводию. Связан с уменьшенным количеством околоплодных вод.

Причиной маловодия является гипофункция эпителия амнеона. Эта аномалия встречается реже многоводия. Характеризуется тем, что матка плотно прилегает к плоду. Это приводит к внутриутробным травмам, аномалиям развития, гипоксии и гипотрофии плода.

В практическом акушерстве маловодие расценивается как плоский плодный пузырь.

Передних околоплодных вод практически нет. Плодные оболочки натянуты на головке плода. В этом случае в начале I периода необходимо произвести амнеотомию.

Аномалии излития околоплодных вод:

В норме околоплодные воды изливаются в I периоде родов при полном раскрытии шейки матки.

Преждевременное излитие околоплодных вод – отхождение вод до начала родовой деятельности.

Причины: узкий таз, крупный плод, неправильное положение плода, токсикозы, слабость родовых сил, многоводие, тазовое предлежание плода.

Это приводит к преждевременным родам.

Раннее излитие околоплодных вод – это отхождение вод в начале I периода.

Запоздалый разрыв плодных оболочек.

Наступает вследствие плотности плодных оболочек. II период родов протекает при целом плодном пузыре. Это является опасным осложнением в родах, так как ребенок может погибнуть от асфиксии.

medclin.ru

Многоводие на 36 неделе беременности

Создатель статьи — Созинова А.В. практикующий акушер-гинеколог. Стаж по профессии более 14 лет. (2015г.)

Плод окружают околоплодные воды, количество которых изменяется в течении всей беременности (чем больше срок гестации, тем больше делается околоплодных вод).

Многоводием называется такая патология амниотической жидкости, при которой отмечается ее избыток, а также переизбыток. Так, к концу беременности (37-38 недель) количество вод не должно быть больше 1,5 литра.

Обстоятельства

Обстоятельства, каковые приводят к многоводию, не хватает изучены. Условно их возможно поделить на пара групп:

Прежде всего в эту группу входят хронические заболевания дамы.

Сахарный диабет в 25% случаев вызывает многоводие в период гестации. Кроме этого сюда можно отнести хронические заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем (гломерулонефриты и пиелонефриты. гипертоническая заболевание, пороки сердца).

Важную роль в развитии многоводия играются хронические либо острые инфекции. Особенно те, каковые входят в группу TORCH-зараз (краснуха. герпес, цитомегаловирус. токсоплазмоз ).

Помимо этого, обстоятельством повышения объема околоплодных вод помогают и заболевания половой сферы (миома матки, эндометриоз. хронические воспалительные процессы матки и придатков).

Обстоятельства, обусловленные патологией плода

Прежде всего это врожденные аномалии развития и хромосомные заболевания (анэнцефалия, патология спинного мозга и мочевыделительной системы, неопластические процессы и другие).

Кроме этого многоводие начинается при многоплодной беременности либо больших размерах плода.

Факторы, обусловленные патологией беременности

В данную группу входят: разная патология плаценты (опухоли детского места), гестоз (поражение стенок сосудов и повышение их проницаемости), понижение гемоглобина. резус-конфликтная беременность.

Кроме этого видится идиопатическое многоводие, обстоятельство которого установить не удалось.

Диагностика

Диагностика многоводия включает в себя физикальный осмотр и дополнительные способы изучения:

При измерении окружности живота и высоты стояния дна матки определяются их большие размеры, превышающие показатели, характерные для данного срока беременности. Особенно это делается заметным при регулярном наблюдении беременной. Пальпация матки разрешает распознать ее напряжение и чрезмерную подвижность эмбриона.

Таблица: высота стояния дна матки и окружность живота по неделям беременности

При выслушивании сердцебиения плода определяется приглушенные либо глухие тоны сердца.

В случае влагалищного осмотра дамы в родах возможно распознать напряженный плодный пузырь кроме того вне схватки.

Золотым стандартом определения количества околоплодных вод есть подсчет индекса амниотической жидкости (ИАЖ ) при проведении УЗИ.

Многоводие диагностируется при повышении ИАЖ и размеров громаднейшего кармана амниотической жидкости 8см и выше. Но УЗИ направляться проводить в динамике (много раз).

Нормы индекса амниотической жидкости по неделям

  • 16 недель – 73-201мм (в среднем 121мм);
  • 17 недель – 77-211мм (в среднем 127мм);
  • 18 недель – 80-220мм (в среднем 133мм);
  • 19 недель – 83-230мм (в среднем 137мм);
  • 20 недель – 86-230мм (в среднем 141мм);
  • 21 неделя – 88-233мм (в среднем 143мм);
  • 22 недели – 89-235мм (в среднем 145мм);
  • 23 недели – 90-237мм (в среднем 146мм);
  • 24 недели – 90-238мм (в среднем 147мм);
  • 25 недель – 89-240мм (в среднем 147мм);
  • 26 недель – 89-242мм (в среднем 147мм);
  • 27 недель – 85-245мм (в среднем 156мм);
  • 28 недель – 86-249мм (в среднем 146мм);
  • 29 недель – 84-254мм (в среднем 145мм);
  • 30 недель – 82-258мм (в среднем 145мм);
  • 31 неделя – 79-263мм (в среднем 144мм);
  • 32 недели – 77-269мм (в среднем 144мм);
  • 33 недели – 74-274мм (в среднем 143мм);
  • 34 недели – 72-278мм (в среднем 142мм);
  • 35 недель – 70-279мм (в среднем 140мм);
  • 36 недель – 68-279мм (в среднем 138мм);
  • 37 недель – 66-275мм (в среднем 135мм);
  • 38 недель – 65-269мм (в среднем 132мм);
  • 39 недель – 64-255мм (в среднем 127мм);
  • 40 недель – 63-240мм (в среднем 123мм);
  • 41 неделя – 63-216мм (в среднем 116мм);
  • 42 недели – 63-192мм (в среднем 110мм).

