Гестоз на 37 неделе беременности


Что такое гестоз при беременности и как с ним справляться

Гестоз — частая патология у женщин в период вынашивания ребенка, которая вызывает дисфункцию органов и систем. Это осложнение является результатом дезадаптации организма к состоянию беременности. Оно чревато негативными последствиями для здоровья матери и ребенка. Понимание, что​ ​такое​ ​гестоз​ ​при​ ​беременности​ ​и​ ​как​ ​с​ ​ним​ ​справляться, позволит провести своевременное лечение и избежать осложнений.

Что​ ​такое​ ​гестоз​ ​и​ ​в​ ​чем​ ​опасность

Гестоз, или токсикоз, представляет собой осложненное течение беременности, сопровождающееся нарушениями функционирования органов и систем, преимущественно сосудистой.

Данная патология считается одной из ведущих причин материнской смертности, осложнений в ходе родов и гибели плода. 

Гестоз обычно полностью проходит после родоразрешения или прерывания беременности. Осложнение может возникать как в первой половине периода вынашивания ребенка, так и во второй. Но в большинстве случаев оно развивается после 18-недельного срока, а выявляется уже после 26 недель, в 90% случаев — после 34 недель.

Ранний​ ​гестоз​ ​при​ ​беременности (от 18 недель) считается плохим прогностическим признаком. Чем ближе к родам возникновение патологии, тем легче ее течение. Гестоз первой половины беременности часто воспринимается нормой состояния. Однако женщина должна находиться под врачебным контролем, особенно в случае выраженных его проявлений. Чаще заболевание отмечается в первую беременность.

Неблагоприятное развитие патологии отмечается у беременных, имеющих в анамнезе гипертонию, почечные болезни, заболевания печени и протоков, эндокринной системы, нарушения липидного обмена.

Опасность гестоза заключается в нанесении серьезного вреда здоровью будущей матери и ребенка. Во многих случаях присутствует угроза жизни.

к оглавлению ^

Последствия

к оглавлению ^

Для матери

  • Дисфункция кровеносной системы. В результате спазмов в сосудистом русле, нарушении процессов свертывания, кроветворения, микроциркуляции возникают тромбоз сосудов, инсульт, отек головного мозга и легких, сердечная недостаточность, коматозное состояние, кровоизлияния в печень, кишечник, селезенку, надпочечники, почки, поджелудочную железу.
  • Дисфункции печени и почек. Патологии кровообращения приводят к развитию почечной и печеночной недостаточности.
  • Обезвоживание организма. Отмечается при неукротимой рвоте.
  • Дисфункция нервной системы, ослабление зрения, судорожные припадки.
  • Желтая острая дистрофия печени. Очень редкое и опасное осложнение, несущее угрозу жизни женщины.
  • Кровотечение тяжелого течения в период после родов.
  • HELLP-синдром. Аббревиатура расшифровывается, исходя из комплексной симптоматики: H — гемолиз, EL — увеличение показателей ферментов печени, LP — сокращение тромбоцитов.
к оглавлению ^

Для ребенка

  • Преждевременные роды;
  • Гипертрофия плода;
  • Преждевременная отслойка плаценты;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Асфиксия;
  • Перинатальная смерть;
  • Гипоксия плода, которая выступает причиной торможения внутриутробного, а в дальнейшем умственного и физического развития;
  • Малый вес.

При тяжелом течении патологии (эклампсии) проводится экстренное родоразрешение (или прерывание беременности). Иногда это единственный вариант спасения жизни беременной и ребенка. Несмотря на недоношенность, в такой ситуации у новорожденного шансы выживания выше, находясь вне утробы.

к оглавлению ^

Токсикозы в период беременности разделяют на чистые и сочетанные. К первым относятся гестозы у здоровых женщин, не имеющих сопутствующих патологий. Сочетанные возникают у беременных, страдающих заболеваниями различных органов и систем.

По временному периоду протекания патологии гестоз делится на ранний или поздний.

к оглавлению ^

Ранний

Проявляется в период до 20 недель беременности. Это явление распространено, однако не должно считаться нормой. Организм здоровой женщины достаточно быстро адаптируется к новому состоянию и выраженная симптоматика является поводом для обращения к доктору. Гестоз сопряжен со рвотой, тошнотой, отсутствием аппетита и отвращением к еде, гиперсаливацией, искажениями вкусовых ощущений и обоняния, эмоциональной неустойчивостью.

Данная патология классифицируется, исходя из тяжести ее течения:

  • Гестоз легкой степени не отражается на общем самочувствии женщины, температура в норме. Рвота происходит до 5 раз в сутки, обычно по утрам до или после употребления пищи. В исследованиях крови и мочи нет отклонений от нормы. Отмечается уменьшение аппетита, снижение веса в среднем на 3 килограмма.
  • Для гестоза средней тяжести характерно учащение рвоты до 10 раз в сутки. При этом она не зависит от употребления пищи. Отмечается потеря веса: 2-3 килограмма за 2 недели. Возможна повышенная температура (37-37,5 градусов) и тахикардия (90-100 ударов в минуту). В некоторых случаях наблюдается снижение кровяного давления и обнаружение ацетона в моче.
  • Тяжелый​ ​гестоз​ ​при​ ​беременности сопровождается неукротимой рвотой (свыше 20 раз в сутки), позывы к которой могут возникать при любом движении или перемещении тела. Отмечается резкое ухудшение общего самочувствия: повышение температуры до 37,5 градуса, тахикардия (110-120 ударов в минуту), снижение давления, потеря веса на 8-10 килограмм. Развивается обезвоживание, в моче определяется ацетон, белок. В крови повышается содержание гемоглобина, билирубина, креатинина, снижается уровень натрия, калия, кальция. Увеличивается слюноотделение, в сутки оно может достигать 1 литра и более.

Ранние гестозы редко характеризуются тяжелым течением, симптоматика обычно исчезает к 12-13 неделе беременности. Если клиническая картина сохраняется, необходимо обследовать женщину на наличие заболеваний.

к оглавлению ^

Данное осложнение представляет серьезную опасность, поскольку может нанести вред будущей матери и ребенку. Оно обязательно нуждается в лечении. Гестоз при беременности на поздних сроках обычно проявляется после 28 недель. Однако может возникнуть и раньше. Эту патологию также называют ОПГ-гестоз, исходя из характерной триады проявлений:

  • О — отеки,
  • П — протеинурия (белок в моче),
  • Г — гипертония.

Для постановки диагноза необязательно наличие всех клинических проявлений, достаточно и одного. Беременная может заподозрить гестоз, обнаружив отеки. Увеличенное кровяное давление и протеинурию обычно определяет врач.

Классификация​ ​поздних​ ​гестозов​ ​беременности производится по стадиям, в зависимости от клинических проявлений и течения патологии:

  1. Первая стадия характеризуется отеками (водянкой). Они могут возникать не только в результате гестоза, но и вследствие повышенного синтеза прогестерона или при обострении сопутствующего заболевания (почек, сердца и прочее). Причину симптома определяет врач. Отеки могут быть видимыми или скрытыми. При втором варианте их можно заподозрить по чрезмерной прибавке веса. Появление видимых отеков свидетельствует о задержке в тканях 3 литров жидкости.
  2. Вторая стадия характеризуется нефропатией и сопровождает водянку. К ее важному признаку относится повышение кровяного давления. В данном случае опасны его резкие скачки, которые провоцируют отслойку плаценты и смерть ребенка, возникновение кровотечения.
  3. Преэклампсия выступает третьей стадией гестоза. Предыдущие симптомы дополняются появлением белка в моче. Возможно возникновение тяжелых нарушений кровообращения в головном мозге, болей в животе, правом подреберье. Артериальное давление достигает показателей 160/110 миллиметров ртутного столба и более.
  4. Эклампсия — четвертая стадия позднего гестоза, характеризуется тяжелым течением. Иногда развивается стремительно после второй стадии. Происходит нарушение функций органов и систем, в том числе жизненно важных. Возможны судорожные припадки продолжительностью 1-2 минуты, спровоцированные громким звуком, резким светом, болевыми ощущениями, стрессами и прочее. Завершается приступ обмороком. Возможен бессудорожный приступ. В этом случае женщина теряет сознание. При этом могут возникнуть тяжелейшие осложнения: острые нарушения кровообращения мозга, инфаркт, почечная недостаточность, отек легких. Гестоз провоцирует отслойку плаценты, преждевременные роды, кровотечения, кислородное голодание и гибель ребенка.

Опасность позднего гестоза — в непредсказуемости течения. Он может протекать бессимптомно, иметь вялотекущую форму, однако возможно и его быстрое прогрессирование при ухудшении симптоматики на протяжении нескольких часов.

В классификации гестозов присутствуют его редкие формы:

  • Желтуха беременных. Характерна для второго триместра, прогрессирует. Может вызвать выкидыш, нарушение формирования ребенка, кровотечения. Сопровождается зудом. Может возобновиться при следующей беременности после гестоза, является поводом для ее прерывания.
  • Дерматозы. Появляются обычно у женщин, склонных к реакциям гиперчувствительности или с заболеваниями печени. Выражаются в виде крапивницы, герпеса, экземы и прочее. Сопровождаются сильным зудом.
  • Острый жировой гепатоз. Выражается рвотой, отеками, кровоточивостью, судорогами, снижением объема выделяемой мочи и прочее. Возможно сочетание с жировой дистрофией почек. Происходит снижение почечных и печеночных функций.
  • Тетания беременных. Характеризуется частыми судорогами мышц в конечностях. Является результатом недостатка кальция и витамина D в организме, дисфункции паращитовидной железы.
  • Остеомаляция и артропатия. Размягчение костей скелета и нарушение сочленений таза и суставов также вызваны недостатком витаминов и минералов, дисфункцией паращитовидной железы.
  • Хорея беременных. Выступает следствием органического поражения мозга. Характеризуется нарушением координации, непроизвольной двигательной активностью, психическими патологиями, эмоциональной лабильностью, трудностями при глотании и речи. После родов или прерывания беременности (в тяжелых случаях) симптоматика исчезает.
к оглавлению ^

Склонность​ ​к​ ​гестозу

Различная степень токсикоза чаще встречается у женщин в первую беременность. В случае многоплодной беременности возможно его проявление раньше и протекание в более тяжелой форме. При ответе на вопрос, может​ ​ли​ ​гестоз​ ​повториться​ ​при​ ​второй​ ​беременности, учитываются несколько факторов:

  • чем легче была степень патологии в предыдущем случае и чем позже она возникла, тем меньше риск ее возобновления;
  • риск увеличивается при небольшом интервале между беременностями;
  • сохранившиеся после гестоза последствия для здоровья увеличивают вероятность рецидива.

Встречаются ситуации, когда при повторной беременности гестоз у женщины не развивался.

Вероятность появления патологии выше в следующих случаях:

  • в первую беременность;
  • при наличии хронических патологий печени, почек, ожирения, гипертонии;
  • при резус-конфликте;
  • при частых родах с малыми интервалами между беременностями;
  • при злоупотреблении алкогольными, наркотическими веществами, при курении;
  • при многоплодной беременности;
  • при частых абортах;
  • при генитальном инфантилизме (задержка развития половых органов и их функционирования);
  • несбалансированное питание в период беременности, неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетический фактор, при котором риск гестоза возрастает при его развитии у родственников (мамы, сестры, бабушки);
  • крупный размер плода;
  • возраст менее 20 и более 35 лет.

Если патология отсутствовала при первой беременности, риск ее возникновения во вторую минимален.

к оглавлению ^

Провоцирующие факторы, приводящие к возникновению гестоза, до сих пор до конца не изучены. Предложено множество теорий, объясняющих механизм появления патологии, однако к общему мнению наука так и не пришла.