Из лабораторных способов изучения дополнительно назначаются

  • кровь на резус-фактор и антитела,
  • кровь на сахар (для исключения гестационного сахарного диабета ),
  • ПЦР для обнаружения возбудителей ТОRCH-зараз.

Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия

С целью оценки состояния плода проводится кардиотокография (инструментальное выслушивание сердцебиения плода) и допплерометрия (изучение кровотока в плодовых, пуповинных и маточных сосудах).

Лечение многоводия

Лечение избытка околоплодных вод направлено на устранение обстоятельства, его вызвавшей. При обнаружении гипергликемии (повышенного сахара в крови) лечение направлено на нормализацию его уровня. В случае обнаружения резус-сенсибилизации беременной проводится соответствующая терапия (лечение или профилактика гемолитической болезни плода).

При обнаружении у плода внутриутробных пороков развития, приведших к формированию многоводия и несовместимых с жизнью ребенка, беременность прерывают по медицинским показаниям.

Умеренная степень многоводия, распознанная в третьем триметре, есть показанием для ее предстоящего пролонгирования на фоне лечения фетоплацентарной недостаточности (улучшение маточно-плацентарного кровотока).

При умеренном многоводии назначаются:

  • токолитики (расширяющие маточные сосуды и снижающие тонус матки): партусистен, гинипрал;
  • спазмолитики: папаверин, но-шпа, магнезия;
  • антиагреганты (улучшают реологию либо текучесть крови): трентал, курантил;
  • витамины (аскорбиновая кислота, группы В, токоферол как антиоксидант);
  • актовегин (усиливает усвоение глюкозы и кислорода).

При выявлении внутриутробной инфекции назначается этиотропная терапия (препараты, губительные для возбудителей инфекции): антибиотики группы макролидов (эритромицин, джозамицин), противовирусные либо антикандидозные средства.

В случае если диагностировано острое многоводие либо тяжелая степень хронического многоводия по окончании 28 недель беременности лечение проводится до появления показателей созревания легких плода (в этом случае назначаются глюкокортикоиды, сурфактант) с последующим досрочным родоразрешением.

Показание для прерывания беременности помогает срок кожный покров менее 28 недель и острое многоводие.

В некоторых случаях вероятно проведение лечебного амниоцентеза. не смотря на то, что его эффективность низкая.

В родах продемонстрировано раннее вскрытие плодного пузыря и осмотрительное (под контролем руки) медленное их излитие для предупреждения выпадения петель пуповины. Конец второго и третий период родов ведется под внутривенным введением утеротоников (окситоцина).

Течение родов и влияние многоводия на плод

Многоводие оказывает на течение беременности и родов негативное влияние.

Довольно часто отмечается преждевременное излитие вод, что является причиной преждевременных родов либо прерывания беременности в поздних сроках.

Кроме этого многоводие усугубляет течение гестоза либо является пусковым моментом в его развитии.

В родах из-за перерастяжения матки часто появляется слабость родовых сил. раннее либо дородовое излитие вод, гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах.

Кроме этого вероятна преждевременная отслойка плаценты, как на протяжении беременности, так и в родах.

Для послеродового периода характерна субинволюция (замедленное сокращение матки).

Многоводие обуславливает неправильные положения и предлежание плода из-за его повышенной двигательной активности, разгибательное вставление головки плода в родах.

Кроме этого роды смогут осложниться выпадением петлей пуповины и небольших частей ребенка. Повышенная активность плода в перерастянутой матке содействует обвитию пуповиной, что может привести к нарушению фетоплацентарного кровотока, внутриутробной гипоксии плода а также его смерти в родах.

Влияние многоводия на плод

Избыток околоплодной жидкости может приводить к следующим последствиям для плода:

  • смерть плода на протяжении беременности либо родов (внутриутробная гипоксия, прерывание беременности, удушение пуповиной);
  • развитие пневмопатии (неинфекционные заболевания легких) благодаря аспирационного синдрома либо внутриутробного инфицирования;
  • небольшой вес плода при рождении (гипотрофия) благодаря внутриутробной задержки развития плода;
  • большие размеры плода (4 и более кг) в следствии распознанной гипергликемии.

ikrodel89.ru


Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

comments powered by Disqus