Наиболее вероятными причинами гестоза считают:

  • Кортико-висцеральная теория. В этом случае возникновение патологии обусловлено нарушениями в ходе развития беременности нервной регуляции между подкоркой и корой головного мозга, их взаимосвязи. В результате происходит дисфункция системы кровообращения.
  • Эндокринная причина. В данном случае провоцирующим фактором в развитии патологии считаются гормональные нарушения. Однако некоторые ученые опровергают эту теорию, полагая, что дисфункция эндокринной системы вторична, возникая непосредственно при гестозе.
  • Плацентарная теория. Нарушение кровообращения и, как следствие, гипоксия объясняются изменениями сосудов в матке и плаценте, их спазмированием. До 16 недель продукты обмена веществ зародыша попадают в общий кровоток, что провоцирует у женщины признаки интоксикации (тошнота, рвота и прочее). После 16 недель, когда плацента достаточно сформирована, она защищает беременную от этих токсинов и симптоматика гестоза исчезает.
  • Иммуногенетическая причина. Патология возникает по причине неадекватной реакции иммунной системы на антигены плода, когда организм матери намерен его отторгнуть. Однако иная версия, наоборот, выдвигает провоцирующим фактором появления гестоза недостаточность синтеза антител беременной в ответ на выработку плацентарных антигенов.
  • Генетический фактор. Риск возникновения патологии резко возрастает при его наличии у других женщин в семье.

Наука склоняется к тому, что гестоз вызывает сочетание данных причин.

к оглавлению ^

Симптомы​ ​и​ ​признаки

Для клинической картины раннего гестоза характерны:

  • гиперсаливация;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • искажение вкусовых ощущений и обоняния;
  • эмоциональная лабильность.

Гестоз поздних сроков беременности имеет триаду симптомов: отеки, повышение кровяного давления, появление белка в моче.

Начальными проявлениями, а иногда и единственными, считаются отеки. Первоначально о скрытой задержке жидкости судят по чрезмерному набору веса (более 300 грамм в неделю). Видимые отеки определяют степень гестоза: при первой отмечается отекание конечностей, при второй добавляются отеки на животе, при третьей наблюдается обширность процесса (вовлечены шея, лицо). Общее самочувствие в данном случае не страдает. При выраженных отеках отмечается жажда, тяжесть и распирание в ногах, уменьшение диуреза.

Достоверным признаком гестоза выступает увеличение кровяного давления на 20% от «добеременного» показателя. Если до беременности у женщины наблюдалась гипотония, повышение значений может быть в пределах установленного норматива. Подъем диастолического давления считается признаком гипоксии плода и снижения плацентарного кровоснабжения.

При исследовании мочи пациентки нормой считается отсутствие белка. Протеинурия свидетельствует о тяжелом течении гестоза. При этом суточный объем мочи уменьшается до 500-600 миллилитров и менее.

В стадии преэклампсии к симптоматике нефропатии (отеки, гипертензия, протеинурия) добавляются головные боли, тяжесть в затылочной области, болезненность в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, рвота, уменьшение тромбоцитов в крови и норм свертываемости крови. Показатели давления находятся в пределах от 160/100 и более, белка в моче — от 5 грамм и выше в сутки, диуреза — менее 400 миллилитров.

Эклампсия характеризуется прогрессом симптоматики нефропатии и преэклампсии. Отмечаются судорожные припадки с потерей сознания. При этом наблюдаются подергивания век, лица, затем конечностей и всего тела. Зрачки закатываются, кисти рук сжимаются в кулаки. При тонических судорогах (спустя 30 секунд) тело женщины выгибается и напрягается. Возможна остановка дыхания, потеря сознания, кровоизлияние в мозг и гибель беременной.

Через 10-20 секунд отмечаются клонические судороги с непроизвольными движениями конечностей. Через минуту припадок ослабевает, отмечается хриплое дыхание с появлением пены изо рта. Возможна ее окраска кровью по причине прикусывания языка. После прихода в себя пациентка не помнит о приступе, однако раздражители могут спровоцировать его рецидив.

Бессудорожная форма эклампсии может привести к коматозному состоянию в результате высокого давления. Зачастую это вызвано кровоизлиянием в мозг и приводит к смерти.

к оглавлению ^

Диагностика

При постановке диагноза врач опирается на жалобы пациентки, анамнез, данные осмотра и обследования. Диагностические мероприятия включают:

  • общеклинический анализ крови и мочи;
  • соотношение объема потребляемой и выделяемой жидкости;
  • биохимию крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • определение количества белка в суточной норме мочи;
  • регулярное измерение уровня артериального давления;
  • оценку динамики изменения веса;
  • обследование глазного дна;
  • УЗИ с допплерографией маточно-плацентарного кровообращения с целью оценки состояния и развития ребенка;
  • КТГ плода. Производится после 28 недель для анализа работы сердца ребенка, определения возможной гипоксии.

Обследование беременной при гестозе проводят терапевт, невролог, нефролог, окулист, перинатолог.

к оглавлению ^

Лечение

Как​ ​лечить​ ​гестоз​ ​при​ ​беременности определяет врач-перинатолог, исходя из состояния пациентки и результатов обследования. Ранний токсикоз подлежит наблюдению, терапия при нем часто не требуется. Уменьшить тошноту помогает употребление воды с лимоном натощак с утра, чая с мятой, мелиссой, соков, морсов.

При гиперсаливации рекомендуются полоскание полости рта корой дуба, прием настоя тысячелистника за 10 минут до приема пищи и через пару часов после. При частой рвоте необходимо восполнять чрезмерную потерю жидкости. При ее неукротимом характере нужно обратиться за медицинской помощью.

При ведении беременности с гестозом тяжелого течения с осложнениями (острая почечная недостаточность, острая желтая дистрофия печени) и отсутствии положительной динамики от лечения в течение 6-12 часов назначается проведение искусственного аборта.

Терапия позднего токсикоза включает лечебно-охранительные мероприятия: правильное питание, постельный или полупостельный режим, борьбу со стрессами. Лечение направлено на восстановление функций органов и систем, на безопасное родоразрешение для матери и ребенка.

Амбулаторное лечение возможно только при 1 степени водянки. Пациентки с тяжелым течением патологии (нефропатией, преэклампсией, эклампсией) обязательно госпитализируются.

Как лечить гестоз при беременности в стационаре решается, исходя из состояния беременной и эффекта от терапии. В больнице проводится контроль уровня давления (5-6 раз в сутки), полученной и выделенной жидкости, содержания белка в моче, показателей в крови, состояния ребенка.

Терапия направлена на нормализацию деятельности нервной системы, кровотока, процессов кроветворения, уровня артериального давления, водно-солевого обмена. При отеках мочегонные средства практически не применяются, поскольку они уменьшают объем кровотока, что ухудшает плацентарное кровообращение. Показан прием таких препаратов только при отеке легких и сердечной недостаточности после восполнения циркулирующей крови.

При нефропатии легкого течения длительность пребывания в стационаре составляет не менее 2 недель, средней степени — от 2 недель до месяца, исходя из состояния пациентки и плода. Ведение тяжелого гестоза проводится в больнице вплоть до родоразрешения.

Досрочные роды показаны:

  • при нефропатии средней степени тяжести, если нет результата от лечения на протяжении 7-10 дней;
  • при тяжелой форме при неэффективности интенсивной терапии в течение 2-3 часов;
  • при преэклампсии, если нет результата от лечения на протяжении 3-12 часов;
  • при задержке развития плода на фоне лечебных мероприятий;
  • при стремительном прогрессировании патологии и нарастании плацентарной недостаточности;
  • при эклампсии и ее осложнениях.

Самостоятельные роды при гестозах возможны только при удовлетворительном физиологическом состоянии матери и ребенка, когда отсутствуют внутриутробные нарушения и патологии плода, отмечается результативность проводимой терапии. В иных случаях родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

к оглавлению ^

Рекомендации, как​ ​избежать​ ​гестоза ​при​ ​беременности, включают следующие меры профилактики:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • рациональное правильное питание;
  • прогулки на свежем воздухе, двигательная активность;
  • ограничение употребления в пищу соли, контроль потребляемой жидкости;
  • ранняя постановка на учет и регулярное посещение доктора;
  • контроль веса, показателей кровяного давления;
  • регулярное проведение анализа мочи (1 раз в 2 недели) на присутствие в ней белка;
  • соблюдение назначений врача при наличии сопутствующих заболеваний.

Если Вам понравилась наша статья и Вам есть что добавить, поделитесь своими мыслями. Нам очень важно знать Ваше мнение!

woman-l.ru

Гестоз на 38 неделе беременности симптомы

Именно поздний гестоз является основной причиной смерти матери во время родов. Далеко не всегда лечение позднего гестоза бывает удачным, так как симптомы обнаруживают слишком поздно. Какие же симптомы этого заболевания? Итак, вот они:

  • первая степень позднего гестоза начинается с отеков. Наличие в организме избыточной жидкости можно заметить снижением количества мочи, отеком ног и рук. Именно по этой причине, начиная с третьего триместра беременности, особенно большое внимание уделяется прибавке в весе. Ранний гестоз на 38 неделе хорошо поддается лечению и не представляет опасности для женщины и плода;
  • ко второй степени позднего гестоза относится нефропатия. Кроме отеков появляется повышенное артериальное давление и белок в моче. Гестоз 38 недель становится более опасным при повышенном содержании в моче белка;
  • поздний гестоз беременных третья стадия - преэклампсия и эклампсия. Во время преэлампсии к симптомам второй стадии добавляется нарушение в работе нервной системы, а именно: мушки или пелена перед глазами, нарушение зрения, головокружение, тошнота и рвота. Поздний гестоз у беременных – эклампсия может сопровождаться судорогами и потерей сознания на несколько минут. Такое состояние способно привести не только к гибели плода, но и к смерти беременной женщины, поэтому оно нуждается в проведении срочной госпитализации.

Лечение позднего гестоза у беременных

Если гестоз на 38 недели беременности. то он непременно требует лечения. Легкая форма отеков может обойтись амбулаторным лечением, так как не является серьезным заболеванием. Женщине даются советы по ведению правильного образа жизни и питания. В случае выраженной водянки и легкой стадии нефропатии, лечение осуществляется в стационаре. При этом женщине могут назначить гипотензивные и седативные препараты, антиоксиданты, дезагреганты, селективные симпатомиметики, мочегонные фито-сборы и спазмолоитики.

Если 38 неделя беременности, гестоз в тяжелой форме, а именно преэклампсия и эклампсия, то лечение должно осуществляться под наблюдением врача в палате интенсивной терапии. Лечение этого заболевания представляет собой коррекцию метаболических и электролитных нарушений, использование диуретиков, и селективных симпатомиметиков и антикоагулянтов.

Читайте также

Лечение и профилактика гестоза

Из-за того, что развитие гестоза связано непосредственно с беременностью и плацентой, полностью вылечить его до родов невозможно. Но к счастью, после них гестоз проходит сам собой.

Легкие формы нефропатии и повышенного давления можно лечить дома. Будущей маме обязательно назначают постельный режим, успокоительные препараты и при необходимости снижающие давление лекарства.

Когда ехать в больницу

Необходимо ехать в больницу при появлении следующих признаков:
  • Артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст.;
  • Появилась головная боль, мушки перед глазами, головокружение;
  • Белок в моче более 0,033 г/л;
  • Отеки ног доходят до колен и выше.

Лечение гестоза в больнице проводится по нескольким направлениям:

  • Уменьшение нагрузки на нервную систему: покой, успокоительные препараты (пустырник, валериана);
  • Устранение симптомов гестоза: снижение давления (допегит, дибазол, папаверин, магнезия), прекращение судорог (магнезия и другие препараты), уменьшение отеков (растительные препараты: бруснивер, листья брусники);
  • Улучшение кровотока в плаценте и матке (курантил, трентал и др.);
  • Восстановление баланса воды и минералов в организме (применение капельниц с водно-солевыми растворами).

Если все эти меры неэффективны, а гестоз продолжает нарастать и угрожает здоровью мамы и малыша, врачи вынужденно прибегают к досрочному проведению родов или кесареву сечению .

После выписки - профилактика

Режим Ключевыми моментами в лечении гестоза являются покой для нервной системы и свободный доступ кислорода к ребенку. Поэтому врачи рекомендуют не нервничать, принимать пустырник или валериану и побольше гулять.

Отдохнуть помогает сон продолжительностью не менее 8–10 часов, можно устраивать себе и дневной сон после обеда. Ни в коем случае нельзя выяснять отношения или разбираться с начальством на работе, если у вас подозрение на гестоз. Уходите от конфликтов и сохраняйте спокойствие.

Диета Питание при гестозе должно быть сбалансированным и с достаточным количеством белка. Нельзя исключать из рациона мясо, яйца, молочные продукты. Несмотря на отеки не следует резко ограничивать жидкость во избежание сгущения крови. Выпивать надо не менее полутора литров воды в день. Нет смысла и в бессолевых диетах, но налегать на солененькое также нельзя. Количество соли должно быть не более 5–8 грамм в день.

Запрет на “мочегонные” При отеках беременных мочегонные противопоказаны. Ни в коем случае нельзя принимать гипотиазид, фуросемид и другие мочегонные лекарства, так как они выводят вместе с водой минералы и сгущают кровь.

Легкие мочегонные травы можно применять по назначению врача. Листья брусники, ортосифон, клюквенный морс, таблетки Канефрон могут уменьшить отеки, но на причину гестоза они не воздействуют. Кроме того, Канефрон обладает антибактериальным действием на мочевые пути, что может оказаться полезным при пиелонефрите.

Помните, что хотя многим травы кажутся безопасным лекарством, при беременности применять можно далеко не все. Например, широко распространенная мочегонная трава медвежьи ушки противопоказана.

Досрочное родоразрешение

Досрочные роды – самый радикальный и эффективный способ лечения гестоза, так как после родов все его проявления полностью проходят. Целесообразность досрочных родов зависит от срока беременности, зрелости шейки матки, состояния кровотока в плаценте и у малыша.

На сроке 37–38 недель При явных признаках гестоза и достаточной зрелости шейки матки предпочтительнее стимулировать роды. Ребенок в это время уже полностью готов для автономной жизни, а у мамы будет меньше осложнений.

На сроке 32–36 недель При легкой форме гестоза предпочтительнее выждать время до полного созревания малыша. В случае, если гестоз тяжелый, проводится предварительная гормональная подготовка плода к родам и досрочные роды.

На сроке 28–32 недель Роды проводятся только при очень выраженном гестозе с угрозой отслойки плаценты или осложнений матери. Перед ними проводят усиленную подготовку плода.

Выбор способа ведения родов (естественные или кесарево сечение ) зависит от многих факторов, таких, как предлежание, степень зрелости шейки матки, состояние плода по КТГ. Во многих случаях возможно проведение родов через естественные родовые пути, без прибегания к кесареву сечению.

Гестоз при беременности. Моя история

Раньше я никогда не задумывалась о том, что во время беременности нужно считать, сколько воды ты выпила за сутки. Причем не только воды, но и всей жидкости, которая попадает к тебе в организм в течение дня. А это и суп, и чай, и вкусное сочное яблоко. На 38 неделе беременности моя наблюдающая врач поставила диагноз гестоз и в срочном порядке посоветовала ложиться в дородовое отделение.

Что же такое гестоз? Гестоз — это «поздний токсикоз», который обычно встречается во втором и третьем триместре беременности (после 28-недели). Проявляется он в виде отечности рук, ног и лица. А при нажатии пальцем на отечную кожу некоторое время остаются следы. У меня он проявлялся как отек в голени.

Как уверяют многие врачи, гестоз коварен. Будущая мамочка чувствует себя очень хорошо, просто иногда появляется небольшая отечность: обручальное кольцо стало плохо сниматься, а любимая обувь не надевается на опухшие ноги.

И вроде бы ничего страшного, ведь с почками, по результатам анализов, все хорошо, голова не болит, вес набирается постепенно. Но опасность вся в том, что с появлением отеков на руках, ногах и лице появляется отечность и на плаценте, что приводит к нехватки кислорода у малыша.

Как противостоять гестозу?

Столкнувшись с этой проблемой, я не на шутку испугалась, так как ложиться в стационар мне не хотелось, но будущее здоровье малыша беспокоило. Беременность все-таки первая, и я со всей ответственностью отнеслась к этому делу.

Я проштудировала множество сайтов в интернете и для себя уяснила, что бывает несколько форм гестоза: водянка беременных, нефропатия и преэклампсии, эклампсии. Мой гестоз относится к первой форме осложнений, поэтому координальных мер по его лечению предпринимать не было необходимости.

Выписав несколько полезных рецептов, я проконсультировалась с врачом, а позже применила их на себе.

Прекрасным противоотечными средствами являются мочегонные чаи. В ближайшей аптеке я приобрела листья брусники, которые хорошо выводят жидкость из организма. Приготовить отвар очень легко: 2-3 чайных ложки листьев брусники заливаются 2-3 стаканами кипятка, после чего смесь нужно пару минут прокипятить.

Еще одним эффективным способом борьбы с отеками считается массаж. Благо, у меня муж заботливый. Понимал, что самой с большим уже животиком, совсем нелегко дотянуться до опухших ножек. И брал это ответственное дело на себя.

В дальнейшем я старалась пить меньше жидкости на ночь, кушала много овощей и фруктов, не налегала на сладкое и соленое, а также пыталась побольше ходить, а не сидеть на месте.

Вот так я боролась с гестозом во время беременности. А кто-нибудь из вас сталкивался с такими же проблемами? И как вы справлялись с этим недугом?

Источники: http://womanroutine.ru/maternity/diseases/487/, http://mama.ru/articles/lechenie-i-profilaktika-gestoza, http://alimero.ru/blog/beremennost/gestoz-pri-beremennosti-moya-istoriya.15691.html

Комментариев пока нет!

1-40nedel.ru

Признаки и последствия гестоза во время беременности

Токсикоз беременных в медицинских кругах именуется, как гестоз. И хотя он появляется чаще на поздних сроках беременности, его признаки имеют место быть и на ранних ее этапах. Данное состояние характеризуется возникновением нарушений в функционировании почек, кровеносных сосудов, изменений также претерпевает состояние головного мозга будущей матери. Это явление – самая распространенная патология среди женщин «в положении».

Разновидности гестоза

По периоду наступления данного патологического состояния выделяют:

  • Ранний гестоз, начиная с 6 недели по 12;
  • Поздний гестоз. Он более распространен. Начинается беспокоить беременную в 3 триместре, начиная с 28 недели вынашивания ребенка.

Более раннее начало гестоза говорит о тяжелом течении беременности: чем позже появились его признаки, тем лучше прогноз для матери и ребенка.

Также существуют гестозы:

  • «Чистые» — они возникают у здоровых женщин, которые не имеют никаких сопутствующих с беременностью заболеваний;
  • «Сочетанные», то есть те, которые появились у женщин, страдающих хроническими заболеваниями почек, печени, эндокринной системы. Сюда попадают также женщины с проблемами артериального давления (гипертоники), с обменом веществ (особенно жировым).

Этиология заболевания

Имеется несколько теорий относительно того, почему возникает гестоз:

  1. Кортико-висцеральная теория: предположительно существуют нарушения в механизмах нервной передачи между головным мозгом и его подкорком, вследствие чего сбой касается кровеносной системы;
  2. Эндокринная теория: возможные отклонения в работе или строении коры надпочечников, в недостаточном выделении эстрогенных гормонов;
  3. Плацентарная теория касается патологических изменений кровеносных сосудов матки и плаценты из-за чего нарушается кровоток и возникает гипоксия эмбриона;
  4. Имунногенетическая теория говорит, что причиной гестоза является неадекватный ответ иммунной системы матери на белки плода, то есть на чужеродные агенты;
  5. Генетическая теория. Согласно ей предрасположенность к гестозу возникает, если в семье у других женщин наблюдалось данное явление.

Выделяют группы риска среди будущих мам, у которых может наблюдаться гестоз:

  • Женщины, страдающие от хронических стрессов и нервного перенапряжения;
  • Женщины «в положении», которые младше 18 лет и старше – 35;
  • Те, у которых уже был гестоз при первой беременности;
  • Лица, у которых есть генетическая предрасположенность к этому явлению;
  • Те, кто многократно делал аборты;
  • Беременные женщины, которые имеют очаги хронической инфекции;
  • У тех женщин, у которых нет полноценного питания в период вынашивания плода;
  • Беременные первым ребенком;
  • Если есть признаки многоплодной беременности;
  • У беременных с обилием вредных привычек.

Симптоматика гестоза, его стадии

Ранний гестоз проявляется в виде:

  • Явлений тошноты и рвоты;
  • Частых головокружений;
  • Усиленного слюноотделения;
  • Эмоциональной лабильности;
  • Изменений восприятия вкуса и запаха.

Для позднего гестоза характерными является следующие признаки:

  • Множественные отечные явления;
  • Повышенные показатели кровяного давления;
  • Со стороны лабораторных исследований – наличие белковых элементов в моче.

Отеки в свою очередь характеризуют ту или иную степень развития данной патологии:

  1. При первой стадии — отеки только в области верхних и нижних конечностей;
  2. При второй стадии – отечные явления присутствуют в области, как конечностей, так и живота;
  3. При третьей стадии – множественные отеки, которые затрагивают область шеи, лица.

Различают гестоз раннего периода по степеням тяжести:

  • Легкая степень. В общем и целом состояние беременной удовлетворительное: температура нормальная, кожные покровы нормальной влажности. Анализы также в пределах нормы. Рвота беспокоит не больше 5 раз в день (чаще – утром на голодный желудок, а также после еды).
  • Средняя степень. Рвота начинает беспокоить около 10 раз за день, и уже не связана с питанием. Вес убывает в течение двух недель на 3 кг. Температурные показатели могут увеличиться до 37 градусов. Давление может снизиться. В моче – ацетон.
  • Тяжелая степень. Рвота становится неукротимой (более 20 раз за день). Наблюдается общее ухудшение состояния здоровья: повышение температуры, АД – снижено, беспокоит бессонница. Потеря веса составляет около 10 кг. Слизистые оболочки становятся сухими. Лабораторные исследования указывают на наличие в моче белковых элементов и ацетона, суточный объем ее уменьшается. В кровяном русле – увеличение гемоглобина, билирубина (указывает на поражение печени), креатинина (поражение почечного аппарата), уменьшение количества кальция и натрия.

Поздний токсикоз тоже разделен согласно стадиям:

  • Первичная. Водянка проявляется онемением пальцев на конечностях, их трудно разгибать. Отек начинается со стоп, затем медленно переходит на голени, бедра и достигает лица.
  • Вторичная. Так называемая «нефропатия», первым признаком которой является резкое увеличение показателей артериального давления. Оно способно не только повышаться, но и резко снижаться. Такие колебания могут привести к отслойке плаценты и повлечь за собой смерть плода из-за кровотечения.
  • Третичная. Преэклампсия характеризуется присоединением к вышеназванным симптомам еще и присутствием белковых элементов в моче. Возникают тяжелые нарушения со стороны кровообращения, которые проявляются головными болями в области затылка. Беременную беспокоит ухудшение зрения, памяти, тошнота, болезненные ощущения в области живота и правого подреберья. Изменений претерпевает и психика: появляется раздражительность, бессонница. Давление –высокое.
  • Четвертая стадия или же «эклампсия». Возникают судорожные явления, при чем на различные раздражающие факторы (громкий звук, сильный свет). Их длительность не более двух минут. Мелкие судороги или наоборот «тянущие» оканчиваются потерей сознания. Однако данная стадия может проходить и без судорог – из-за увеличенного давления, женщина может впасть в коматозное состояние.

В этой стадии могут развиться такие грозные состояния, как отек легких, инсульт, а также почечная недостаточность. Ребенку в таком случае грозит гипоксия или гибель.

Опасности гестоза для женщины и плода

Вследствие данного состояния у женщины могут возникнуть проблемы со здоровьем следующего характера:

  1. Нарушения функционирования почечного аппарата (недостаточность почек), печени, легких, нервной системы;
  2. Может резко ухудшится зрение;
  3. Повышается риск возникновение микротромбов, вследствие чего могут появиться инсульт, закупорка кровеносных сосудов, отек головного мозга. Последний может стать причиной комы;
  4. Появляется вероятность возникновения сердечной недостаточности;
  5. Наступит обезвоживание организма.

Данная патология приводит к преждевременной отслойке плаценты, а также к родам раньше срока.

Негативно гестоз может повлиять и на будущего ребенка:

  • Стать причиной асфиксии плода, вследствие чего малыш гибнет;
  • Провоцирует гипоксию ребенка, из-за чего его развитие в утробе резко затормаживается. Такой малыш рождается слабым и с малым весом, часто болеет. Дети с гипоксией в большинстве случаев развиваются медленнее и уступают сверстникам в умственном, а также физическом развитии.

В случае, когда признаки гестоза присутствуют еще на протяжении около двух месяцев после родов, это указывает на переход патологического состояния в серьезное заболевание.

Лечение гестоза

Терапевтические мероприятия по решению данной проблемы зависят от выраженности проявлений этого состояния, а также от того, на каком этапе беременности они возникли.

При появлении гестоза на ранних стадиях беременности, лечение заключается в устранение явлений тошноты, используя мятные чаи, ягодные морсы. Можно также применить полоскания полость рта с помощью настоек из ромашки либо шалфея.

Если беспокоит чрезмерное слюноотделение, то следует воспользоваться настойкой из тысячелистника буквально за десять минут до начала трапезы, а также через 2 часа после приема пищи.

В случае если беспокоят рвотные явления, не стоит забывать о восполнении жидкости в виде обильного питья. При рвоте, которая не прекращается, следует незамедлительно обратиться к врачу. Только специалист в данном случае может назначить соответствующие гомеопатические средства и лекарственные препараты.

Если у беременной женщины имеет место быть острая недостаточность со стороны почек либо острая дистрофия печени, а также, если она страдает от гестоза в первые срок беременности (от 6 до 12 недель) и эффект от лечения не достигнут в промежутке от 6 до 12 часов, то возможно искусственное прерывание беременности.

Терапия позднего гестоза должна проходить в нескольких важных направлениях:

  • Присутствует необходимость в постельном либо полупостельном режиме. Рекомендован покой и полноценный сон. Возможно применение успокоительных средств, таких как валериана или пустырник (при легких степенях гестоза), более сильные успокоительные – при тяжелом течении гестоза (назначаются исключительно врачом);
  • Ограниченный прием углеводистой пищи и наоборот насыщение рациона белковыми продуктами, а также легкоусвояемой едой. Должно присутствовать достаточное количество свежих овощей, фруктов. Ограничивать употребления жидкости не следует, даже при отечных явлениях. Прием пищи следует проводить в лежачем положении, и, не используя большие порции;
  • Медикаментозное лечение включает использование витаминных средств групп В, Е, С, препаратов, которые нормализуют кровообращение в области матки и плаценты. Также имеют место быть лекарства, которые снижают проницаемость стенок сосудов, медикаменты, которые снизят кровяное давление.Все данные средства направлены на нормализацию систем организма беременной и на предотвращение развития гипоксии будущего ребенка. Мочегонные средства применяются в крайних случаях, когда есть признаки отека легких или недостаточности со стороны сердца.
  • В определенных клинических ситуациях применяется досрочное родоразрешение.

Профилактические мероприятия

Прежде всего, перед планируемой беременностью желательно пройти полное исследование, чтобы выявить возможные патологические процессы в организме. Также нужно избавиться от всех вредных привычек, которые включают курение и употребление спиртных напитков.

Во время наступившей беременности следует придерживаться следующих правил:

  • Полноценный 8-мичасовой сон, полноценный отдых без лишних физических нагрузок, избегать стрессовых состояний;
  • Дозированная физическая активность в виде специальной гимнастики для беременных, плавания, йоги, пеших прогулок. Также полезен массаж, особенно воротниковой зоны;
  • Исключить те резкие запахи, который вызывают неприятные ощущения (чеснок, аромат духов);
  • Подъем с кровати в утренние часы должен быть медленным, без стремительных движений. Непосредственно перед подъемом можно выпить в лежачем положении отвар на основе цветков ромашки, съесть кусочек лимона или черного хлеба;

Особое внимание необходимо уделить питанию – принимать пищу необходимо часто, но малыми порциями. Сам же рацион питания должен быть таковым:

  • Исключить употребление жирной пищи, копченостей, солений, шоколада и кофе. Также следует урезать использование соли;
  • Обогатить его на белковые продукты, такие как яйца, молочнокислые продукты, рыбу. Можно употреблять мясо нежирных сортов- это касается телятины, курицы, говядины. Ведь белок одинаково важен, как для матери, так и для будущего малыша;
  • Без витаминов никуда! Их можно получить из свежих фруктов и ягод, а также из отваров на основе сухофруктов, морсов из различных ягод;
  • Не нужно забывать о клетчатке, ведь она является отличным профилактическим средством против запоров. Она содержится в моркови, морской капусте, свекле, грибах и сухофруктах;
  • Полезно употребление овсяных или гречневых каш.

Нельзя обойти вниманием питьевой режим:

  1. За сутки нужно употреблять не меньше двух литров жидкости. Сюда относят супы, чаи из мяты, минеральную воду, но без газа;
  2. Для предотвращения появления отеков следует употреблять почечный чай, растительные отвары из шиповника и брусники. Из лекарственных средств в этом случае могут помочь такие препараты на натуральной основе, как «Цистон», «Цистенал».

Другие рекомендации по профилактики гестоза касаются:

  • Контроля массы тела во время вынашивания малыша: начиная с 28 недели вес должен прибавлять не больше, чем на 500 г. За весь же период беременная женщина может поправиться не больше, чем на 12 кг;
  • Проблемы с оттоком мочи могут спровоцировать отечные явления и гестоз, поэтому для его улучшения женщинам рекомендуется несколько раз за день не более 10 минут принимать коленно-локтевое положение тела;
  • Также с профилактической целью назначаются магнийсодержащие средства («Магнерот»), витамин группы Е;
  • Рекомендован прием «Хофитола» для лучшего функционирования печени и «Курантила», который активизирует кровоток в плаценте.

Прогнозы беременности после гестоза

Если при первом вынашивании ребенка у женщины наблюдались признаки гестоза, то прогнозировать какая будет следующая беременность с данным явлением или без него – дело неблагодарное. Во-первых, все зависит от индивидуальных особенностей женского организма. А во вторых, необходимо разобрать с лечащим врачом, что же стало причиной данного патологического состояния при первой беременности.

Конечно же, женщина будет находиться в группах риска связи с этим заболеванием, но совсем не обязательно, что при вторичной беременности ее настигнет та же проблема с учетом того, что она будет придерживаться рекомендаций врача.

Специалисты советуют не планировать ребенка в течение от трех до пяти лет от последней беременности, в силу того, что небольшой промежуток времени между родами может спровоцировать возникновение гестоза.

Гестоз может возникнуть у любой беременной женщины. Однако если с умом подойти к планированию беременности, вовремя встать на учет в женскую консультацию и соблюдать все рекомендации специалистов, то появление и развитие гестоза в таком случае минимальное.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

moeditya.com

Гестоз при беременности

В течение беременности женщину подстерегают многие опасности. Любое из давних заболеваний может дать о себе знать обострением. Даже то, что никогда прежде вас не тревожило, вполне может показать сейчас свое лицо. Многие недуги «вылезают» уже в первом триместре. А вот во второй половине беременности может развиться одно из самых опасных осложнений — гестоз.

Гестоз беременных сопровождается расстройством функций жизненно важных органов, в большей степени — сосудистой системы и кровотока. 

Виды гестоза беременных

Гестоз называют еще поздним токсикозом беременных. Что является причиной развития гестоза и каков механизм этого процесса точно определить невозможно. Медики утверждают, что в развитии гестоза всегда задействован целый комплекс факторов. Но чаще всего его появление провоцируют хронические недуги. 

Если гестоз развивается на фоне видимого благополучия беременной и при отсутствии каких-либо заболеваний, специалисты называют его «чистым гестозом». Такое явление встречается в 20-30% беременных. В случае же развития гестоза на фоне имеющегося заболевания (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена) речь идет о «сочетанном гестозе».

Зависимо от формы, в которой проявляется гестоз, и сопровождающих ее симптомов, различают виды гестоза, являющиеся как бы его стадиями или степенями тяжести:

  • Водянка беременных — самый ранний этап, на котором появляются отеки ног и кистей рук, причем сначала скрытые и только потом явные. Однако отечность еще не означает появление гестоза. Об этом может судить только специалист. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов и особенно не предпринимайте никаких лечебных действий.
  • Нефропатия развивается на фоне водянки и сопровождается нарушением функции почек. Первым признаком является повышенное артериальное давление. Нефропатия может быстро перейти в самую тяжелую форму гестоза — эклампсию, поэтому требует незамедлительного лечения. Осложнения и последствия нефропатии могут быть самыми ужасными.
  • Преэклампсия характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче. Могут возникать нарушения кровоснабжения центральной нервной системы, что вызывает чувство тяжести в затылке или головные боли, тошноту, рвоту, нарушение зрения, возможны психические расстройства.
  • Эклампсия — самая тяжелая стадия гестоза. Появляются судорожные приступы, нарушаются функции органов и систем, может даже произойти инсульт. Эклампсия опасна также риском преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, кровотечения, гипоксии и смерти плода.

Методы лечение гестоза при беременности

Не зависимо от того, какая форма гестоза развивается у женщины, она должна непременно сказать об этом врачу и начать лечение, поскольку гестоз во всех его проявлениях очень опасен для ребенка и матери. 

Вылечить гестоз невозможно. Но облегчить его течение в большинстве случаев вполне реально и очень нужно. Легкие формы гестоза могут лечиться в домашних условиях, более тяжелые — в стационарных условиях, причем нередко в обязательной близости к реанимационному отделению.

Если врач заподозрил у вас развитие гестоза, первым делом вам придется сдать множество анализов и пройти обязательные обследования для подтверждения диагноза и установления его формы. Также осуществляется контроль накопления в организме женщины жидкости и отслеживается динамика массы тела. Беременным с гестозом показана диета с ограничением жидкости (800-1000 мл в сутки) и соли, обогащенная белками и витаминами. Необходим осмотр окулиста, консультация терапевта, нефролога и невропатолога. Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в том числе и допплерометрия плода.

Как правило, женщине назначают препараты для успокоения нервной системы, например, пустырник или валериану при слабых проявлениях и сильные успокоительные в случае развития эклампсии. Если нарушение функций органов требует медикаментозного лечения — назначаются соответствующие препараты: мочегонные, а также лекарства, снижающие артериальное давление и улучшающие кровоток в мелких сосудах, в том числе в плаценте. Одновременно проводится профилактика плацентарной недостаточности (Актовегин, витамины Е, В6, В12, С).

В общем, все зависит от проявлений гестоза и состояния беременной. Однако крайне важно не заниматься самолечением, поскольку это может привести к стремительному развитию осложнений и печальным последствиям. Если лечебные мероприятия не приносят облегчения, либо состояние матери или ребенка ухудшается — стимулируют преждевременные роды.

Для гестоза может быть характерно как малосимптомное течение без особых жалоб, так и стремительное развитие с резким ухудшением состояния. Поэтому медлить в случае подозрения на гестоз может быть опасным. А лечение может осуществляться только под присмотром и по назначению профессиональных врачей.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

beremennost.net


Смотрите также

Будем вам благодарны если вы расскажете о нас друзьям:

Оставляйте комментарии, не стесняйтесь, все для Вас!

comments powered by Disqus